Perubahan hemodinamik otak dan pertumbuhan anak

Perubahan hemodinamika otak terkait dengan pertumbuhan dan perkembangan anak

Parameter aliran darah otak bayi baru lahir yang sehat ditentukan terutama oleh usia kehamilan dan ada (atau tidaknya) duktus arteriosus yang berfungsi secara hemodinamik. Persistensi duktus arteriosus ini disertai dengan keluarnya darah ke sirkulasi paru-paru dengan berkurangnya aliran darah di pembuluh darah otak, yang ditandai dengan kecepatan diastolik rendah, dan terkadang perubahan kecepatan sistolik. Biasanya, dengan peningkatan usia kehamilan, pascanatal, dan berat badan selama bulan-bulan pertama kehidupan, peningkatan bertahap dalam parameter LBFV, penurunan IP dan IR di arteri, dan peningkatan kecepatan rata-rata di kolektor vena besar dicatat. Perubahan terbesar terjadi pada 2-4 hari pertama kehidupan, yang dikaitkan dengan penutupan komunikasi janin dan penurunan bertahap dalam resistensi pembuluh darah otak.

Indeks aliran darah di arteri intrakranial, diperoleh berdasarkan studi dinamis bayi baru lahir pada hari ke-1 hingga ke-7 kehidupan dengan perjalanan periode neonatal awal yang tidak rumit pada bayi cukup bulan dan bayi prematur yang "sehat secara kondisional", tergantung pada usia kehamilan, tidak mengungkapkan perbedaan yang signifikan dan dapat dianggap normal.

Akan tetapi, ketika menginterpretasikan data sonografi Doppler pembuluh darah di dasar otak, perlu diperhitungkan tidak hanya berat badan, usia gestasi dan pascanatal anak, tetapi juga pengaruh faktor-faktor seperti hematokrit, tekanan parsial oksigen dan karbon dioksida, konsentrasi glukosa dalam darah, dan volume darah yang beredar. Patent ductus arteriosus yang signifikan secara hemodinamik menyebabkan aliran darah ke kiri-kanan dan penipisan aliran ke kepala, yang dinyatakan dalam penurunan tajam kecepatan diastolik (kadang-kadang bahkan refluks retrograde selama diastol dapat dicatat) dan nilai IR yang tinggi.

Seiring bertambahnya usia, terjadi peningkatan kecepatan linier aliran darah melalui vena dan sinus otak.

Saat menilai sifat Dopplerogram secara kualitatif, perlu diperhatikan spektrum monofasiknya di vena Galen dan vena thalamo-striatal serta adanya pulsasi (karakter pseudoarterial) di sinus serebral. Karakter pseudoarterial aliran darah di vena Galen dapat menunjukkan adanya tanda-tanda disirkulasi vena, yang kemudian mengarah pada perkembangan sindrom hipertensi-hidrosefalik pada usia 3-4 bulan pada anak-anak dengan ensefalopati perinatal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]