Proktitis menular seksual, proktokolitis, dan radang usus

Sindrom gastrointestinal yang ditularkan secara seksual meliputi proktitis, proktokolitis, dan enteritis. Proktitis terjadi terutama pada individu yang melakukan hubungan seks anal, dan enteritis terjadi terutama pada mereka yang melakukan hubungan seks oral-anal. Bergantung pada patogennya, proktokolitis dapat terjadi melalui salah satu dari rute infeksi ini. Evaluasi harus mencakup prosedur diagnostik seperti anoskopi atau sigmoidoskopi, pemeriksaan mikroskopis, dan kultur feses.

Proktitis adalah peradangan yang terbatas pada rektum (distal 10-12 cm), yang disertai nyeri anorektal, tenesmus, dan keluarnya cairan dari rektal. N. gonorrhoeae, C. trachomatis (termasuk serovar yang menyebabkan LGV), T. pallidum, dan HSV merupakan patogen yang paling umum. Pada pasien yang terinfeksi HIV, proktitis yang disebabkan oleh HSV mungkin sangat parah.

Proktokolitis dikaitkan dengan gejala proktitis, yang meliputi diare dan/atau kram usus serta radang mukosa kolon pada jarak yang melebihi 12 cm dari anus. Mikroorganisme patogen meliputi Campylobacter spp., Shigella spp., Entamoeba histolytica dan, jarang, C. trachomatis (serovar yang menyebabkan HSV). CMV dan patogen oportunistik lainnya dapat dideteksi pada individu yang terinfeksi HIV dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah.

Enteritis biasanya melibatkan diare dan kram usus tanpa bukti proktitis atau proktokolitis. Pada pasien yang sehat, Giardia lamblia adalah bakteri yang paling umum. Pasien dengan infeksi HIV mungkin memiliki infeksi yang biasanya tidak menular seksual, termasuk Mycobacterium avium-intracellulare, Salmonella spp., Cryptosporidium, Microsporidium, dan Isospora. Beberapa tes tinja mungkin diperlukan untuk mendeteksi Giardia dan tes tinja khusus untuk mendiagnosis kriptosporidiasis dan mikrosporidiasis. Selain itu, enteritis mungkin merupakan manifestasi pertama dari infeksi HIV.

Jika peralatan laboratorium diagnostik tersedia, pengobatan harus dilakukan sesuai dengan diagnosis. Rekomendasi untuk diagnosis dan pengobatan semua infeksi usus tidak disertakan dalam panduan ini.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pengobatan proktitis, proktokolitis dan enteritis

Proktitis akut yang didiagnosis pada individu yang baru saja melakukan hubungan seks anal pasif paling sering disebabkan oleh infeksi menular seksual. Pasien tersebut harus menjalani anoskopi dan diuji untuk HSV, N. gonorrhoeae, C. trachomatis, dan T. pallidum. Jika pemeriksaan menunjukkan nanah dari rektum atau jika leukosit polimorfonuklear terdeteksi dalam apusan sekret rektum yang diwarnai Gram, terapi dapat diresepkan sambil menunggu hasil tes laboratorium.

Regimen pengobatan yang direkomendasikan

Ceftriaxone 125 mg IM (atau obat lain yang efektif melawan gonore anal dan genital)

Ditambah Doxycycline 100 mg secara oral 2 kali sehari selama 7 hari.

CATATAN: Untuk pengobatan pasien dengan proktitis herpes, lihat Infeksi Virus Herpes Simpleks Genital.

Observasi lanjutan

Tindak lanjut harus bergantung pada etiologi spesifik dan tingkat keparahan gejala klinis. Infeksi ulang sulit dibedakan dari kegagalan pengobatan.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Manajemen pasangan seksual

Pasangan pasien dengan infeksi usus yang didapat melalui hubungan seksual harus diperiksa untuk semua penyakit yang terdeteksi pada pasien tersebut.