Penyebab gagal ginjal kronis

Perkembangan gagal ginjal kronis sudah mungkin terjadi pada masa neonatal. Dalam kasus ini, klirens kreatinin pada bayi baru lahir dengan gagal ginjal kronis kurang dari 30 ml/menit, dan pada usia 6 bulan mereka sudah memerlukan dialisis. Literatur menggambarkan kasus perkembangan stadium terminal pada bayi baru lahir (akhirstadium) gagal ginjal akibat ibu mengonsumsi nimesulide sebagai tokolitik (untuk mengurangi tonus uterus). Sejak hari kedua kehidupan, anak tersebut menjalani dialisis.

Penyebab gagal ginjal kronis pada anak kecil dianggap sebagai nefropati herediter dan kongenital:

• agenesis atau hipoplasia ginjal;
• penyakit ginjal polikistik;
• displasia kistik;
• malformasi sistem pengumpul dan struktur ginjal;
• hidronefrosis bilateral;
• ureter raksasa;
• obstruksi intra dan infravesikal.

Penyebab perkembangan gagal ginjal kronis pada anak prasekolah:

• nefropati herediter dan kongenital, penyakit ginjal mikrokistik (sindrom nefrotik kongenital);
• konsekuensi dari penyakit masa lalu:
  • sindrom uremik hemolitik (anemia hemolitik, trombositopenia, uremia);
  • nekrosis tubular;
  • trombosis vena ginjal, dll.

Penyebab gagal ginjal kronis pada anak usia prasekolah dan sekolah:

• penyakit ginjal yang didapat:
  • glomerulonefritis kronis dan subakut;
  • kapiler toksik dan nefritis lupus;
  • penyakit ginjal tubulointerstitial, dll.;
  • pada tingkat yang lebih rendah - nefropati herediter dan kongenital serta konsekuensi penyakit masa lalu;
  • diabetes melitus dan hipertensi arteri (menjadi faktor utama dalam perkembangan gagal ginjal hanya pada orang dewasa).

Etiologi gagal ginjal kronis pada anak-anak bervariasi di berbagai negara. Dengan demikian, di Finlandia, sindrom nefrotik kongenital dianggap sebagai salah satu penyebab utama gagal ginjal kronis. Di Argentina, penyebab utama gagal ginjal kronis pada anak-anak (dalam 35% kasus) adalah sindrom uremik hemolitik.

Penyebab perkembangan gagal ginjal kronis stadium akhir berbeda secara signifikan pada orang dewasa dan anak-anak. Jika pada anak-anak didominasi oleh penyakit bawaan dan glomerulonefritis, maka pada orang dewasa - diabetes melitus dan hipertensi arteri.

Pengetahuan tentang penyebab yang mengarah pada perkembangan gagal ginjal kronis dan karakteristik gambaran klinisnya pada berbagai penyakit memungkinkan kita untuk mengembangkan tindakan untuk mencegah perkembangannya dan berbagai pendekatan untuk pengobatan konservatif.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan gagal ginjal kronis:

• hipertensi arteri;
• proteinuria;
• hiperlipidemia;
• infeksi saluran kemih (pada tingkat yang lebih rendah).

Prevalensi penyakit yang menyebabkan perkembangan gagal ginjal kronis tahap terminal

Penyakit	Anak-anak,%	Dewasa, %
Patologi kongenital	39	1
Glomerulonefritis	24	15
Lesi ginjal kistik	5	3
Penyakit metabolik	3	1
HUS/TTGG	3	1
Penyakit diabetes melitus	1	39
Hipertensi arteri	Angka 0	33
Lainnya	26	10

* HUS - sindrom uremik hemolitik; TTL - purpura trombositopenik trombotik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]