Penyerapan plasma

Plasmosorpsi dilakukan dengan perfusi plasma melalui sorben. Prosedur dapat dilakukan dalam mode kontinu, dan kemudian kolom dengan sorben berada di sirkuit ekstrakorporeal.

Dengan fraksinasi darah intermiten, plasma yang dihasilkan dilarutkan melalui sorben dalam mode resirkulasi dengan menggunakan pompa. Dimurnikan dari slag plasma yang intravena diinfuskan ke pasien. Kolom detoksifikasi bisa mengandung 100 sampai 400 ml sorben.

Plasmosorpsi dianggap cukup untuk perfusi 1,5-2 OCV sampai 200 ml sorben. Pengendalian efektifitas detoksifikasi dilakukan dengan menghitung clearance dan eliminasi zat uji.

[1], [2], [3], [4]

Mekanisme kerja

Plasmosorpsi bertujuan untuk menghilangkan zat beracun beracun berat berskala besar dan menengah. Bila plasma diserap melalui sorben, metabolit toksik tetap berada di permukaannya dan di pori-pori. Viskositas plasma yang rendah dan kurangnya unsur seragam menjelaskan efisiensi penghapusan zat-zat beracun eksogen selama plasmosorpaksi dibandingkan dengan HS.

Efek yang diharapkan dari plasmosorpsi

Ekskresi metabolit beracun beracun besar dan menengah menyebabkan peningkatan kondisi umum pasien, menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk berfungsinya semua sistem tubuh.

Plasmosorpsi dalam kombinasi dengan plasmapheresis dan plasmodialisis berkontribusi pada detoksifikasi tubuh pada berbagai macam zat beracun, yang berbeda secara signifikan dalam sifat fisiko-kimia dan berat molekulnya. Detoksifikasi kompleks plasma memiliki efek menguntungkan pada fungsi semua organ vital dan sistem pasien.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Metode plasma organisme detoksifikasi pada endotoksikosis akut

Peralatan	Untuk pemisahan darah di sel-sel darah dan aparat plasma digunakan sebagai berikut a) sentrifugal fraksinasi b) fraksionasi membran selama penggunaan filter plasma dan aparat "ginjal buatan" untuk diskontinyu diskrit) fraksionasi (- centrifuge darah pasien (300-500 ml) dikumpulkan di botol khusus atau kantong plastik dengan antikoagulan -. HEPA natrium Rin, glyugitsirom dll Kemudian, dengan menggunakan centrifuge (kecepatan rotor sekitar 1800-2500 min1) darah dipisahkan menjadi dua bagian - sel slurry menjadi endapan dan plasma (supernatan tulang Yid) metabolit beracun terkonsentrasi terutama di plasma bagian yang jauh lebih kecil dari mereka - pada permukaan sel-sel darah merah dari zat-zat beracun eritrosit dapat dicuci dengan pengenceran ke dalam saline atau perfusi melalui sorben untuk menerapkan sorben serapan plasma
Sistem jalan raya	Sesuai dengan metodologi prosedur, seperangkat batang yang dirancang untuk pemisah ini
Akses vaskular	Pusat Wina
Persiapan awal	Sebelum prosedur ekskresi plasma pasien (plasmapheresis) merekomendasikan infus intravena menerapkan persiapan postglacial putih, misalnya, 200 ml plasma atau koloid Ketika hematokrit 45% dan di atas diperlukan awal hemo pengenceran harus dipertimbangkan berbagai hematokrit optimal 35-40% Bergantung pada parameter sistem koagulasi darah, heparinisasi umum atau regional pasien dilakukan pada prosedur varian diskrit, antikoagulan terkandung dalam plastik khusus pa Ket, yang tidak memerlukan heparinisasi pasien
Cara perfusi darah	Ketika melakukan darah prosedur pemisahan terus-menerus dari pasien untuk sistem listrik melalui pompa perfusi memasuki fraksionasi yang (memisahkan) perangkat - centrifuge atau filter plasma, di mana ditugaskan dua jalan salah yang terdiri dari plasma dan lainnya - suspensi sel menutup garis yang menghubungkan sirkuit extracorporeal, melalui mana salah satu pembuluh darah sel darah pasien diperkenalkan plasma terpisah dapat didetoksifikasi menggunakan sorben (plasmasorption) dan intravena kembali bo rami emisi plasma beracun dapat dihapus selama plasmapheresis dengan solusi protein penggantinya selanjutnya Ketika melakukan darah intermiten pemisahan pasien dikumpulkan dalam wadah plastik khusus yang berisi antikoagulan dan kemudian sentrifugal dipisahkan menjadi dua fraksi sel darah dan plasma menggunakan perangkat desakan khusus plasma dihapus dari wadah dengan substitusi selanjutnya dengan volume yang sama dari larutan natrium klorida isotonik elemen berbentuk diencerkan s darah kembali ke pasien melalui infus plasma yang terisolasi dapat diganti dengan persiapan protein didetoksifikasi oleh salah serapan plasma dan kemudian intravena diberikan kepada pasien
Volume perfusi darah, plasma	Dalam prosedur plasmaferesis, volume perfusi darah menentukan bilangan hematokrit Untuk mencapai efek detoksifikasi, rata-rata 800-2500 ml plasma diganti. Bila plasmodialisis atau plasmosorpsi dilakukan melalui perangkat detoksifikasi, 1,5-2 VCP
Mode yang Dianjurkan	Dalam pemisahan darah sentrifugal, kecepatan rotasi rotor adalah 1800-2300 rpm. Saat melakukan prosedur plasmodialisis atau plasmosorpsi, laju alir plasma di sirkuit ekstrakorporeal bergantung pada volume plasma yang diperoleh selama pemisahan darah.
Indikasi untuk penggunaan	Plasmaferesis toksemia krupnomolekulyarnyh (myoglobin) atau protein-coupled (bilirubin) zat fibrinoliznye perdarahan selama intoksikasi Dalam kasus ini perlu untuk menggantikan plasma dari donor pasien beku plasma plasmasorption segar menengah keracunan dan krupnomolekulyarnyh metabolit beracun diterapkan di samping plasmaferesis untuk meningkatkan efek detoksifikasi Aplikasi serapan plasma sebagai prosedur independen praktis Preferensi harus diberikan kepada HS - secara ekonomis lebih murah cedure, meskipun besarnya clearance dan penghapusan metabolit beracun dalam penyerapan plasma lebih tinggi dari GS
Kontraindikasi	Hipoproteinemia (protein total kurang dari 40 g / l), kegagalan kardiovaskular akut (BP di bawah 80/40 mmHg), risiko perdarahan yang terkait dengan heparinisasi pasien, intoleransi protein asing
Komplikasi	Dalam melaksanakan prosedur plasmaferesis plazmodializa, penyerapan plasma, komplikasi berikut gagal jantung akut a) darah exfusion cepat, terutama ketika "rumit" sistem extracorporeal (filter plasma, yang dialyzer / sorben / line), diisi darah pasien dan plasma b) karena hipokalsemia oleh intravena pengenalan jumlah natrium sitrat yang berlebihan sebagai antikoagulan syok anafilaksis
Tingkat perfusi darah	Tergantung pada kemungkinan perangkat pemisah