Pengobatan taji tumit dengan terapi sinar-X

Pengobatan plantar fasciitis dengan sinar-X atau terapi sinar-X pada taji tumit merupakan metode efektif untuk mengurangi gejala nyeri secara signifikan, dan seringkali menghilangkannya sepenuhnya.

Sejumlah uji klinis acak yang dilakukan oleh para spesialis Eropa selama tiga dekade terakhir telah membuktikan bahwa dalam 68-82% kasus setelah perawatan tersebut ada pengurangan rasa sakit yang sangat nyata, dan pada 27-36% pasien rasa sakitnya benar-benar berhenti dalam waktu setidaknya dua tahun.

Indikasi untuk prosedur ini

Pengobatan taji tumit dengan terapi sinar-X, serta beberapa entesopati dan penyakit sendi lainnya yang disebabkan oleh proses degeneratif dan distrofik pada struktur sistem muskuloskeletal, memiliki indikasi yang ketat untuk diterapkan: nyeri hebat dan tak tertahankan serta masalah pergerakan.

Kriteria utama untuk meresepkan terapi radiasi untuk plantar fasciitis adalah ketidakefektifan metode standar yang digunakan setidaknya selama enam bulan: suntikan lokal glukokortikosteroid, salep penghilang rasa sakit, pijat, terapi olahraga, dan fisioterapi perangkat keras (tergantung pada penggunaan sol dalam dan sol ortopedi).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Persiapan

Karena pasien dengan taji tumit dirawat oleh dokter ortopedi atau podiatri, semua pemeriksaan yang diperlukan untuk persiapan terapi sinar-X ditentukan oleh dokter yang merawat. Yang terpenting adalah tersedianya gambar sinar-X (dalam dua proyeksi standar) dan/atau hasil MRI terbaru dari kaki yang terkena.

Perlu dilakukan pemeriksaan darah umum. Dan pada kasus klinis yang tidak jelas, mungkin diperlukan skintigrafi tambahan pada struktur tulang kaki.

10-12 hari sebelum dimulainya sesi terapi sinar-X, semua prosedur terapi fisik dibatalkan dan penggunaan agen lokal dihentikan.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Teknik Terapi sinar-X untuk taji tumit.

Terapi sinar-X untuk taji tumit dapat berupa fokus pendek dan fokus panjang. Teknik untuk terapi sinar-X fokus pendek melibatkan pemaparan taji terhadap sinar yang dihasilkan oleh peralatan terapi sinar-X (yang menembus kulit) tidak lebih dari 60-70 mm ke dalam jaringan fascia plantar.

Dalam hal ini, pilihan tegangan dan arus unit sinar-X (yaitu parameter teknis yang optimal), panjang fokus, ukuran area yang diradiasi, nilai fokus tunggal dan total (total) dosis radiasi pengion yang diserap dilakukan oleh spesialis dengan mempertimbangkan kedalaman lokasi osteofit plantar marginal dan kondisi jaringan di sekitarnya.

Regimen fraksinasi juga ditentukan secara individual: jumlah sesi, durasi satu sesi penyinaran dan frekuensinya.

Mungkin hanya ada satu penyinaran (jika efek penghilang rasa sakit dicapai dengan cepat), dua prosedur (dengan interval panjang) atau 5-10 penyinaran (setiap dua atau tiga hari).

Menurut rekomendasi Masyarakat Jerman untuk Terapi Radiasi dan Onkologi (DEGRO), yang diperbarui pada tahun 2013, pengobatan taji tumit dengan terapi sinar-X harus dilakukan dalam dua atau tiga fraksinasi dengan dosis fokus tunggal 0,5-1,0 Gy dan dosis total yang diserap dalam 3,0-6,0 Gy.

Jika nyeri berlanjut atau pereda nyeri tidak memadai, sesi radiasi ulang mungkin direkomendasikan 6-12 minggu setelah perawatan pertama.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Terapi sinar X untuk taji tumit benar-benar dikontraindikasikan pada pasien dengan kesehatan umum yang buruk: patologi jantung, pembuluh darah, dan paru-paru yang parah (termasuk tromboflebitis pada ekstremitas bawah dan tuberkulosis paru); penyakit hematologi; onkologi; imunosupresi; kehamilan dan menyusui.

Selain itu, kontraindikasi sementara untuk perawatan ini dikaitkan dengan adanya proses inflamasi akut atau penyakit menular.

Tidak disarankan untuk menggunakan terapi radiasi orthovoltage pada pasien di bawah usia empat puluh tahun.

Konsekuensi setelah prosedur

Dipercayai bahwa konsekuensi seperti itu setelah prosedur penyinaran area kaki seperti perkembangan penyakit onkologis (kanker kulit atau sumsum tulang) dalam jangka waktu yang lama tidak mungkin terjadi. Setidaknya, seperti yang ditulis European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology, risiko perkembangan onkologi sebagai akibat dari perawatan ini sangat rendah, dan tidak ada kasus efek samping akut atau kronis radiogenik yang terdokumentasi di antara pasien lembaga medis Eropa Barat.

Namun komplikasi setelah prosedur dapat bermanifestasi sebagai hiperemia lokal pada kulit (segera setelah penyinaran), pembengkakan dan sedikit rasa nyeri. Terapi radiasi dapat menyebabkan peningkatan kekeringan dan pengelupasan kulit pada telapak kaki (seperti dermatitis eksfoliatif), penipisan lapisan epidermis kulit dan penurunan elastisitasnya, kulit pecah-pecah di tempat paparan radiasi - dengan pelepasan eksudat.

[ 8 ]

Periksalah prosedurnya

Terapi sinar-X untuk taji tumit dilakukan secara rawat jalan, sehingga pasien tidak memerlukan observasi rawat inap dan tidak diperlukan perawatan khusus setelah prosedur.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Ulasan

Meskipun dalam ortopedi dalam negeri, tidak seperti ortopedi asing, perawatan taji tumit dengan sinar X tidak begitu meluas (karena kurangnya protokol tunggal untuk penerapannya dan bukti keamanan yang tak terbantahkan), umpan balik dari sebagian besar pasien setelah terapi tersebut membuktikan dukungannya terhadap metode ini.

Namun, perlu diingat bahwa nyeri akut pada kaki dapat muncul kembali setelah beberapa waktu, karena dosis rendah radiasi pengion tidak merusak osteofit plantar dan merupakan pengobatan simtomatik.