Campylobacter

Famili Campylobacteriaceae mencakup bakteri aerobik atau mikroaerofilik, motil, vibrioid, tidak membentuk spora, Gram-negatif dari tiga genus: Campylobacter, Helicobacter, dan Arcobacter. Komposisi genus terus disempurnakan seiring dengan diperolehnya data baru.

Campylobacteriosis adalah penyakit menular yang ditandai dengan serangan akut, demam, dan lesi saluran gastrointestinal. Studi yang dilakukan dalam beberapa tahun terakhir telah menunjukkan bahwa di sejumlah negara, campylobacter menyebabkan 3 hingga 15% dari semua kasus penyakit usus akut.

Dalam patologi infeksi pada manusia dan hewan, peran terpenting dimainkan oleh spesies C. jejuni, C. coli, dan C. lari, yang menyebabkan infeksi usus akut dengan perjalanan klinis yang serupa. Berdasarkan kemampuan tumbuh pada suhu inkubasi yang relatif tinggi (42 °C), mereka digabungkan menjadi satu kelompok campylobacter termofilik. Di antara spesies campylobacter mesofilik lainnya, yang lebih menyukai suhu inkubasi sedang (37 °C), peran yang diketahui dalam patologi manusia dimainkan oleh C. fetus, yang sering menjadi agen penyebab artritis, meningitis, vaskulitis; spesies C. concisus dan C. sputorum dianggap sebagai komensal rongga mulut, mungkin berperan dalam patogenesis periodontitis, dan spesies C. fennelliae, C. cinaedi, dan C. hyointestinalis ditemukan di usus besar pada defisiensi imun dari berbagai genesis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Morfologi Campylobacter

Campylobacter adalah bakteri gram negatif, batang tipis melengkung spiral berukuran 0,2-0,3 x 0,5-5,0, terkadang hingga 8,0 µm. Bakteri ini dapat membentuk satu putaran spiral penuh (atau sedikit lebih), dapat berbentuk C atau S, atau menyerupai sayap burung camar saat dua sel terhubung dalam rantai pendek. Dalam kultur lama, sel dapat berbentuk kokoid atau hiperspiral. Bakteri ini tidak membentuk spora dan kapsul, memiliki 1 atau 2 (terkadang hingga 5) flagela polar, yang memberi mereka motilitas tinggi dengan gerakan translasi cepat seperti pembuka botol atau heliks. Flagela dapat 2-3 kali lebih panjang dari sel. Motilitas lebih baik terlihat dengan mikroskopi medan gelap atau fase kontras. Kandungan G + C dalam DNA adalah 30-38 mol %.

Sifat biokimia dari Campylobacter

Campylobacter adalah kemoorganotrof. Karena termofil, mereka mampu tumbuh pada suhu 37-44 °C, tetapi tidak pada suhu 25 °C. Sebagian besar Campylobacter adalah mikroaerofil dan kapnofil, atmosfer optimal untuk membudidayakan spesies patogen memiliki komposisi: O2 - 5%, CO2 - 10%, N2 - 85%. Beberapa Campylobacter dapat berperilaku sebagai anaerob obligat saat tumbuh. Mereka melepaskan energi dari asam amino dan asam trikarboksilat, tetapi tidak dari karbohidrat, yang tidak dapat dioksidasi dan difermentasi.

Untuk budidaya campylobacter, sering digunakan media nutrisi khusus yang dibuat berdasarkan media isolasi brucellae. Namun, perlu ditambahkan zat yang dapat meningkatkan aerotolerance campylobacter dan mengurangi potensi redoks media (darah, natrium tioglikolat, natrium metabisulfit, natrium piruvat, Fe2+ sulfat) ke dalam media tersebut. Media yang digunakan biasanya berupa daging, hati, dan darah, dan antibiotik (novobiosin, sikloheksamida, basitrasin, trimetoprim) sering ditambahkan ke dalamnya untuk menekan mikroflora yang menyertainya. Pada media nutrisi, pertumbuhan campylobacter biasanya diamati setelah 2-4 hari. Pada media nutrisi cair, diamati adanya kekeruhan difus dengan endapan yang menonjol dan sulit dipecah. Pada media semi-cair, mereka tumbuh dalam bentuk cincin keruh difus setebal 1-4 mm di bawah permukaan media. Jika campylobacter tumbuh dalam kondisi anaerobiosis yang ketat, diamati adanya kekeruhan di seluruh media.

Pada media padat dengan darah, campylobacter membentuk dua jenis koloni:

• bulat, bentuknya tidak beraturan, tepi licin, diameter 2-8 mm, tidak berwarna atau abu-abu muda, transparan, homogen (menyerupai tetesan air); bila diolah dalam jangka waktu lama, dapat memperoleh warna keperakan-matte;
• Koloni berbentuk bulat teratur, dengan tepi halus dan diameter 1-2 mm, dengan permukaan cembung mengilap, transparan, homogen; pada koloni tua bagian tengah lebih padat daripada pinggiran, dan dapat terbentuk pigmen kekuningan. Konsistensi koloni tidak kental, tidak ada zona hemolisis.

Campylobacter bersifat oksidase-positif, tidak menghidrolisis gelatin dan urea, dan negatif dalam reaksi dengan metil merah dan Voges-Proskauer. Mereka menghasilkan sitokrom oksidase dan tidak tumbuh pada medium Russell; mereka dibagi menjadi dua kelompok menurut kemampuannya untuk membentuk katalase: katalase-positif (C. fetus, C. jejuni) dan katalase-negatif (C. sputorum dan C. concisus). Beberapa spesies mereka dapat membentuk hidrogen sulfida, tumbuh di hadapan 1 dan 3,5% NaCl, hijau cemerlang, asam nalidiksat, sefalotin, menghidrolisis natrium hipurat, dan membentuk pigmen kuning. Diferensiasi antarspesies didasarkan pada sifat-sifat ini.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Struktur antigenik Campylobacter

Campylobacter memiliki antigen O, H, dan K. C. jejuni dan C. coli, yang paling sering menyebabkan penyakit pada manusia, bersifat heterogen secara serologis. Literatur asing menggambarkan 55 serogrup yang berbeda dalam antigen O termostabil. Telah ditetapkan bahwa strain yang diisolasi dari manusia memberikan reaksi aglutinasi hanya dengan serum dari manusia, dan mereka tidak diaglutinasi oleh serum dari hewan yang diimunisasi. Dapat diasumsikan bahwa strain khusus untuk manusia sedang terbentuk.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Faktor patogenisitas Campylobacter

Campylobacter memiliki serangkaian faktor virulensi, termasuk lipopolisakarida, enterotoksin (penyebab diare), sitotoksin yang merusak selaput lendir usus besar pada manusia, dll.

Pada suhu ruangan dan, khususnya, pada suhu rendah, ketahanan campylobacter terhadap aksi faktor lingkungan sangat tinggi: mereka dapat tetap hidup selama 1-5 minggu dalam produk makanan, air ledeng dan air limbah, susu, urin, dan kotoran. Campylobacter sangat sensitif terhadap pemanasan di atas 50 °C, paparan sinar matahari langsung dan sinar ultraviolet serta udara, pengeringan, nilai pH lingkungan yang rendah dan tinggi, dan sensitif terhadap aksi disinfektan dalam konsentrasi kerja.

Kekebalan

Campylobacter sangat imunogenik. Antibodi muncul dalam darah pada awal penyakit dan dalam titer yang cukup tinggi. Titer D° 1:5000 terjadi pada hari ke-5 penyakit; setelah mencapai maksimum, titer antibodi (IgG) perlahan menurun dalam jangka waktu yang lama dan setelah sebulan mungkin masih cukup tinggi.

Epidemiologi kampilobakteriosis

Campylobacter (terutama termofilik) ditemukan pada semua spesies hewan liar dan domestik serta burung, banyak di antaranya merupakan reservoir alami mereka (sapi dan sapi kecil, ayam, burung jalak, burung pipit, burung beo, dll.). Hewan ternak harus dianggap sebagai reservoir utama campylobacter, yang lainnya adalah orang sakit dan hewan peliharaan, burung liar perkotaan dan hewan pengerat. Rute utama penularan infeksi adalah makanan (susu mentah, unggas yang disembelih, daging sapi, babi), yang lainnya adalah air (air sungai dan air laut yang terkontaminasi kotoran hewan) dan rumah tangga (pelanggaran berat terhadap standar sanitasi dan higienis saat merawat orang sakit dan hewan, serta saat memasak produk daging). Campylobacteriosis ditandai dengan musim panas yang nyata dengan hampir tidak adanya morbiditas di bulan-bulan musim dingin. Paling sering, penyakit ini tercatat sebagai kasus sporadis ("diare pelancong"), kadang-kadang - dalam bentuk wabah yang lebih atau kurang besar. Setelah sakit, pada orang yang tidak diobati dengan antibiotik, bakteri dikeluarkan melalui tinja dalam waktu yang cukup lama, selama 2-5 minggu, dan terkadang hingga 10 minggu.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Gejala Kampilobakteriosis

Pada manusia, kampilobakteriosis terjadi terutama dalam bentuk enteritis dan enterokolitis, meskipun penyakit dengan lokasi lain telah dijelaskan: septikemia, endokarditis, perikarditis, meningitis; lesi dengan lokasi ekstraintestinal lebih sering diamati pada orang tua atau pada pasien dengan daya tahan tubuh yang berkurang.

Masa inkubasinya adalah 1-10 hari, lebih sering 1-5 hari. Timbulnya penyakit ini sering akut, lebih jarang subakut. Keracunan dan diare sedang (hingga 10-20 kali sehari), nyeri di perut bagian bawah biasanya diamati. Dalam setengah kasus, ada darah dalam tinja, lebih jarang - dehidrasi. Penyakit ini lebih sering terjadi dan lebih parah pada anak-anak berusia 1 hingga 3 tahun. Patogenesis dan tingkat keparahan secara langsung bergantung pada faktor-faktor yang ada dalam strain campylobacter tertentu, serta pada jumlah bakteri yang telah memasuki tubuh.

Diagnostik laboratorium kampilobakteriosis

Metode mikroskopis, bakteriologis, dan serologis digunakan untuk mendiagnosis campylobacteriosis. Metode mikroskopis digunakan sebagai metode indikatif. Apusan tipis feses yang difiksasi pada api diwarnai dengan larutan fuchsin basa 1% selama 10-20 detik, kemudian dicuci dengan air. Karena sebagian besar bakteri lain memerlukan waktu 2-5 menit untuk diwarnai, hanya campylobacter yang biasanya berhasil diwarnai dalam apusan dalam 10-20 detik. Pada bahan asli, mereka memiliki bentuk yang khas (rantai pendek berbentuk S dalam bentuk sayap burung camar, lebih jarang - berbentuk C dengan ujung yang ditarik keluar).

Metode diagnostik utama adalah bakteriologis. Bahan untuk penyemaian adalah feses atau isi rektum, terkadang darah, serta air, susu, produk makanan lain, cairan dari benda, dll. Penyemaian dilakukan pada media nutrisi khusus, kondisi mikroaerofilik dibuat dan diinkubasi pada suhu 37 dan 42 °C. Setelah memperoleh koloni yang khas, kultur diidentifikasi berdasarkan serangkaian karakteristik.

Metode penelitian serologis memegang peranan yang sangat penting dalam studi epidemiologi berskala besar, tetapi perannya dalam diagnostik campylobacteriosis kecil. Reaksi aglutinasi dilakukan dengan autostrain, hal ini dimungkinkan dengan kultur museum hidup, tetapi dengan kultur formalin hasilnya lebih jelas. Metode yang paling sensitif adalah RIF dan IFM. RSC, aglutinasi lateks, imunoelektroforesis, RPGA juga dapat digunakan.

Pengobatan kampilobakteriosis

Antibiotik digunakan untuk mengobati kampilobakteriosis; gentamisin dan eritromisin adalah yang paling efektif, kanamisin, kloramfenikol dan penisilin semi-sintetik kurang efektif.

Bagaimana cara mencegah kampilobakteriosis?

Pencegahan khusus belum dikembangkan; tindakan pencegahan lainnya termasuk kepatuhan yang ketat terhadap standar untuk pemrosesan, pengangkutan dan penyimpanan produk makanan, aturan kebersihan pribadi, dan perlindungan badan air dari pencemaran air limbah (terutama peternakan).