Prognosis pada kanker payudara

Prognosis untuk kanker payudara dianggap oleh para ahli sebagai yang paling baik dari semua penyakit onkologi pada pria dan wanita. Hal ini dimungkinkan karena fakta bahwa penyakit ini telah dipelajari dengan baik, dan langkah-langkah yang memadai telah dikembangkan untuk pengobatan tumor payudara yang berkualitas tinggi dan tepat waktu.

Kanker payudara merupakan penyakit onkologis yang paling umum di kalangan wanita. Selain itu, "ancaman" ini menyerang penduduk belahan dunia Eropa, warga Amerika di benua Utara dan Selatan, serta perwakilan sejumlah negara Asia.

Setiap tahun, komunitas medis global mencatat lebih dari satu juta kasus kanker payudara. Selama seperempat abad terakhir, jumlah kasus kanker payudara telah meningkat pesat, dan tren ini terutama terjadi pada wanita yang tinggal di kota-kota besar dan menengah. Dapat dicatat bahwa insiden kanker payudara telah meningkat sekitar tiga puluh persen selama periode ini. Selain itu, wanita yang berusia di atas tiga puluh lima tahun paling rentan terhadap penyakit ini.

Langkah-langkah khusus apa yang harus diambil untuk mencegah kemungkinan kanker payudara atau mengurangi tingkat pengabaian penyakit ini? Pertama-tama, wanita perlu tahu bahwa pemeriksaan pencegahan tahunan oleh dokter spesialis mammologi memungkinkan Anda mendeteksi tumor payudara pada tahap awal. Ini meningkatkan kemungkinan prognosis yang baik untuk pemulihan dari penyakit ini. Namun dalam budaya kita, sudah menjadi kebiasaan untuk berkonsultasi dengan dokter spesialis jika masalahnya sudah "berkembang sepenuhnya". Kebanyakan wanita yang sakit beralih ke dokter spesialis mammologi atau onkologi ketika tumor memiliki tanda-tanda eksternal yang jelas, dan juga memengaruhi kesejahteraan umum pasien dan menunjukkan gejala kanker yang signifikan. Situasi seperti itu sangat mempersulit pengobatan, sementara secara signifikan mengurangi prognosis yang baik untuk menyingkirkan kanker payudara dan memperpanjang hidup pasien.

Oleh karena itu, setiap wanita yang peduli dengan kesehatannya, terutama yang tinggal di kota besar, harus membuat aturan untuk melakukan pemeriksaan medis tahunan oleh dokter spesialis mammologi. Prosedur ini tidak memakan banyak waktu, tetapi pada saat yang sama, memungkinkan Anda untuk mencegah penyakit atau secara signifikan mengurangi risiko dengan deteksi dini proses tumor. Setelah usia kritis tertentu (biasanya setelah tiga puluh lima tahun), seorang dokter spesialis mammologi meresepkan pemeriksaan sinar-X khusus pada kelenjar susu - mamografi. Prosedur semacam itu memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi proses tumor di payudara pada tahap awal perkembangannya dan mengambil tindakan optimal untuk memerangi penyakit tersebut.

Perlu dicatat bahwa perwakilan dari jenis kelamin yang lebih kuat juga rentan terhadap kanker payudara, meskipun harus diperhitungkan bahwa masalah ini terjadi pada pria jauh lebih jarang daripada pada wanita. Beberapa ahli onkologi percaya bahwa kanker payudara tidak bergantung pada jenis kelamin, usia, atau kelompok etnis tempat seseorang berasal. Ada faktor-faktor lain yang memengaruhi kemungkinan terkena kanker payudara.

Sifat proses onkologis pada kelenjar susu bergantung pada sejumlah kondisi, yang terutama meliputi usia wanita dan status hormonalnya. Wanita muda, terutama selama kehamilan dan menyusui, rentan terhadap pertumbuhan tumor yang cepat, serta munculnya dan penyebaran metastasis dini ke seluruh tubuh. Berbeda dengan yang disebutkan di atas, wanita yang lebih tua dapat hidup lebih dari delapan hingga sepuluh tahun dengan kanker payudara yang tidak bermetastasis.

Tentu saja, kita tidak boleh lupa bahwa tingkat pemulihan dan harapan hidup setelah terapi bergantung pada stadium penyakit. Stadium awal onkologi (I - II) mudah diobati dan kemungkinan kambuh dalam kasus ini cukup rendah. Pada stadium lanjut, pengobatan kanker payudara tanpa kambuh cukup bermasalah. Dalam praktik medis, diketahui bahwa prognosis sepuluh tahun untuk kelangsungan hidup pasien dengan kanker payudara stadium I adalah sembilan puluh delapan persen, dan kanker payudara stadium IV adalah sepuluh persen. Dengan demikian, tingkat kelangsungan hidup sepuluh tahun pada kanker payudara stadium II dan III adalah sekitar enam puluh enam dan empat puluh persen kasus.

Selain tahap proses penyakit onkologi, faktor-faktor berikut mempengaruhi prognosis hidup pasien kanker payudara:

1. Lokasi (atau lokalisasi) tumor di area spesifik kelenjar susu.
2. Ukuran tumor.
3. Bentuk klinis penyakit
4. Derajat keganasan proses onkologi dan laju perkembangannya.
5. Usia pasien.
6. Sifat perawatan yang dilakukan.

Mari kita pertimbangkan parameter ini secara lebih rinci.

• Prognosis pemulihan yang baik atau buruk dari kanker payudara dipengaruhi oleh lokasi tumor di kuadran tertentu dari kelenjar susu. Lokalisasi proses tumor tersebut berkaitan erat dengan laju pertumbuhan dan penyebaran metastasis, serta arah pertumbuhan metastasis tersebut.

Prognosis yang paling baik adalah terbentuknya tumor di kuadran luar kelenjar susu. Penyembuhan total dari penyakit ini dimungkinkan, terutama karena fokus proses onkologis ini dapat didiagnosis pada tahap awal, serta metastasis regional. Dalam kasus ini, ketika tumor terletak di kuadran luar payudara, metode pengobatan yang lebih radikal dapat digunakan, termasuk intervensi bedah.

Prognosis yang rendah untuk pemulihan dari penyakit ini ditandai dengan prognosis yang khas untuk tumor di area medial dan sentral kelenjar susu. Fokus proses ganas ini ditandai dengan tingkat metastasis yang tinggi. Pertama-tama, ini menyangkut kelenjar getah bening parasternal (dalam setiap kasus ketiga).

• Kriteria prognosis yang penting adalah ukuran tumor primer, yang terdeteksi selama pemeriksaan. Spesialis membedakan tingkat pertumbuhan tumor ganas payudara berikut:
  • hingga dua sentimeter dalam dimensi terbesar;
  • dari dua hingga lima sentimeter dalam dimensi terbesar;
  • lebih dari lima sentimeter.

Jika kita memperhitungkan tingkat kelangsungan hidup pasien selama lima tahun, yang bergantung pada ukuran tumor, maka kita harus memperhitungkan tidak adanya metastasis di kelenjar getah bening. Dalam kasus ini, memperpanjang hidup pasien hingga lima tahun dimungkinkan dalam sembilan puluh tiga persen kasus dengan ukuran tumor hingga dua sentimeter. Dengan tumor dari dua hingga lima sentimeter, tingkat kelangsungan hidup pasien selama lima tahun adalah dari lima puluh hingga tujuh puluh lima persen.

• Para ahli membedakan dua bentuk kanker payudara:
  • rumit,
  • membaur.
  • Bentuk nodular kanker payudara dibagi menjadi beberapa kategori berikut:
  • terbatas,
  • infiltrasi lokal.
• Pada bentuk kanker payudara yang menyebar, ada beberapa jenis berikut:
  • busung,
  • difus-infiltratif,
  • limfangitik.

Prognosis untuk tumor infiltratif lebih buruk daripada semua jenis tumor lain yang disebutkan di atas. Kanker payudara infiltratif paling sering ditemukan pada wanita muda dan, dalam kasus yang jarang terjadi, pada wanita lanjut usia dalam tahap menopause lanjut. Bentuk kanker payudara inflamasi memiliki prognosis yang paling buruk.

• Dengan kemungkinan pengobatan radikal kanker payudara setelah terapi, prognosis untuk kelangsungan hidup lima tahun pasien dengan kanker stadium I adalah dari delapan puluh tiga hingga sembilan puluh empat persen. Ketika melakukan pengobatan radikal pada pasien dengan kanker stadium IIIB (tumor yang lebih besar dari lima sentimeter dengan metastasis di kelenjar getah bening regional), kelangsungan hidup lima tahun pasien adalah dari tiga puluh empat hingga empat puluh enam persen kasus.

Sumber lain menunjukkan tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk pasien tergantung pada tahap proses onkologis di kelenjar susu setelah perawatan:

• stadium I – jika ukuran tumor kurang dari dua sentimeter dan tidak terdapat keterlibatan kelenjar getah bening atau metastasis jauh – tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah delapan puluh lima persen kasus;
• stadium II – dengan ukuran tumor dua hingga lima sentimeter dan adanya kelenjar getah bening yang terkena di ketiak, tidak ada metastasis jauh – tingkat kelangsungan hidup lima tahun pasien adalah enam puluh enam persen;
• Stadium III – apabila ukuran tumor lebih dari lima sentimeter, telah tumbuh ke jaringan payudara di dekatnya, telah mempengaruhi kelenjar getah bening tidak hanya di daerah ketiak tetapi juga lebih jauh, dan tidak ada metastasis jauh – tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk pasien adalah empat puluh satu persen;
• stadium IV – dengan ukuran tumor lebih dari lima persen, keterlibatan kelenjar getah bening, dan adanya metastasis jauh pada organ vital – tingkat kelangsungan hidup lima tahun pasien tersebut adalah sepuluh persen.

Penting untuk dicatat bahwa tingkat pemulihan pasien dari kanker payudara setelah perawatan ditentukan sepuluh tahun setelah berakhirnya terapi.

Ada data tentang harapan hidup pasien kanker payudara pada stadium metastasis. Saat ini, penyakit dalam bentuk ini tidak dapat disembuhkan. Oleh karena itu, harapan hidup rata-rata sebagian besar pasien yang telah menerima pengobatan sejak ditemukannya metastasis adalah dua hingga tiga setengah tahun. Dua puluh lima hingga tiga puluh lima persen pasien tersebut dapat hidup lebih dari lima tahun, dan hanya sepuluh persen pasien yang dapat hidup lebih dari sepuluh tahun. Meskipun demikian, informasi tentang harapan hidup pasien yang belum menjalani pengobatan pada stadium III dan IV kanker adalah sekitar dua tahun tujuh bulan. Hal ini dapat menimbulkan keraguan tentang kemungkinan penyembuhan kanker payudara stadium ini melalui pengobatan modern.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Prognosis untuk kanker payudara invasif

Tumor ganas pada kelenjar susu memiliki beberapa tahap perkembangan. Spesialis yang menangani masalah ini membedakan beberapa tahap yang dilalui proses onkologis pada payudara. Kanker payudara invasif adalah salah satunya.

Kanker payudara invasif adalah tumor yang tumbuh ke dalam jaringan payudara. Dalam kasus ini, dengan bantuan aliran darah dan getah bening, sel-sel ganas menyebar ke seluruh tubuh dari area pembentukan tumor. Di ketiak, kelenjar getah bening mulai terpengaruh dan membesar. Sel-sel kanker menembus organ utama manusia - hati, paru-paru, sistem rangka, dan otak - tempat metastasis mulai terbentuk dengan kecepatan yang lebih cepat.

Kanker payudara invasif dibagi menjadi beberapa jenis:

• Karsinoma duktal prainvasif pada payudara.

Penyakit onkologis ini merupakan tumor yang terletak di saluran susu payudara. Pada saat yang sama, sel-sel ganas belum menembus ke jaringan kelenjar susu di sekitarnya. Namun, sel-sel kanker pada tahap ini aktif membelah, dan tumor dengan cepat bertambah besar. Oleh karena itu, jika tindakan pengobatan tertentu tidak dilakukan, proses ganas berkembang dari kanker pra-invasif menjadi kanker invasif.

• Karsinoma duktal invasif pada payudara.

Dalam bentuk proses onkologis ini, tumor kanker telah mencapai jaringan lemak kelenjar susu. Sel-sel yang terinfeksi sudah dapat menembus ke dalam darah dan/atau kelenjar getah bening di dekatnya. Bersama dengan darah dan getah bening, unsur-unsur ganas neoplasma dibawa ke seluruh tubuh dan menyebabkan organ-organ lain mengalami metastasis.

Menurut para dokter, kanker payudara duktal invasif merupakan bentuk onkologi invasif yang paling umum. Di antara kasus-kasus penyakit ini yang teridentifikasi, lebih dari delapan puluh persen kasus merupakan jenis proses tumor ini.

• Kanker payudara lobular invasif.

Bentuk kanker payudara invasif ini tergolong langka. Namun, ada perbedaan antara jenis kanker ini dengan jenis kanker sebelumnya, yang dapat dideteksi saat palpasi payudara. Di lokasi pembentukan tumor, dokter spesialis tidak akan menemukan benjolan, seperti pada kasus di atas, melainkan segel. Perkembangan bentuk proses tumor ini sama dengan jenis sebelumnya.

Gejala kanker invasif pada tahap awal hampir tidak terlihat. Oleh karena itu, dalam kebanyakan kasus, wanita bahkan tidak menduga bahwa tubuh mereka telah terkena penyakit serius. Namun menurut beberapa tanda yang diketahui dokter, seseorang dapat memperoleh gambaran bahwa proses onkologis hadir di kelenjar susu.

Jadi, gejala kanker payudara invasif pada stadium awal meliputi:

• Munculnya benjolan atau pemadatan yang bertahan lama pada kelenjar susu.
• Dalam mengubah bentuk payudara, garis besarnya.
• Bila kondisi kulit kelenjar susu dan elastisitasnya menurun, muncul pengelupasan parah pada lapisan kulit atas, timbulnya kerutan dan riak pada kulit.
• Pada munculnya cairan yang keluar dari puting payudara.
• Pada terjadinya pucat parah pada area kulit tertentu pada kelenjar susu.

Jika seorang wanita menyadari satu, beberapa atau semua gejala di atas pada kondisi payudaranya, ia harus segera menghubungi dokter spesialis mammologi atau onkologi untuk konsultasi menyeluruh. Penting untuk mengetahui alasan perubahan yang terjadi pada kelenjar susu dan menjalani pemeriksaan yang tepat.

Berdasarkan diagnosis, dokter harus memilih opsi perawatan yang paling optimal untuk kelenjar susu. Dokter spesialis dapat memilih perawatan hormonal, intervensi bedah, kemoterapi, radioterapi, atau terapi biologis. Kombinasi kompleks dari salah satu pendekatan di atas juga dimungkinkan. Semuanya tergantung pada hasil pemeriksaan awal kelenjar susu: ukuran tumor, lokasinya, stadium proses onkologis, hasil tes laboratorium, usia pasien. Pilihan yang dibuat pasien untuk metode perawatan tertentu juga diperhitungkan.

Untuk memprediksi prognosis kanker payudara invasif, beberapa faktor harus dipertimbangkan:

• Tahap penyakit.
• Ukuran tumor.
• Ada atau tidaknya metastasis pada kelenjar getah bening dan organ vital.
• Sifat diferensiasi tumor adalah berdiferensiasi tinggi, berdiferensiasi sedang, dan berdiferensiasi buruk.

Jika proses onkologis dalam tubuh terdeteksi tepat waktu, yaitu pada tahap awal, ada prognosis yang baik untuk pemulihan dari penyakit. Perlu diperhatikan bahwa tumor tidak boleh mencapai ukuran dua sentimeter, dan pengobatan kanker payudara dilakukan dengan menggunakan metode yang paling efektif.

Prognosis untuk pemulihan dari penyakit ini dianggap baik jika tumor belum bermetastasis ke kelenjar getah bening regional dan sangat berdiferensiasi, serta mengandung banyak reseptor estrogen dan progesteron. Dan pada saat yang sama, jaringan tumor sensitif terhadap Herceptin, obat biologis dengan tujuan antitumor, yang digunakan untuk mengobati kanker payudara. Obat ini memengaruhi sel-sel ganas tumor kelenjar susu tanpa merusak jaringan sehat.

Tumor dengan gejala-gejala berikut mempunyai prognosis yang kurang baik untuk pengobatan kanker payudara:

• limfedema - penyakit pada sistem limfatik di mana aliran getah bening dari kapiler limfatik dan pembuluh limfatik saluran kelenjar susu terganggu; akibatnya, terjadi pembengkakan jaringan lunak pada tungkai atas dan kelenjar susu itu sendiri, yang secara signifikan meningkatkan ukuran payudara yang terkena tumor, serta anggota tubuh yang terkena masalah tersebut;
• pertumbuhan tumor ke jaringan sehat di dekatnya;
• sejumlah besar lokasi perkembangan tumor;
• adanya metastasis jauh di kelenjar getah bening dan berbagai organ (paru-paru, hati, jaringan tulang, dll.).

Prognosis untuk kanker payudara lobular

Karsinoma lobular payudara in situ (atau penyakit ini disebut "kanker alveolar", "kanker asinus", kanker lobular non-infiltratif) adalah penyakit onkologis payudara, yang paling sering terjadi pada wanita dalam rentang usia empat puluh lima hingga empat puluh delapan tahun. Fokus bentuk kanker ini muncul secara bersamaan di beberapa area payudara, di lobulus kelenjar susu. Kuadran atas-luar payudara paling rentan terhadap kanker lobular.

Jenis kanker payudara ini sangat sulit didiagnosis dan dideteksi. Hal ini dikarenakan kepadatan jaringan tumornya cukup rendah dan praktis tidak berbeda dengan jaringan payudara sehat di sekitarnya. Sel tumor ganas hanya dapat dideteksi di bawah mikroskop, secara kebetulan, dan di bagian kelenjar yang baru saja diangkat tumor jinaknya. Atau kanker lobular didiagnosis sebagai penyakit paralel bersamaan dengan bentuk kanker payudara lainnya.

Karsinoma lobular infiltrasi (atau karsinoma lobular invasif) merupakan stadium lanjut dari karsinoma lobular in situ. Bentuk kanker payudara ini mencakup lima hingga lima belas persen dari semua kasus kanker infiltrasi (atau invasif). Pasien dengan penyakit ini berusia antara empat puluh lima hingga lima puluh lima tahun.

Kanker lobular infiltrasi merupakan fokus tumor berupa nodus padat yang tidak memiliki batas yang jelas. Ukuran segel tersebut dalam hal diameter berkisar antara setengah sentimeter hingga tiga hingga lima sentimeter. Awalnya, neoplasma muncul di beberapa segmen payudara. Kemudian jenis kanker ini menyebar ke dalam kelenjar susu dan membentuk fokus sekunder dari proses ganas. Pada lebih dari tiga belas persen kasus, kanker lobular infiltrasi memengaruhi dua kelenjar susu secara bersamaan.

Cukup sulit untuk memberikan prognosis yang baik untuk kanker lobular, karena bentuk kanker ini sangat sulit didiagnosis pada tahap awal perkembangan proses onkologis. Pada stadium lanjut onkologi ini (dengan adanya metastasis jauh), harapan hidup pasien adalah dua hingga tiga tahun setelah penyakit terdeteksi.

Jika tumor terdeteksi cukup dini (pada stadium I-II), maka kemungkinan pemulihan dari bentuk kanker ini adalah sekitar sembilan puluh persen kasus. Dalam kasus ini, prognosis diberikan selama lima tahun setelah perawatan. Jika bentuk kanker ini telah menunjukkan beberapa fokus sekunder, maka tingkat kelangsungan hidup lima tahun pasien setelah perawatan adalah enam puluh persen.

Prognosis untuk kanker payudara yang bergantung hormon

Sebelum memilih metode pengobatan kanker payudara, dokter spesialis akan meresepkan serangkaian pemeriksaan lengkap untuk pasien. Salah satu metode diagnostik adalah memeriksa kadar hormon dalam darah. Tes ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi apakah hormon wanita (estrogen atau progesteron) memengaruhi pertumbuhan tumor kanker. Jika hasil tes positif, maka dapat disimpulkan bahwa hormon dalam tubuh wanita memiliki dampak langsung pada perkembangan sel ganas. Dan dokter spesialis akan memutuskan untuk meresepkan terapi hormon untuk kanker payudara, yang dianggap efektif dalam kasus ini.

Pengobatan hormonal kanker payudara juga digunakan untuk pasien dengan tumor yang menyebar luas atau bentuk kanker payudara dengan prognosis yang tidak baik untuk pemulihan. Metode terapi yang serupa digunakan untuk mengobati pasien yang tidak dapat menjalani kemoterapi:

• orang yang berusia di atas lima puluh lima tahun,
• menderita penyakit infeksi akut,
• dengan riwayat disfungsi ginjal dan hati yang serius,
• menderita diabetes yang tidak terkompensasi,
• pasien dengan insufisiensi kardiovaskular berat,
• orang dengan riwayat hemodepresi berat.

Jenis terapi hormonal dan metode pengobatan kanker bergantung pada jenis tumor dan sifatnya. Dokter spesialis dapat memilih salah satu metode pengobatan berikut, yaitu:

• penggunaan obat-obatan (androgen) yang mengurangi kadar estrogen dalam tubuh;
• penggunaan obat-obatan (kortikosteroid) yang menghalangi kemampuan hormon seks untuk mengikat reseptor tumor;
• penggunaan obat-obatan yang menghentikan sepenuhnya produksi hormon seks yang memicu perkembangan tumor;
• Metode pengobatan radikal adalah ooforektomi, yang mengangkat ovarium yang memproduksi estrogen.

Pemilihan metode pengobatan hormonal dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

• stadium kanker dan metode pengobatan yang digunakan sebelumnya;
• status pasien mengenai menopause;
• adanya penyakit lain yang dapat memperburuk kualitas toleransi obat (misalnya radang sendi, osteoporosis, trombosis, dan lain-lain)

Secara umum, kanker payudara yang bergantung pada hormon terjadi pada tiga puluh hingga empat puluh persen wanita penderita kanker payudara. Ketergantungan proses onkologis pada keadaan hormon dalam tubuh berarti bahwa permukaan tumor memiliki reseptor yang secara langsung mengikat hormon seks wanita. Interaksi ini memicu perkembangan neoplasma ganas dengan merangsang pertumbuhan sel kanker.

Indikasi untuk terapi hormonal, selain yang disebutkan di atas, adalah:

• beban keturunan atau kelainan genetik, sehingga kemungkinan terjadinya proses onkologis pada kelenjar susu cukup tinggi;
• pengobatan tumor invasif untuk mencegah manifestasi penyakit yang berulang;
• awal dari proses metastasis suatu neoplasma ganas;
• ukuran tumor besar, untuk mengurangi keganasan.

Agar pengobatan hormon efektif, pasien harus menjalani tes untuk mengetahui keberadaan reseptor pada tumor sebelum memulai terapi. Jika tidak ada reseptor tersebut pada permukaan tumor, terapi hormon tidak akan efektif.

Lamanya pengobatan kanker yang bergantung pada hormon dipengaruhi oleh beberapa faktor:

• status kesehatan pasien;
• jenis terapi hormonal;
• kecepatan mencapai hasil menggunakan metode perawatan ini;
• adanya efek samping.

Saat ini, dunia kedokteran menganggap metode melawan kanker payudara ini sebagai salah satu yang paling efektif. Efisiensi tinggi tersebut disebabkan, pertama-tama, oleh pengalaman luas dalam penggunaan terapi hormon, yang memungkinkan kami mengembangkan metode pengobatan dengan hormon secara menyeluruh. Berkat ini, tingkat kelangsungan hidup pasien kanker yang bergantung pada hormon meningkat hingga dua puluh lima persen.

Tingkat kelangsungan hidup untuk kanker payudara yang bergantung pada hormon telah meningkat secara signifikan dengan terapi hormon modern. Dalam lima puluh enam kasus, terapi ini mencegah kemungkinan munculnya tumor primer di payudara lainnya, dan risiko kekambuhan telah menurun hingga tiga puluh dua persen.

Prognosis untuk kanker payudara berulang

Kekambuhan kanker payudara adalah munculnya kembali gejala kanker payudara setelah menjalani pengobatan. Kekambuhan penyakit ini terwujud dalam perkembangan berulang proses onkologis beberapa waktu setelah pemulihan. Biasanya, ini terjadi beberapa bulan atau beberapa tahun setelah selesainya pengobatan, yang dapat mencakup kemoterapi, terapi radiasi, terapi hormon, dan pembedahan. Dalam kasus ini, proses onkologis mulai berkembang baik di area lokalisasi tumor primer maupun di area payudara lainnya. Proses onkologis juga dapat muncul di kelenjar susu kedua. Kekambuhan penyakit sering kali melibatkan munculnya fokus baru tumor ganas di organ lain. Dalam hal ini, kita dapat berbicara tentang metastasis, ketika sel kanker, bersama dengan aliran darah dan getah bening, dibawa ke seluruh tubuh ke organ vital.

Para ahli percaya bahwa neoplasma ganas kelenjar susu termasuk tumor yang paling rentan kambuh. Dalam kebanyakan kasus manifestasi penyakit yang berulang, tumor terjadi di tempat yang sama di mana neoplasma primer terlokalisasi (dalam tujuh puluh lima persen kasus kambuh). Dalam dua puluh lima persen kasus, proses onkologis terjadi di tempat lain yang sebelumnya tidak terpapar sel kanker.

Kekambuhan kanker payudara merupakan ciri khas dari bentuk penyakit berikut ini:

• Kanker payudara berdiferensiasi buruk merupakan salah satu jenis kanker paling umum, yang kambuh setelah jangka waktu singkat.
• Karsinoma duktal invasif sangat mungkin kambuh. Hal ini juga disebabkan oleh fakta bahwa bentuk kanker ini menyebabkan terbentuknya metastasis di kelenjar getah bening aksila.
• Tumor yang lebih besar dari lima sentimeter menyebabkan kekambuhan penyakit lima hingga enam kali lebih sering daripada tumor berukuran lebih kecil.

Kekambuhan kanker payudara dipengaruhi oleh sifat pengobatan. Hasil yang paling stabil dicapai dengan terapi kompleks proses kanker payudara. Misalnya, pada kanker stadium II B - pembentukan tumor berukuran dua hingga lima sentimeter dengan metastasis tunggal ke kelenjar getah bening - terjadinya kekambuhan dan metastasis setelah dua hingga empat tahun sejak akhir pengobatan diamati dua kali lebih jarang daripada yang mungkin terjadi dengan terapi kombinasi. Jika kita membandingkan hasil ini hanya dengan intervensi bedah, terjadinya kekambuhan dan metastasis dengan terapi kompleks dapat 2,2 kali lebih jarang daripada dengan perawatan bedah.

Pengobatan radikal pada tumor payudara tidak selalu memberikan hasil positif yang stabil. Dalam lima tahun pertama setelah jenis pengobatan ini, kekambuhan penyakit diamati pada tiga puluh delapan hingga enam puluh empat persen kasus. Munculnya gejala proses onkologis yang baru berkembang menunjukkan bahwa kanker telah menjadi aktif, dan prognosis untuk bertahan hidup dalam kasus ini mengecewakan.

Prognosis untuk harapan hidup pada kasus kanker payudara berulang bergantung pada metode pengobatan proses ganas berulang dan berkisar antara dua belas bulan hingga dua tahun (informasi tentang harapan hidup rata-rata dalam kasus ini).

Jika kita berbicara tentang prognosis pemulihan dari kekambuhan penyakit dan kemungkinan bertahan hidup setelahnya, harus dikatakan bahwa kekambuhan proses ganas di kelenjar susu itu sendiri memberikan peluang lebih besar untuk menghentikan penyakit daripada penyebaran metastasis ke organ lain. Dengan adanya tumor metastasis di paru-paru, hati, dan tulang, pasien tidak memiliki kesempatan untuk pulih sepenuhnya.

Prognosis untuk kanker payudara berdiferensiasi buruk

Semua tumor ganas kelenjar susu memiliki sifat dan struktur yang berbeda jika struktur dan komposisinya diamati melalui mikroskop. Metode pengobatan dan keberhasilan hasil terapi sangat bergantung pada penentuan sifat tumor dan sifat penyakitnya.

Untuk mengidentifikasi sifat proses onkologis, pemeriksaan histologis jaringan tumor dilakukan, serta diagnostik laboratorium dan visual lainnya. Terlepas dari jenis jaringan tempat tumor muncul, tingkat atipia seluler dibedakan, yaitu kesamaan atau perbedaan sel kanker dengan sel organ sehat normal.

Berdasarkan derajat atipia seluler, para ahli membedakan tiga derajat keganasan proses tumor:

• Stadium I (tiga hingga lima poin) - kanker yang sangat berdiferensiasi. Dalam kasus ini, sel tumor paling mirip dengan sel jaringan payudara yang sehat baik dalam komposisi maupun penampilan.
• Stadium II (enam hingga tujuh poin) – kanker berdiferensiasi sedang. Dalam kasus ini, sel tumor tidak lagi menyerupai sel jaringan payudara yang sehat.
• Stadium III (delapan hingga sepuluh poin) – kanker berdiferensiasi rendah. Pada tahap proses onkologi ini, sel tumor telah sepenuhnya kehilangan sifat dan penampilan yang melekat pada sel sehat jaringan kelenjar susu. Sel ganas tersebut sudah hidup dan berfungsi dengan cara yang sepenuhnya terpisah dari sel lain di jaringan tempat mereka muncul. Mereka menunjukkan agresi terhadap sel sehat lainnya, menghancurkan dan mengubah jaringan organ di dekatnya, sehingga meningkatkan ukuran tumor.

Kanker payudara tingkat rendah merupakan salah satu bentuk kanker yang paling agresif. Jenis kanker ini tidak hanya menyerang saluran dan/atau lobulus payudara, tetapi juga dapat tumbuh ke organ dan jaringan lain karena tingkat metastasisnya yang tinggi.

Kanker payudara berdiferensiasi rendah merupakan kanker yang paling parah dalam hal prognosis untuk pemulihan dari penyakit ini, karena pengobatan kanker stadium ini merupakan masalah besar. Sel tumor, yang telah mengalami transformasi yang kuat, sebagai akibat dari perubahan struktur dan sifat, telah memperoleh resistensi terhadap berbagai jenis terapi. Saat ini, pencarian metode baru untuk mengobati kanker payudara berdiferensiasi rendah merupakan masalah mendesak dalam ilmu dan praktik kedokteran modern.

Prognosis untuk kanker payudara inflamasi

Kanker payudara inflamasi merupakan salah satu jenis tumor payudara yang langka. Bentuk kanker ini terjadi pada lima hingga sepuluh persen dari semua kasus kanker payudara pada wanita. Di antara separuh manusia yang kuat, kanker payudara inflamasi tergolong cukup langka. Perlu dicatat bahwa jenis kanker payudara ini termasuk kanker stadium IIIB dan dianggap sangat serius. Kanker payudara inflamasi ditandai dengan tingkat metastasis yang tinggi, yaitu kecepatan pertumbuhan dan penyebaran di dalam tubuh. Selain itu, kanker payudara inflamasi kurang dipahami ketika membandingkan informasi tentang kejadiannya, perjalanan penyakit, dan metode pengobatannya dengan bentuk kanker payudara lainnya. Terkadang, selama pemeriksaan pasien, dokter spesialis mungkin salah mengira kanker inflamasi sebagai proses inflamasi sederhana di kelenjar susu, karena semua manifestasi klinis penyakit ini sangat mirip.

Bentuk kanker inflamasi meliputi hal berikut:

• seperti mastitis,
• erisipelas,
• kanker yang "berlapis baja".

Selama dua puluh tahun terakhir, kanker payudara inflamasi telah menjadi jauh lebih umum. Jika pada tahun delapan puluhan dan sembilan puluhan penyakit ini ditemukan pada dua persen wanita, maka sekarang proses onkologi inflamasi pada payudara telah berkembang menjadi sepuluh persen dari total jumlah kasus kanker payudara.

Kanker payudara inflamasi agak "lebih muda" daripada jenis kanker lainnya: usia rata-rata pasien yang didiagnosis dengan penyakit ini adalah lima puluh sembilan tahun. Dibandingkan dengan bentuk kanker lainnya, jenis kanker payudara ini terjadi tiga hingga tujuh tahun lebih awal daripada yang lain.

Kanker payudara inflamasi cukup sulit didiagnosis. Manifestasi klinisnya mirip dengan proses inflamasi lain di payudara. Di antaranya:

• adanya kemerahan pada salah satu segmen kulit payudara atau seluruh kelenjar susu,
• munculnya peningkatan suhu lokal, sedangkan kulit dada yang memerah terasa sangat hangat saat diraba,
• hilangnya kemerahan kulit secara berkala dengan kemunculannya kembali (dalam beberapa kasus jenis kanker ini),
• munculnya perubahan pada kulit, mirip dengan kulit jeruk,
• munculnya pembesaran seluruh kelenjar susu,
• munculnya benjolan subkutan di seluruh permukaan dada,
• munculnya tumor pada kelenjar susu (pada setengah kasus kanker jenis ini), yang sangat sulit diraba saat diperiksa oleh dokter spesialis karena pembesaran dan pemadatan jaringan payudara.

Karena gejala penyakit di atas, saat mengunjungi dokter mammologi, bentuk kanker ini sangat sering disalahartikan sebagai radang payudara - mastitis.

Merangkum semua informasi sebelumnya, kita dapat menyatakan bahwa prognosis untuk kanker payudara inflamasi tidak terlalu baik. Angka kematian akibat bentuk kanker ini cukup tinggi, meskipun pengobatan baru-baru ini telah berhasil mengobati penyakit ini. Deteksi dini masalah dan diagnosis yang tepat memainkan peran utama dalam penyembuhan kanker inflamasi. Deteksi proses tumor pada tahap awal memungkinkan untuk memperpanjang hidup pasien dan meningkatkan kesehatannya secara signifikan.

Pada kanker payudara inflamasi, yang terdeteksi cukup lambat dan sesuai dengan stadium III onkoproses dengan metastasis kuat, harapan hidup rata-rata pasien adalah empat hingga enam belas bulan. Prognosis yang tidak menguntungkan tersebut terkait dengan fakta bahwa bentuk kanker inflamasi ditandai dengan agresivitas yang kuat dan tingkat resistensi yang tinggi terhadap semua jenis pengobatan.

Jika kanker payudara inflamasi terdeteksi pada tahap awal, harapan hidup pasien setelah perawatan adalah tiga tahun.

Prognosis Penyakit Paget pada Payudara

Penyakit Paget atau karsinoma Paget pada puting payudara adalah kanker yang menyerang puting payudara atau area payudara yang terletak di sekitar puting payudara. Sebagian besar pasien dengan penyakit Paget (sedikitnya sembilan puluh lima persen) menderita kanker payudara. Dalam kasus neoplasia payudara, karsinoma Paget terjadi pada 0,5% hingga 5% dari anomali yang terdeteksi.

Penyakit Paget merupakan penyakit yang menyerang orang lanjut usia. Masalah kesehatan seperti itu di antara semua kasus onkologi serupa paling sering tercatat pada pasien yang telah melewati batas usia lima puluh tahun. Dalam kasus yang sangat jarang, kanker Paget terjadi pada orang muda di bawah usia dua puluh tahun. Penyakit ini ditemukan pada wanita dan pria, dan usia rata-rata timbulnya penyakit pada wanita dianggap enam puluh dua tahun, dan pada populasi pria - enam puluh sembilan tahun.

Gejala penyakit ini meliputi manifestasi berikut:

• Munculnya kemerahan pada puting susu.
• Terbentuknya sisik pada kulit puting susu.
• Munculnya sensasi kesemutan pada kulit puting susu.
• Terjadinya rasa gatal dan atau terbakar pada puting susu dan daerah areola.
• Munculnya sensitivitas tinggi pada puting dan areola.
• Terjadinya sensasi nyeri pada puting susu dan jaringan sekitarnya.
• Munculnya cairan dari puting susu.

Bahasa Indonesia: Selama pemeriksaan oleh ahli onkologi atau mammologi, seorang spesialis dapat mendeteksi tumor berbentuk kerucut di kelenjar susu. Manifestasi penyakit ini merupakan karakteristik dari setengah kasus penyakit Paget. Pada tahap awal, kanker puting susu mungkin hanya muncul di area ini, tetapi kemudian menyebar ke kelenjar susu. Terkadang kanker Paget mempengaruhi areola - kulit gelap di sekitar puting susu dan tidak menembus lebih jauh ke dalam jaringan kelenjar susu. Dengan manifestasi penyakit seperti itu, areola ditutupi dengan kulit yang terkena, yang secara eksternal mirip dengan eksim dan disertai dengan gejala yang sama - gatal dan ruam. Dalam kasus yang cukup jarang, kanker puting susu mempengaruhi kedua kelenjar susu.

Jadi, mari kita rangkum varian lesi payudara pada penyakit Paget:

• Hanya mempengaruhi puting dan areola.
• Mengalami perubahan pada puting susu dan areola ketika muncul benjolan tumor pada kelenjar susu.
• Adanya nodus tumor pada kelenjar susu, yang terdeteksi melalui palpasi dan metode pemeriksaan lainnya, seperti USG. Pemeriksaan histologis sampel jaringan kelenjar susu juga mengungkap adanya kanker Paget pada puting dan areola, yang mengejutkan pasien dan dokter spesialis.

Kanker Paget pada kelenjar susu juga terjadi pada pria, meskipun jumlahnya jauh lebih sedikit. Hal ini karena proses onkologis pada payudara tidak khas pada tubuh pria. Perjalanan penyakitnya sama seperti pada pasien wanita: seseorang dapat mengamati manifestasi eritema, pengelupasan dan gatal pada kulit di area puting dan areola, erosi yang memengaruhi saluran payudara.

Prognosis untuk penyakit Paget pada payudara bergantung pada stadium penyakit onkologis, serta agresivitas biologis penyakit dan kecepatan penyebarannya dalam tubuh. Ketidakmampuan untuk disembuhkan dan kematian yang cepat terjadi ketika stadium akhir kanker dikombinasikan dengan agresivitas tinggi dari proses onkologis. Prognosis yang paling baik, karenanya, diperoleh dengan deteksi dini dan pengobatan penyakit dengan aktivitas biologis rendah dari proses onkologis.

Tidak mungkin memberikan prognosis umum yang seakurat mungkin tanpa melihat hasil pemeriksaan pasien dan tanpa dapat mengamati proses perkembangan penyakit. Prognosis individu terhadap harapan hidup pasien dipengaruhi oleh banyak kriteria. Faktor-faktor yang diketahui oleh praktik medis yang membentuk gambaran prognosis kondisi kesehatan pasien adalah sama untuk kanker payudara dan penyakit Paget pada kelenjar susu. Yang terpenting di antaranya adalah:

• tahap perkembangan proses onkologi,
• usia pasien,
• jumlah kelenjar getah bening yang terkena metastasis,
• ada atau tidaknya kriteria morfologi yang tidak menguntungkan,
• ada atau tidaknya lesi multipel (terutama jika terdapat kanker infiltratif lobular),
• tingkat keganasan proses onkologi,
• c-erb 2neu ekspresi berlebihan,
• DNA.

Jadi, dengan merangkum semua hal di atas, kita dapat mengatakan bahwa prognosis yang baik untuk kanker payudara dinyatakan pada tahap paling awal dari proses onkologis dengan agresivitas biologis tumor yang minimal dan tingkat penyebarannya yang rendah. Dalam kasus ini, penyakit dapat disembuhkan sepenuhnya, sehingga tidak kambuh lagi. Dalam kasus lain, pada stadium lanjut kanker payudara, misalnya, pada stadium III tanpa metastasis, prognosis untuk kehidupan pasien adalah enam hingga sepuluh tahun setelah perawatan.