Perubahan kistik pada ovarium

Perubahan kistik pada ovarium merupakan penyakit ginekologi yang terjadi akibat disfungsi tubuh wanita akibat faktor hormonal.

Kista dapat bervariasi dalam ciri khasnya dan ditentukan oleh struktur ovarium mana yang menghasilkan hormon dalam setiap kasus individu.

Bagian terbesar dari jumlah total kasus di mana perubahan kistik pada ovarium diamati adalah kista fungsional atau, sebagaimana disebut juga, kista palsu. Kista ini ditandai dengan kemunculan spontan, tidak dipicu oleh alasan yang jelas dan memiliki kecenderungan untuk menghilang secara spontan. Kemunculannya tidak terkait dengan kemunculan dan penyebaran atipia seluler, yang merupakan ciri khas kanker. Pembentukan kista fungsional disebabkan oleh pelanggaran fungsi ovarium, ukurannya tidak besar, dalam beberapa kasus dapat memicu nyeri satu sisi yang terlokalisasi dengan jelas dan menyebabkan gangguan pada siklus menstruasi.

Salah satu jenis kista palsu adalah kista folikular. Pada jenis ini, setelah dua minggu siklus, sel telur tidak dilepaskan dari folikel, tetapi produksi estrogen terus berlanjut. Hal ini menyebabkan keterlambatan menstruasi dan tidak terjadinya ovulasi.

Korpus luteum tidak larut setelah ovulasi terjadi, dan terus memproduksi estrogen dan progesteron. Fenomena ini memicu pembentukan kista korpus luteum. Semua tanda yang melekat pada kehamilan mulai muncul, tetapi hasil tes menunjukkan bahwa wanita tersebut tidak hamil.

Dengan perubahan kistik ini, intervensi bedah tidak diperlukan.

Kista organik tidak terkait dengan ketidakseimbangan hormon dalam tubuh, remisi spontan tidak terjadi jika kista tersebut ada. Jika kista berukuran besar, kista dapat menekan organ di dekatnya - rektum, usus, kandung kemih. Adanya kista kecil bisa tidak menimbulkan gejala.

Kista organik dermoid adalah formasi yang berisi cairan dengan adanya sebum. Kista pseudomusinosa berisi cairan kekuningan, cairan kental dengan konsistensi yang mengingatkan pada gelatin. Kista serosa memiliki isi serosa berwarna kuning muda.

Disarankan untuk membuang semua kista organik karena kemungkinan degenerasinya menjadi kanker.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Penyebab perubahan ovarium kistik

Penyebab perubahan kistik pada ovarium biasanya terkait dengan ketidakseimbangan hormon dalam tubuh. Hal ini terutama berkaitan dengan produksi androgen yang berlebihan, hormon seks pria. Wanita dari berbagai kelompok usia dapat rentan terhadap penyakit ini. Penyakit ini dapat berkembang baik selama masa pubertas seorang gadis ketika siklus menstruasi dimulai, maupun pada wanita yang lebih tua. Dalam kasus terakhir, kista dapat muncul sebagai akibat dari penyakit genitourinari kronis.

Faktor-faktor yang tidak menguntungkan yang meningkatkan kemungkinan berkembangnya penyakit semacam itu adalah: faktor keturunan, berbagai situasi yang membuat stres, penyakit pernapasan akut, penghentian kehamilan secara buatan, terutama jika aborsi dilakukan pada masa remaja wanita. Penyebab perubahan kistik pada ovarium juga dapat disebabkan oleh perjalanan atau pindah ke tempat tinggal baru di daerah yang terletak di zona iklim yang berbeda. Selain itu, kista ovarium dapat berkembang sebagai akibat dari penyakit lain yang ditandai dengan disfungsi hipotalamus, kelenjar pituitari, kelenjar adrenal atau kelenjar tiroid.

[ 4 ], [ 5 ]

Gejala perubahan kistik ovarium

Ada sejumlah tanda, perubahan, dan gangguan khas pada fungsi tubuh wanita, yang kemunculannya memungkinkan kita berasumsi bahwa itu adalah gejala perubahan kistik pada ovarium.

Adanya penyakit semacam itu dapat dibuktikan dengan pelanggaran keteraturan terjadinya menstruasi. Proses pembentukan kista ovarium dapat menyebabkan pelanggaran ovulasi hingga tidak ada sama sekali - anovulasi. Hal ini memanifestasikan dirinya dalam perubahan siklus bulanan, penundaan menstruasi yang berkepanjangan, lebih dari sebulan atau amenore - ketidakhadirannya. Terkadang penundaan menstruasi untuk waktu yang lama dapat digantikan oleh periode pendarahan rahim.

Gejala perubahan kistik pada ovarium juga memanifestasikan dirinya dalam munculnya kecenderungan peningkatan kulit dan rambut, jerawat, komedo, dan seborrhea dapat muncul. Fenomena yang menyertai perkembangan kista ovarium adalah peningkatan berat badan yang tajam dari 10 menjadi 15 kilogram. Obesitas dapat berupa distribusi endapan yang seragam di seluruh tubuh, dan terjadi menurut tipe pria - dengan peningkatan massa lemak terutama di perut dan pinggang. Selain itu, jumlah rambut di tubuh meningkat: di perineum, di perut, paha, dan tulang kering, munculnya "kumis" di atas bibir atas dicatat.

Gejala nyeri teratur yang sifatnya menarik, dengan tingkat keparahan sedang, terjadi, meliputi perut bagian bawah dan mungkin menjalar ke punggung bawah dan daerah panggul.

Melakukan penelitian tentang kandungan hormon menunjukkan hasil berikut. Hormon yang diproduksi oleh kelenjar pituitari, kelenjar tiroid, dan ovarium melebihi norma.

Perubahan kistik ovarium kanan

Selama fungsi normal dan sehat dari semua organ tubuh wanita, ovarium menghasilkan hormon seks dalam rasio yang dibutuhkan, baik hormon wanita - progesteron dan estrogen, maupun hormon pria - androgen. Perubahan kistik di ovarium kanan, dan juga di ovarium kiri, merusak homeostasis, yang merupakan keadaan keseimbangan hormon yang optimal dalam tubuh manusia. Meningkatnya jumlah hormon pria yang diproduksi, yang lebih banyak daripada hormon wanita, menyebabkan penekanan proses pematangan sel telur setiap bulan, yaitu, ovulasi tidak terjadi.

Tidak adanya ovulasi, dan akibatnya - gejala infertilitas primer akibat kista di ovarium, merupakan salah satu tanda khas yang melekat pada penyakit ini. Selain itu, perubahan kistik pada ovarium kanan menyebabkan menstruasi tidak teratur (oligo-amenore), dan pertumbuhan rambut pada tubuh, berat badan berlebih juga dapat muncul.

Terjadinya perubahan kistik pada ovarium kanan dapat disebabkan oleh disfungsi kelenjar pituitari-hipotalamus, kelenjar kelamin wanita, kelenjar tiroid, kelenjar adrenal. Faktor keturunan juga dapat berperan dalam meningkatkan risiko terkena penyakit ini. Selain itu, prasyarat munculnya kista di ovarium dapat disembunyikan dalam kelebihan insulin, yang mendorong produksi androgen secara aktif.

[ 6 ]

Perubahan kistik ovarium kiri

Perubahan kistik pada ovarium kiri merupakan penyakit yang berhubungan dengan ketidakseimbangan hormon dalam tubuh dan terjadi akibat kegagalan pengaturan siklus menstruasi akibat gangguan fungsi hipotalamus, kelenjar pituitari, atau kelenjar adrenal.

Saat ini, penyakit wanita ini digolongkan menjadi dua jenis. Bentuk pertama adalah penyakit polikistik primer atau sejati. Penyakit ini disebabkan oleh adanya penyakit bawaan atau faktor keturunan tertentu yang menyebabkan penyakit ini. Bentuk sekunder penyakit ini disebabkan oleh penyakit ovarium.

Faktor-faktor yang menjadi kelompok risiko bagi perkembangan perubahan kistik pada ovarium kiri adalah paparan situasi yang menegangkan, perubahan berat badan secara tiba-tiba, baik bertambah atau berkurang, bisa juga terjadi pada saat sedang mengonsumsi alat kontrasepsi dan menyusui.

Perlu diperhatikan bahwa penyakit ini, jika tidak segera diobati dan dilakukan tindakan yang tepat, dapat menyebabkan kemandulan.

Di sisi lain, deteksinya, dalam banyak kasus, terjadi tepat selama pemeriksaan dan tindakan diagnostik untuk menentukan penyebab infertilitas.

Namun, diagnosis yang menyatakan adanya perubahan kistik pada ovarium tidak boleh menyebabkan kepanikan dan keputusasaan. Saat ini, ada cukup banyak metode pengobatan yang berbeda yang akan membantu mengatasi penyakit ini. Hal utama adalah memulai pengobatan tepat waktu.

Diagnostik komprehensif dilakukan dengan menggunakan pemeriksaan menyeluruh melalui USG, tes darah laboratorium untuk kadar hormon dan adanya infeksi laten, dan apusan untuk menentukan mikroflora.

Perubahan kistik pada kedua ovarium

Perubahan kistik pada kedua ovarium merupakan penyakit wanita, juga disebut penyakit ovarium polikistik, yang ditandai dengan fakta bahwa kista kecil tumbuh dalam jumlah besar di permukaan ovarium. Penyebab perkembangan proses patologis semacam itu adalah ketidakseimbangan hormon dalam tubuh wanita. Perjalanan penyakit dapat ditandai dengan tidak adanya gejala apa pun, dalam beberapa kasus, pelanggaran fungsi menstruasi mungkin terjadi sesuai dengan jenis oligomenore. Tanda-tanda khas yang menunjukkan adanya penyakit ini juga adalah tumbuhnya rambut di tubuh, peningkatan berat badan yang signifikan secara tiba-tiba, munculnya jerawat.

Jenis polikistik kongenital atau primer dapat pertama kali muncul pada masa remaja, selama masa pubertas dalam proses pembentukan fungsi menstruasi. Pada periode usia berikutnya dalam kehidupan seorang wanita, penyebab munculnya perubahan kistik pada kedua ovarium dapat berupa patologi kronis yang terkait dengan fungsi sistem endokrin, atau sebagai akibat dari proses infeksi dan inflamasi pada sistem genitourinari wanita. Jenis penyakit ini disebut penyakit ovarium polikistik sekunder.

Pembentukan kista ovarium, terutama jika kista kiri dan kanan terlibat dalam proses tersebut, memerlukan penanganan yang tepat sedini mungkin. Jika tidak, kemungkinan besar terjadi infertilitas.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Perubahan ovarium kistik dan kehamilan

Perubahan kistik pada ovarium dan kehamilan - pendekatan terhadap masalah ini memerlukan perhatian dan perawatan khusus, karena kista ovarium menimbulkan bahaya kesehatan bagi wanita di segala usia. Tidak masalah apakah wanita tersebut melahirkan sebelum dia didiagnosis dan didiagnosis dengan penyakit ini. Jika penyakit ini didiagnosis selama masa pubertas, gadis itu harus secara teratur menjalani kursus terapi pengobatan hormon untuk menghindari kemungkinan komplikasi apa pun. Hasil positif dari tindakan pengobatan tersebut, serta pengangkatan kista laparoskopi, adalah bahwa hal ini meningkatkan kemungkinan prognosis yang baik untuk melahirkan dan melahirkan anak yang sehat, bahkan jika ibu hamil memiliki penyakit seperti itu. Dengan demikian, dapat dikatakan bahwa perubahan kistik pada ovarium dan kehamilan - dalam realitas saat ini bukanlah sesuatu yang luar biasa.

Yang perlu diingat saat merencanakan kelahiran anak adalah bahwa efektivitas pengobatan dan kemungkinan pemulihan yang cepat bergantung pada seberapa dini penyakit terdeteksi dan seberapa cepat tindakan yang tepat diambil untuk mencegah perkembangan patologis lebih lanjut. Penting juga untuk berhati-hati melindungi diri dari hipotermia, perkembangan penyakit kronis, menghindari faktor dan situasi yang membuat stres.

[ 10 ], [ 11 ]

Diagnosis perubahan ovarium kistik

Diagnosis perubahan kistik pada ovarium dan deteksi penyakit ini terutama terjadi selama pemeriksaan ginekologi preventif wanita. Oleh karena itu, sangat penting untuk secara teratur mengunjungi dokter spesialis yang tepat, yang, berdasarkan pemeriksaan rutin terhadap kondisi sistem genitourinari tubuh wanita, dapat melihat tanda-tanda yang dapat menunjukkan dimulainya proses pembentukan kista di ovarium, pada satu atau keduanya sekaligus. Dan, berdasarkan hasil positif dari tindakan diagnostik tambahan yang diperlukan, meresepkan perawatan yang tepat sesegera mungkin.

Diagnosis yang mengonfirmasi keberadaan kista ovarium dibuat jika terdapat setidaknya dua faktor berikut:

• Adanya gangguan fungsi ovarium yang berakibat pada terganggunya keteraturan siklus menstruasi, serta tidak terjadinya ovulasi dan ketidakmampuan untuk hamil.
• Fenomena produksi hormon androgen pria yang berlebihan oleh tubuh wanita. Hiperandrogenisme menyebabkan munculnya lebih banyak rambut di tubuh, memicu jerawat, menyebabkan peningkatan minyak pada kulit dan seborrhea.
• Peningkatan ukuran ovarium dan adanya perubahan kistik di dalamnya, terdeteksi selama pemeriksaan ekoskopi atau laparoskopi.

Diagnosis perubahan kistik pada ovarium dilakukan dengan menggunakan sejumlah metode pemeriksaan instrumental dan tes laboratorium. Penggunaannya didahului dengan pemeriksaan umum untuk menentukan tipe tubuh, kondisi selaput lendir dan kulit, sifat pertumbuhan rambut, dll.; dan wanita tersebut menjalani pemeriksaan vagina-abdomen di kursi ginekologi untuk mendeteksi perubahan ukuran ovarium dan keberadaan segel.

Pemeriksaan USG menunjukkan ovarium membesar, kapsulnya padat, dan terdapat banyak kista folikel kecil di bagian tepi. Berdasarkan hasil pemeriksaan Doppler, terlihat adanya peningkatan aliran darah di pembuluh ovarium.

Tes darah laboratorium dilakukan untuk menentukan kandungan hormon yang diproduksi oleh ovarium, kelenjar pituitari, dan kelenjar adrenal.

Laparoskopi juga memungkinkan konfirmasi perubahan kistik pada ovarium.

[ 12 ]

Tanda gema perubahan kistik pada ovarium

Pemeriksaan ultrasonografi pada organ panggul memungkinkan penilaian visual ovarium dan membantu mengidentifikasi kemungkinan perubahan ketebalan mukosa uterus. Ultrasonografi transvaginal pada organ panggul pada wanita melibatkan penyisipan sensor ultrasonografi khusus ke dalam vagina. Perangkat diagnostik ini, yang memancarkan gelombang suara frekuensi sangat tinggi khusus, mentransmisikan sinyal pantulan ke layar monitor komputer, tempat gambar organ internal yang terletak di panggul, termasuk ovarium, dibuat ulang. Penggunaan ekografi transvaginal memungkinkan tingkat konten informasi yang lebih besar dalam penelitian, dibandingkan dengan jenis diagnostik ultrasonografi transabdominal. Ketika sensor ditempatkan di vagina, menjadi mungkin untuk menganalisis secara visual isi folikel praovulasi, menentukan tahap kematangan oosit, dan mendiagnosis endometriosis dalam bentuk minornya. Selain itu, metode pemeriksaan ini efektif dalam kasus sindrom ovarium polikistik, dan juga memungkinkan diagnosis kehamilan intrauterin pada wanita yang menderita obesitas dengan adanya proses pembentukan adhesi di daerah panggul.

Tanda gema perubahan kista ovarium saat divisualisasikan pada layar perangkat USG tampak seperti apa yang disebut "untaian mutiara." Sebutan ini digunakan untuk menggambarkan bagaimana folikel ovarium tampak pada USG. Setiap lingkaran hitam pada gambar komputer merupakan gambar kista ovarium.

[ 13 ], [ 14 ]

Pengobatan perubahan ovarium kistik

Pengobatan perubahan kistik pada ovarium didasarkan pada pendekatan komprehensif dan diresepkan setelah diagnosis komprehensif dibuat. Kursus pengobatan untuk penyakit ini berlangsung lama dan mencakup, jika perlu, penggunaan obat-obatan yang memengaruhi lingkungan hormonal tubuh wanita. Arah utama yang menjadi orientasi semua tindakan pengobatan adalah untuk mendorong pemulihan dan normalisasi proses yang terkait dengan ovulasi dan siklus menstruasi, serta kemampuan wanita untuk melahirkan anak.

Tergantung pada indikasi, stadium dan tingkat keparahan penyakit, serta faktor terkait lainnya, pengobatan perubahan kistik pada ovarium dapat dilakukan secara konservatif atau dengan intervensi bedah.

Inti dari pengobatan konservatif adalah pemberian obat hormonal: anti-estrogen; kombinasi kontrasepsi oral dengan aksi anti-androgenik, yang dimanifestasikan dalam pemulihan siklus menstruasi, dan akibatnya hiperandrogenisme berlalu; gonadotropin - stimulan ovulasi.

Dalam kasus di mana pengobatan konservatif mungkin tidak cukup efektif, dan sebagai tambahan, jika hiperplasia endometriotik berkembang, pengobatan bedah menjadi relevan. Saat ini, operasi pada kista ovarium sebagian besar dilakukan secara laparoskopi dan ditandai dengan tingkat trauma yang rendah. Selama operasi tersebut, reseksi baji dilakukan, yang intinya adalah pengangkatan sebagian jaringan ovarium yang telah mengalami perubahan kistik. Jenis intervensi bedah lainnya adalah kauterisasi area ovarium yang terkena. Akibatnya, tingkat produksi androgen menurun, dan ovulasi menjadi normal.

Setelah operasi, kemungkinan untuk hamil masih ada pada 65% wanita yang telah menjalani operasi ini. Periode yang paling menguntungkan untuk ini adalah enam bulan pertama setelah perawatan tersebut.

Pencegahan perubahan kistik pada ovarium

Pencegahan perubahan kistik pada ovarium sangat penting karena tidak mungkin menyembuhkan penyakit ini sepenuhnya, jika sudah muncul. Tujuan utama pengobatan adalah untuk menyediakan kondisi yang paling menguntungkan dan meningkatkan kemungkinan untuk hamil. Wanita yang hidup dengan penyakit ini, ketika mereka merencanakan untuk memiliki anak, diresepkan pengobatan yang ditujukan untuk memulihkan dan merangsang proses perkembangan sel telur. Karena perubahan kistik pada ovarium cenderung berkembang seiring bertambahnya usia, kehamilan harus direncanakan sedini mungkin.

Pencegahan perubahan kistik pada ovarium merupakan serangkaian aturan dan prinsip wajib yang dapat mengurangi risiko penyakit ini. Untuk melindungi diri Anda dari kemungkinan ini semaksimal mungkin, cukup dengan mengikuti rekomendasi tindakan pencegahan yang serupa dengan semua penyakit lain pada sistem genitourinari wanita. Salah satu aturan pertama dan termudah untuk diikuti adalah perlunya kunjungan rutin ke dokter spesialis yang tepat untuk pemeriksaan ginekologi. Deteksi penyakit pada tahap awal meningkatkan kemungkinan hasil yang baik dari pengobatan yang diresepkan tepat waktu, dan juga memungkinkan Anda untuk menghindari banyak efek samping dan komplikasi yang terkait dengan perkembangannya. Yang paling berat adalah infertilitas.

Faktor penting lainnya adalah pencegahan infeksi, peradangan, dan penyakit yang dapat berdampak buruk pada fungsi ovarium.

Pada masa pubertas, menjadi tanggung jawab ibu untuk memperhatikan kondisi kesehatan "kewanitaan" mereka, dan jika ada dugaan kemungkinan kista ovarium, untuk segera membawa anak perempuan mereka ke dokter kandungan yang berkualifikasi.

Prognosis Perubahan Kistik Ovarium

Prognosis untuk perubahan ovarium kistik menguntungkan sejauh gejala dan perubahan yang terdeteksi tepat waktu pada tubuh wanita memungkinkan kami untuk memastikan adanya penyakit ini. Jika diagnosis dibuat pada tahap awal, pada awal perkembangan proses patologis dan pengobatan yang diperlukan segera diresepkan, penyakit ini dapat disembuhkan secara efektif.

Jika penyakit ini telah mencapai tahap yang parah saat berkembang, ini menentukan prognosis perubahan kistik pada ovarium yang sifatnya sangat negatif. Salah satu faktor yang memperburuk dalam kasus ini adalah fitur mekanisme perkembangan dan perkembangan penyakit ini seperti sifat karsinogeniknya. Ini berarti bahwa jika pengobatan tidak tepat waktu atau tidak ada, dapat memicu proses ganas pada endometrium uterus.

Selain itu, kista ovarium berperan sebagai faktor pemicu pendarahan di rahim. Namun, konsekuensi paling serius dari perubahan kistik di ovarium yang tidak mendapat perhatian dan tindakan tepat waktu adalah peningkatan risiko infertilitas secara signifikan.

Di sisi lain, meskipun sering diyakini bahwa penyakit ini dan kemampuan untuk hamil, mengandung, dan melahirkan anak merupakan fenomena yang saling eksklusif, ini sama sekali bukan hukuman mati. Dengan perawatan yang tepat, seorang wanita memiliki setiap kesempatan untuk mengalami kegembiraan menjadi ibu.