Plasmaferesis dalam pengobatan psoriasis: keuntungan dan kerugian

Plasmaferesis untuk psoriasis merupakan cara efektif untuk membuang racun molekul besar dari tubuh, serta komponen beracun lainnya yang terkait dengan protein. Metode ini merupakan salah satu jenis hemokoreksi ekstrakorporeal - metode ini didasarkan pada penggantian plasma pasien dengan larutan elektrolit, produk darah khusus, dan pengganti darah.

Keuntungan dan kerugian

Di antara keuntungan utama dari prosedur ini:

• pengurangan yang nyata dan terkonfirmasi secara klinis dalam jumlah berbagai agen patologis, serta kompleks dalam tubuh pasien;
• prosedur ini merangsang proses metabolisme dalam tubuh pasien dan juga meningkatkan kekebalan tubuh;
• di semua jaringan dan organ pasien, proses mikrosirkulasi membaik (juga di seluruh ketebalan kulit);
• darah dipenuhi dengan oksigen dalam jumlah besar.

Kerugiannya adalah membran perangkat keras tidak hanya mencegah efek kompleks patogen, tetapi juga obat-obatan (misalnya, hormon).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikasi untuk prosedur ini

Dasar prosedur plasmaferesis adalah pasien yang didiagnosis menderita psoriasis (umum atau universal) atau eritroderma psoriatis, serta bentuk patologi individual lainnya. Indikasinya mungkin juga berupa resistensi tinggi pasien terhadap obat nonsteroid.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Persiapan

Sebagai persiapan untuk prosedur ini, pemeriksaan berikut dapat dilakukan:

• pengambilan sampel darah untuk analisis umum - sejumlah kecil dari jari atau vena. Ini adalah analisis klinis umum yang memungkinkan Anda menilai kadar berbagai sel dalam darah (seperti leukosit, eritrosit, dan trombosit), serta hemoglobin, dan sebagai tambahan, indikator laju pengendapan eritrosit;
• koagulogram bersama dengan analisis selama periode pembekuan darah - diambil dari vena. Sebelum analisis, pasien tidak boleh mengonsumsi obat yang memengaruhi proses pembekuan. Analisis ini membantu menentukan keadaan sistem yang bertanggung jawab atas pembekuan darah - untuk mengidentifikasi apakah pasien memiliki kecenderungan untuk membentuk bekuan darah atau, sebaliknya, peningkatan perdarahan;
• Reaksi Wasserman - diambil dari vena. Ini adalah tes standar yang memungkinkan Anda mendeteksi keberadaan sifilis. Tes ini dilakukan pada semua orang dewasa yang dirawat;
• tes kadar gula - dari pembuluh darah vena, dilakukan saat perut kosong. Dilakukan pada pasien yang menderita diabetes untuk menentukan kadar glukosa yang tinggi;
• Analisis protein darah - prosedur ini dilakukan saat perut kosong, dari vena. Analisis dapat mengidentifikasi perubahan dalam komposisi protein. Hal ini penting karena kadar protein yang rendah dalam darah dapat menjadi kontraindikasi terhadap prosedur plasmaferesis;
• Pengukuran indikator tekanan darah - dilakukan dengan menggunakan tonometer. Jika tekanan darah rendah, dokter dapat menunda atau membatalkan prosedur;
• EKG – elektroda dipasang pada tulang dada, pergelangan kaki, dan pergelangan tangan pasien, yang menyalurkan impuls listrik yang terjadi di jantung ke elektrokardiograf. Selama prosedur, arus yang terbentuk di otot jantung direkam di atas kertas sebagai kurva. Berdasarkan kurva tersebut, dokter mengevaluasi kondisi otot jantung, atrium, dan ventrikel, serta ritme detak jantung.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Teknik plasmaferesis untuk psoriasis.

Selama plasmaferesis, sebagian kecil darah diambil dari sistem peredaran darah umum pasien dan kemudian dialirkan melalui alat khusus.

Plasma darah dimurnikan dari berbagai zat beracun, serta molekul protein penyebab alergen dan infeksi, dan sebagai tambahan, komponen-komponen yang bukan merupakan karakteristiknya dalam keadaan fisiologis normal.

Proses pemurnian dilakukan dengan berbagai cara, tergantung pada spesifikasi perangkat yang digunakan. Terkadang darah dialirkan melalui membran khusus, dan dalam kasus lain terkena radiasi disinfektan.

Bagian darah yang telah dimurnikan kemudian dikembalikan ke sistem peredaran darah pasien, dengan mengambil bagian baru sebagai gantinya untuk mengulang prosedur pemurnian. Dengan cara ini, persentase unsur-unsur berbahaya dalam darah berkurang secara bertahap.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Dilarang keras melakukan plasmaferesis membran jika pasien mengalami cedera otak serius atau cedera organ lainnya. Selain itu, kontraindikasi meliputi syok atau koma, anemia, perdarahan atau masalah pembekuan darah. Kontraindikasi lainnya:

• tahap akut flebitis atau abses;
• kondisi pasca infark dan pasca stroke;
• tekanan darah terlalu rendah;
• miopia parah atau aritmia jantung;
• usia lanjut pasien.

Ada pula beberapa kontraindikasi yang tidak dianggap ketat - dalam hal ini, keputusan untuk melakukan/tidak melakukan prosedur dibuat oleh dokter kulit yang merawat pasien (berdasarkan pemeriksaan yang dilakukan). Dengan demikian, plasmaferesis dapat dilarang jika pasien memiliki lesi atau tumor erosif atau ulseratif.

Kontraindikasi tambahan bagi wanita adalah periode menstruasi. Selain itu, prosedur ini dapat dilarang jika kadar protein dalam serum darah rendah.

Komplikasi setelah prosedur

Prosedur ini juga dapat menyebabkan beberapa komplikasi:

• alergi yang berkembang sebagai respons tubuh terhadap masuknya pengganti plasma dan plasma donor, serta pengawet dan antikoagulan - semuanya terkandung dalam plasma beku. Gejalanya meliputi menggigil, ruam kulit, dan demam;
• anafilaksis adalah bentuk reaksi alergi parah, yang ditandai dengan penurunan tekanan darah secara tajam, gangguan kesadaran, dan gangguan fungsi jantung;
• Intoksikasi sitrat adalah zat yang digunakan untuk mengurangi pembekuan darah dan mencegah terbentuknya bekuan darah selama prosedur. Dalam kasus ini, pasien mengalami mati rasa di bagian tubuh tertentu, serta kram otot;
• penurunan tekanan darah, yang terjadi jika terlalu banyak darah yang diambil dari pasien untuk pemurnian;
• disfungsi ginjal – terjadi akibat reaksi autoimun selama plasmaferesis atau karena ketidakcocokan dengan plasma darah donor;
• penetrasi infeksi ke dalam darah, yang mengakibatkan infeksi (sepsis). Hal ini biasanya terjadi akibat pelanggaran aturan mengenai asepsis;
• Infeksi HIV. Karena instrumen sekali pakai digunakan untuk prosedur ini saat ini, risiko virus memasuki darah pasien hampir nol;
• pendarahan - akibat overdosis obat yang digunakan untuk mengurangi pembekuan darah, pendarahan subkutan (atau di organ dalam) dapat terjadi. Risiko ini terutama tinggi pada pasien yang memiliki tukak usus atau lambung;
• Trombosis yang terbentuk akibat penggunaan zat pembekuan darah dalam jumlah yang tidak mencukupi - trombosis muncul di kateter atau di dinding pembuluh darah di sebelahnya. Sepotong trombus tersebut dapat terlepas dan masuk ke aliran darah - kelainan ini disebut tromboemboli. Perkembangan tromboemboli yang paling berbahaya terjadi di arteri paru-paru, karena trombus menembus pembuluh yang membawa darah ke paru-paru, menyumbat lumen, yang penuh dengan perkembangan konsekuensi serius.

[ 11 ], [ 12 ]

Ulasan

Plasmaferesis untuk psoriasis saja tidak mampu memberikan hasil yang efektif, tetapi jika dikombinasikan dengan metode tradisional lainnya, kondisinya membaik secara signifikan - fakta ini dikonfirmasi oleh pasien dan dokter. Misalnya, kombinasi plasmaferesis dengan hemosorpsi efektif bagi banyak orang (ini adalah teknik yang memungkinkan Anda menghilangkan unsur-unsur beracun dari darah, serta mengatur homeostasis).

Ulasan pasien mengenai lamanya periode remisi sangat berbeda. Bagi sebagian orang, penyakit ini menghilang selama jangka waktu tertentu (misalnya, selama 6 bulan), lalu muncul kembali, dan dalam bentuk yang lebih parah. Sebagian orang secara khusus menjalani prosedur ini pada akhir musim gugur sehingga penyakit ini tidak muncul di musim dingin. Ada juga orang yang tidak merasakan perubahan sama sekali, sementara yang lain, sebaliknya, sangat senang, karena prosedur ini sangat efektif.

Pasien yang, selain menjalani plasmaferesis, juga mengikuti diet khusus dan, selain anjuran dokter kulit, mengonsumsi obat yang diresepkan dan berenang di air garam biasanya berhasil menyingkirkan masalah tersebut untuk jangka waktu yang lama.