Pneumonia eosinofilik akut

Pneumonia eosinofilik akut ditandai dengan infiltrasi eosinofilik yang cepat pada ruang interstisial paru-paru.

Insiden dan prevalensi pneumonia eosinofilik akut tidak diketahui. Pneumonia eosinofilik akut dapat terjadi pada semua usia, tetapi paling sering menyerang pasien berusia 20 hingga 40 tahun; pria 21 kali lebih sering terkena daripada wanita.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Apa penyebab pneumonia eosinofilik akut?

Penyebabnya tidak diketahui, tetapi pneumonia eosinofilik akut mungkin merupakan reaksi hipersensitivitas akut terhadap antigen yang tidak diketahui yang terhirup oleh orang yang sehat. Merokok dan zat lain yang terhirup sebagai asap mungkin terlibat.

Gejala pneumonia eosinofilik akut

Pneumonia eosinofilik akut menyebabkan demam akut dengan durasi pendek (biasanya < 7 hari). Batuk nonproduktif, dispnea, malaise, mialgia, keringat malam, dan nyeri dada pleuritik berkembang. Gejala pneumonia eosinofilik akut juga dapat mencakup takipnea, demam yang nyata (seringkali > 38,5 °C), mengi inspirasi basal bilateral, dan terkadang mengi ekspirasi paksa. Pneumonia eosinofilik akut sering kali muncul sebagai gagal napas akut yang memerlukan ventilasi mekanis. Jarang terjadi, syok hiperdinamik dapat terjadi.

Diagnosis pneumonia eosinofilik akut

Diagnosis pneumonia eosinofilik akut didasarkan pada manifestasi klinis, pemeriksaan standar, dan dikonfirmasi dengan bronkoskopi. Diagnosis ditegakkan dengan menyingkirkan penyebab lain yang diketahui dari pneumonia eosinofilik dan gagal napas. Analisis darah klinis pada sebagian besar pasien menunjukkan peningkatan jumlah eosinofil yang nyata. Konsentrasi ESR danIgE juga tinggi, tetapi tidak spesifik.

Radiografi dada mungkin awalnya hanya menunjukkan sedikit peningkatan tanda paru atau kekeruhan kaca buram, sering kali dengan garis Kerley B. Pada awal penyakit, kekeruhan alveolar terisolasi (sekitar 25% kasus) atau peningkatan tanda paru (juga sekitar 25%) dapat terlihat. Temuan ini berbeda dari pneumonia eosinofilik kronis, di mana kekeruhan terbatas pada pinggiran paru-paru. Efusi pleura kecil, sering kali bilateral, terjadi pada dua pertiga pasien. HRCT selalu abnormal, menunjukkan kekeruhan kaca buram fokal asimetris bilateral atau peningkatan tanda paru. Studi cairan pleura menunjukkan eosinofilia yang nyata dengan pH tinggi. Tes fungsi paru sering kali menunjukkan gangguan restriktif dengan kapasitas difusi karbon monoksida (DLCO) yang berkurang.

Bronkoskopi harus dilakukan untuk melakukan lavage dan, kadang-kadang, biopsi. Cairan lavage bronkoalveolar sering mengandung jumlah dan persentase eosinofil yang tinggi (>25%). Perubahan histologis yang paling umum konsisten dengan infiltrasi eosinofilik dengan keterlibatan alveolar difus akut dan terorganisir, tetapi biopsi jarang dilakukan.

[ 6 ], [ 7 ]

Pengobatan pneumonia eosinofilik akut

Beberapa pasien pulih secara spontan. Dalam kebanyakan kasus, pengobatan pneumonia eosinofilik akut terdiri dari prednisolon (40 hingga 60 mg secara oral sekali sehari). Jika terjadi gagal napas, metilprednisolon (60 hingga 125 mg setiap 6 jam) lebih disukai.

Apa prognosis untuk pneumonia eosinofilik akut?

Pneumonia eosinofilik akut memiliki prognosis yang baik; respons terhadap terapi glukokortikoid dan pemulihan total tanpa kekambuhan hampir selalu diamati. Efusi pleura sembuh lebih lambat daripada infiltrat parenkim.