Plasmosorpsi

Penyerapan plasma dilakukan dengan perfusi plasma melalui sorben. Prosedur ini dapat dilakukan dalam mode kontinyu, kemudian kolom dengan sorben ditempatkan di sirkuit ekstrakorporeal.

Dalam fraksinasi darah intermiten, plasma yang diperoleh dialirkan melalui sorben dalam mode resirkulasi menggunakan pompa. Plasma yang telah dimurnikan dari limbah diinfuskan kembali secara intravena ke pasien. Kolom detoksifikasi dapat berisi 100 hingga 400 ml sorben.

Plasmasorpsi dianggap cukup dengan perfusi 1,5-2 VCP melalui 200 ml sorben. Pemantauan efisiensi detoksifikasi dilakukan dengan menghitung pembersihan dan eliminasi zat yang diteliti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mekanisme aksi

Penyerapan plasma bertujuan untuk menghilangkan zat-zat beracun molekul besar dan sedang yang bersirkulasi. Ketika plasma dialirkan melalui sorben, metabolit beracun akan terfiksasi pada permukaan dan pori-porinya. Viskositas plasma yang rendah dan tidak adanya unsur yang terbentuk menjelaskan efisiensi yang lebih tinggi dalam menghilangkan zat-zat beracun eksogen selama penyerapan plasma dibandingkan dengan GS.

Efek yang diharapkan dari penyerapan plasma

Pembuangan metabolit toksik molekul besar dan sedang dari tubuh menyebabkan perbaikan kondisi umum pasien dan menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi berfungsinya semua sistem tubuh.

Plasmasorpsi yang dikombinasikan dengan plasmaferesis dan plasmodialsis meningkatkan detoksifikasi tubuh dari berbagai macam zat beracun yang berbeda secara signifikan dalam sifat fisik dan kimia serta berat molekulnya. Detoksifikasi plasma kompleks memiliki efek menguntungkan pada fungsi semua organ dan sistem vital pasien.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Metode plasma detoksifikasi tubuh pada endotoksikosis akut

Peralatan	Perangkat berikut digunakan untuk memisahkan darah menjadi elemen darah dan plasma yang terbentuk: a) untuk fraksinasi sentrifugal ; b) saat melakukan fraksinasi membran, filter plasma dan perangkat "ginjal buatan" digunakan; untuk fraksinasi intermiten (diskrit), sentrifus digunakan . Darah pasien (300-500 ml) dikumpulkan dalam botol khusus atau kantong polietilen dengan antikoagulan - natrium heparin, glugicir, dll. Kemudian, menggunakan sentrifus (kecepatan rotor 1800-2500 rpm), darah dipisahkan menjadi dua komponen - suspensi seluler dalam bentuk sedimen dan plasma (cairan supernatan). Metabolit toksik terkonsentrasi terutama dalam plasma . Bagian yang jauh lebih kecil dari mereka ada di permukaan eritrosit. Eritrosit dapat dicuci dari zat beracun dengan pengenceran dalam larutan fisiologis atau dengan perfusi melalui sorben . sorben digunakan untuk penyerapan plasma
Sistem jalan raya	Sesuai dengan metodologi prosedur, serangkaian garis yang ditujukan untuk pemisah tertentu digunakan.
Akses vaskular	Vena sentral
Persiapan awal	Sebelum memulai prosedur pengeluaran plasma dari tubuh pasien (plasmaferesis), dianjurkan untuk melakukan infus intravena preparat protein, misalnya, 200 ml plasma atau koloid. Jika hematokrit 45% atau lebih tinggi, hemodilusi awal wajib dilakukan. Hematokrit dalam kisaran 35-40% harus dianggap optimal. Bergantung pada indikator sistem pembekuan darah, heparinisasi umum atau regional pasien dilakukan. Saat melakukan prosedur menggunakan opsi diskrit, antikoagulan terkandung dalam kantong plastik khusus, yang tidak memerlukan heparinisasi pasien.
Metode perfusi darah	Selama prosedur pemisahan berkelanjutan, darah pasien dialirkan melalui sistem saluran menggunakan pompa perfusi ke dalam alat fraksinasi (pemisah) - sentrifus atau penyaring plasma, dari sana darah dibuang melalui dua saluran, yang satu berisi plasma dan yang lainnya - suspensi seluler. Sirkuit ekstrakorporeal ditutup oleh saluran penghubung yang melaluinya elemen darah yang terbentuk dimasukkan ke dalam salah satu vena pasien. Plasma yang diisolasi dapat didetoksifikasi menggunakan sorben (penyerapan plasma) dan dikembalikan secara intravena ke pasien. Plasma toksik yang diisolasi dapat dikeluarkan selama plasmaferesis, diikuti dengan penggantiannya dengan larutan protein. Selama pemisahan berselang, darah pasien dikumpulkan dalam wadah plastik khusus yang berisi antikoagulan, dan kemudian dipisahkan menjadi dua fraksi dengan sentrifugasi - elemen darah dan plasma yang terbentuk. Menggunakan alat pemeras khusus, plasma dikeluarkan dari wadah, diikuti dengan penggantiannya dengan volume yang sama dari larutan natrium isotonik. klorida Elemen darah yang terbentuk dan diencerkan dikembalikan secara intravena ke pasien Plasma yang diisolasi dapat digantikan dengan preparat protein atau didetoksifikasi dengan penyerapan plasma dan kemudian disuntikkan secara intravena ke pasien
Volume perfusi darah dan plasma	Saat melakukan prosedur plasmaferesis, volume perfusi darah menentukan angka hematokrit. Untuk mencapai efek detoksifikasi, rata-rata, 800-2500 ml plasma diganti. Saat melakukan prosedur plasmadialisis atau plasmasorpsi, 1,5-2 VCP dialirkan melalui alat detoksifikasi.
Mode yang direkomendasikan	Selama pemisahan darah sentrifugal, kecepatan rotor adalah 1800-2300 rpm1 Selama prosedur plasmadialisis atau plasmasorpsi, laju aliran plasma dalam sirkuit ekstrakorporeal bergantung pada volume plasma yang diperoleh selama pemisahan darah.
Indikasi untuk penggunaan	Toksemia plasmaferesis dengan zat bermolekul besar (mioglobin) atau terikat protein (bilirubin), perdarahan fibrinolitik dengan latar belakang keracunan Dalam kasus ini, plasma pasien harus diganti dengan plasma donor beku segar Keracunan penyerapan plasma dengan metabolit toksik molekul sedang dan besar Digunakan sebagai tambahan plasmaferesis untuk meningkatkan efek detoksifikasi Penggunaan penyerapan plasma sebagai prosedur independen tidak tepat Preferensi harus diberikan pada GS - prosedur yang lebih murah secara ekonomi, meskipun jumlah pembersihan dan eliminasi metabolit toksik dengan penyerapan plasma lebih tinggi daripada dengan GS
Kontraindikasi	Hipoproteinemia (total protein kurang dari 40 g/l), gagal jantung akut (TD di bawah 80/40 mmHg), risiko perdarahan terkait dengan heparinisasi pasien, intoleransi terhadap protein asing
Komplikasi	Bahasa Indonesia: Dalam melakukan prosedur plasmaferesis, plasmadialisis, plasmasorpsi, komplikasi berikut mungkin terjadi: gagal jantung akut a) pengeluaran darah yang cepat, terutama dengan sistem ekstrakorporeal yang “rumit” (filter plasma, dialyzer / sorben / saluran) yang diisi dengan darah dan plasma pasien b) karena hipokalsemia dengan pemberian natrium sitrat berlebih secara intravena sebagai antikoagulan untuk syok anafilaksis
Tingkat perfusi darah	Tergantung pada kapasitas alat pemisah