Pilihan metode penelitian dalam nefrologi

Setiap metode diagnostik radiasi memiliki kelebihan dan kekurangannya sendiri. Pilihan metode dalam situasi klinis tertentu ditentukan oleh kemampuan diagnostiknya (sensitivitas, spesifisitas, akurasi), keamanan bagi pasien, biaya, dan ketersediaan. Pada saat yang sama, tugas diagnostik yang paling akurat sering kali bertentangan dengan prinsip keamanan terbesar, dan metode dengan potensi diagnostik yang lebih kuat (CT, MRI, positron emission tomography) adalah yang paling mahal dan kurang dapat diakses.

Ultrasonografi berbeda dari metode lain dengan kombinasi berbagai kemampuan diagnostik, keamanan tinggi, biaya relatif rendah, dan ketersediaan luas, sehingga saat ini menjadi dasar diagnostik radiasi dalam nefrologi. Biasanya, pemeriksaan pasien nefrologi dimulai dengan metode visualisasi ini, dan dalam banyak situasi memberikan informasi yang komprehensif. USDG secara signifikan memperluas kemampuan ultrasonografi, memungkinkan untuk mendeteksi perubahan pada pembuluh ginjal, gangguan urodinamik, dan struktur parenkim. Oleh karena itu, sangat diharapkan bahwa ruang diagnostik ultrasonografi tempat pasien nefrologi diperiksa dilengkapi dengan peralatan yang memungkinkan dilakukannya USDG, dan spesialis yang bekerja di sana memiliki keterampilan yang sesuai.

Dalam kasus diagnostik yang kompleks, tugasnya adalah menggabungkan metode diagnostik secara rasional sesuai dengan kemampuan teknis dan keunggulannya dalam situasi klinis yang berbeda, yang tidak mungkin dilakukan tanpa mempertimbangkan riwayat medis pasien dan data klinis dan laboratorium.

Ada dua taktik diagnostik radiasi:

• dari yang sederhana ke yang rumit;
• jalur terpendek menuju informasi terlengkap.

Pendekatan pertama terdiri dari penggunaan beberapa metode diagnostik radiasi secara berurutan, dimulai dengan yang paling aman dan paling mudah diakses dan diakhiri dengan yang paling mahal dan berisiko tinggi menimbulkan komplikasi. Pendekatan kedua menyarankan untuk memulai dengan metode yang paling informatif.

Saat merencanakan pemeriksaan, dokter harus berpedoman pada prinsip-prinsip berikut:

• kekuatan diagnostik metode tersebut harus sesuai dengan tugas klinis yang ada;
• Metode penelitian yang lebih mahal yang melibatkan risiko komplikasi serius sebaiknya digunakan hanya dalam kasus di mana metode yang lebih sederhana dan lebih aman tidak dapat memberikan informasi yang lengkap;
• menggunakan metode yang mahal dan terkait dengan risiko komplikasi serius hanya dalam kasus di mana hasilnya dapat mengubah pengobatan dan memengaruhi prognosis;
• diagnostik tahap demi tahap: menggunakan metode penyaringan (metode yang lebih mudah diakses dan aman) terlebih dahulu, dan hanya untuk pasien yang diklasifikasikan sebagai berisiko berdasarkan hasil mereka, melakukan studi klarifikasi menggunakan metode yang lebih mahal dan berbahaya;
• frekuensi penelitian berulang untuk menilai dinamika proses patologis dan efektivitas pengobatan harus dibenarkan secara rasional;
• menghindari duplikasi metode yang tidak perlu yang serupa kemampuannya untuk mengurangi biaya pemeriksaan dan beban kerja departemen diagnostik;
• hindari, jika memungkinkan, kombinasi metode, yang masing-masing dikaitkan dengan penggunaan radiasi dosis tinggi dan/atau agen kontras yang beracun.

Berdasarkan taktik penerapannya, metode dibagi menjadi dua tingkatan. Metode tingkat 1 digunakan pada tahap pertama pencarian diagnostik: studi utama memungkinkan untuk mengidentifikasi tanda-tanda utama penyakit utama; studi tambahan digunakan dalam situasi klinis khusus untuk melakukan diagnostik diferensial yang diperluas, mengklarifikasi kondisi yang menyertai, indikator fungsional ginjal, dll. Diagnostik tingkat kedua dilakukan hanya setelah metode tingkat 1, dengan mempertimbangkan hasilnya jika memungkinkan untuk mencurigai penyakit atau jika hasilnya tampak kontroversial dan meragukan. Studi tingkat kedua mencakup metode yang dikaitkan dengan peningkatan risiko komplikasi atau yang paling mahal, hanya tersedia di pusat diagnostik besar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]