Flebografi

Varises, flebotrombosis, dan penyakit pascatrombotik merupakan lesi yang sering ditemukan pada vena ekstremitas bawah, yang menyebabkan insufisiensi vena kronis. Kondisi ini menimbulkan risiko perpindahan massa trombotik ke pembuluh paru-paru dengan perkembangan tromboemboli dan infark paru.

Dalam pemeriksaan individu dengan insufisiensi vena pada ekstremitas, pletismografi impedansi dan metode radiasi (flebografi sinar-X) memainkan peran utama. Studi-studi ini diperlukan tidak hanya untuk diagnosis, tetapi juga untuk menentukan lokasi, luas, jenis, dan derajat kerusakan, termasuk penilaian peralatan katup vena.

Dalam kasus insufisiensi vena kronis, perlu dilakukan pemeriksaan sistem vena pada kedua ekstremitas, karena flebotrombosis pada salah satu ekstremitas mungkin tidak bergejala. Prioritas diberikan pada metode ultrasonografi karena ketersediaannya dan nilai diagnostiknya yang tinggi, tetapi dalam beberapa kasus tidak memungkinkan untuk membedakan antara trombosis vena akut dan kronis. Flebografi sinar-X adalah metode yang sensitif dan sangat spesifik untuk mendiagnosis insufisiensi vena, tetapi dikontraindikasikan pada tromboflebitis akut, gagal ginjal, dan sensitivitas tinggi terhadap obat yodium. Flebografi radionuklida (fleboskintigrafi) agak lebih rendah daripada flebografi sinar-X dalam hal sensitivitas dan spesifisitas, tetapi kurang traumatis, tidak memiliki kontraindikasi, tidak mengancam dislokasi trombus, dan disertai dengan beban radiasi yang lebih rendah.

Flebografi sinar-X dilakukan pada posisi pasien yang berbeda - horizontal dan vertikal. Dalam flebografi fungsional-dinamis vertikal, gambar pertama diambil setelah mengisi vena tungkai bawah, yang kedua - setelah kontraksi otot-otot tungkai (untuk ini, pasien diminta untuk berdiri beberapa kali), yang ketiga - segera setelah yang kedua, dalam fase relaksasi otot. Baru-baru ini, flebografi resonansi magnetik dan angiografi tomografi terkomputasi pada tomografi terkomputasi spiral telah berhasil digunakan di pusat-pusat yang dilengkapi dengan baik.

Vena yang tidak terpengaruh menyebabkan jaringan pembuluh darah yang jelas pada gambar sinar-X. Vena biasanya berjalan lurus, terkadang membentuk tikungan kecil; lumennya seragam, sedikit meningkat di depan katup. Kontur semua vena tajam dan rata. Anastomosis intertrunk diwakili oleh vena pendek dengan lumen yang seragam. Insufisiensi vena dalam dimanifestasikan oleh ekspansi dan tortuositasnya dengan perlambatan aliran darah yang terus-menerus. Dalam kasus insufisiensi vena komunikan, zat kontras dilemparkan dari vena dalam ke vena superfisial. Flebitis menyebabkan penyempitan pembuluh darah yang terus-menerus, dan trombus parietal membentuk cacat pengisian marginal. Ketika trombus terdeteksi, muncul pertanyaan tentang pencegahan emboli paru. Untuk tujuan ini, vena cava inferior dikateterisasi dan jaring filter khusus dipasang di dalamnya untuk menangkap kemungkinan trombus saat bermigrasi dari vena ekstremitas bawah.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]