Ornitosis - Gejala

Tidak ada klasifikasi ornithosis yang diterima secara umum. Klasifikasi berikut adalah yang paling rasional.

• Bentuk nyata:
  • akut:
    • pneumonia,
    • seperti flu,
    • seperti tifus;
  • subakut:
    • dengan kerusakan paru-paru,
    • tanpa kerusakan paru-paru;
  • kronis:
    • dengan kerusakan paru-paru,
    • tanpa kerusakan paru-paru.
• Infeksi asimtomatik (tidak tampak).

Berdasarkan tingkat keparahannya, penyakit ini dibedakan menjadi bentuk ringan, sedang, dan berat. Bentuk akut berlangsung hingga 1,5-2,0 bulan, subakut - dari 2 hingga 6 bulan, dan kronis - dari 2 hingga 8 tahun.

Bentuk seperti influenza dan pneumonia menyumbang hingga 85% dari semua kasus penyakit.

Masa inkubasi untuk ornithosis adalah dari 5 hingga 30 hari, paling sering 8-12 hari. Dalam bentuk pneumonia, penyakit ini biasanya dimulai secara akut: dengan menggigil, peningkatan suhu tubuh hingga 38-40 C, kelemahan parah, sakit kepala, nyeri otot dan sendi. Suhu mencapai maksimum pada hari ke-2 hingga ke-4 penyakit. Demam bersifat remiten, dan tanpa pengobatan, suhu menurun secara litik pada minggu ke-2 hingga ke-4 penyakit. Dalam kasus yang parah, demam konstan mungkin terjadi. Dari hari ke-2 hingga ke-3 penyakit, batuk kering, terkadang paroksismal muncul. Pada hari ke-3 hingga ke-4, batuk menjadi produktif. Dahaknya mukopurulen, terkadang dengan garis-garis darah. Nyeri saat bernapas, sesak napas mungkin terjadi. Gejala utama selama periode ini adalah laringotrakheitis dan trakeobronkitis. Pada hari ke-5-7, tanda-tanda fisik kerusakan paru-paru ditentukan: suara perkusi memendek, pernapasan melemah atau kasar, krepitasi sedikit atau rales menggelembung halus di bagian bawah paru-paru. Pada beberapa pasien, gesekan pleura terdengar pada akhir minggu pertama penyakit. Pleuritis eksudatif, sebagai aturan, tidak terjadi. Pemeriksaan sinar-X mengungkapkan pneumonia lobus bawah unilateral, lebih sering di sebelah kanan, pneumonia bilateral yang lebih jarang. Empat jenis pneumonia pada ornithosis dibedakan: interstitial (pada setengah dari pasien), fokal kecil, fokal besar dan lobar. Semua jenis pneumonia ditandai dengan dilatasi akar paru-paru, peningkatan pola bronkovaskular dan pembesaran kelenjar getah bening bifurkasi. Pada akhir periode demam, pneumonia sembuh. Pada beberapa pasien, peningkatan pola paru dapat bertahan selama bertahun-tahun. Dari sistem kardiovaskular - kecenderungan bradikardia, hipotensi sedang dan labilitas denyut nadi. Dalam kasus penyakit yang parah, bunyi jantung teredam, murmur sistolik dan tanda-tanda EKG kerusakan miokard difus terdeteksi. Nafsu makan berkurang, mual, muntah dapat terjadi, dan retensi tinja lebih umum. Lidah dilapisi. Pada setengah dari pasien, hati membesar dari hari ke-3-4 penyakit, tanda-tanda disfungsi ditentukan, hepatitis mungkin terjadi. Pada sepertiga pasien, limpa membesar selama periode yang sama. Semua pasien mengalami tanda-tanda neurotoksikosis: sakit kepala, insomnia, kelesuan, adinamia. Dalam kasus yang parah - depresi, delirium, kebingungan dengan agitasi psikomotor, euforia. Tanda-tanda meningisme dapat ditentukan, dalam kasus yang jarang terjadi - meningitis serosa. Biasanya, varian pneumonik ornithosis ditandai dengan perjalanan sedang hingga berat.

Bentuk ornithosis mirip flu didiagnosis hanya selama wabah dan ditandai dengan demam akut, jangka pendek (2 hingga 8 hari) hingga 37,5 hingga 39 °C, tanda-tanda keracunan, batuk kering, sakit tenggorokan, dan terkadang suara serak. Perjalanan penyakitnya ringan atau sedang.

Bentuk seperti tifus berkembang dengan infeksi saluran pencernaan dan ditandai oleh demam parah yang bersifat konstan atau remiten, bradikardia relatif, hepatosplenomegali, non-toksikosis berat, dan tidak adanya kerusakan pada organ pernapasan.

Meningitis ornithosis terdeteksi pada 1-2% pasien. Penyakit ini dimulai secara akut dengan peningkatan suhu tubuh hingga 39-40 °C dan gejala keracunan. Dalam 2-4 hari (lebih jarang 6-8 hari) sindrom meningeal ditentukan. Selama tusukan tulang belakang, cairan mengalir keluar di bawah tekanan yang meningkat. Sitosis limfositik sedang (hingga 300-500 sel dalam 1 μl) dan peningkatan protein sedang dicatat dalam cairan serebrospinal. Penyakit ini bersifat jangka panjang. Demam memiliki perjalanan seperti gelombang dan bertahan selama 3-4 minggu. Sanitasi cairan serebrospinal terjadi setelah 5-6 minggu dan seterusnya. Sebagai aturan, tidak ada fenomena sisa yang persisten dari sistem saraf pusat setelah meningitis ornithosis.

Pada semua pasien, terlepas dari bentuk ornithosis, asthenia bertahan untuk waktu yang lama (hingga 2-3 bulan atau lebih) selama masa pemulihan, dengan penurunan tajam dalam kapasitas kerja, kelelahan yang cepat, hipotensi, dan perubahan vegetatif-vaskular (akrosianosis, ekstremitas dingin, hiperhidrosis telapak tangan, tremor kelopak mata dan jari).

Proses ini menjadi kronis pada 5-10% pasien dan disebabkan oleh perkembangan pneumonia kronis, lebih jarang endokarditis (pada orang yang menderita kelainan jantung). Dalam kebanyakan kasus, pneumonia kronis tidak hanya disebabkan oleh chlamydophila, tetapi juga oleh flora kokus, yang harus diperhatikan selama pengobatan.

Semua bentuk ornithosis akut ditandai oleh kecenderungan leukopenia dan limfositosis, peningkatan ESR yang signifikan, hingga 40-60 mm/jam, bahkan dalam kasus ringan.

Komplikasi

Komplikasi ornithosis meliputi meningitis, tromboflebitis, hepatitis, miokarditis, iridosiklitis, tiroiditis, dan pankreatitis. Komplikasi ini juga dapat terjadi selama masa pemulihan awal. Pada bentuk ornithosis modern, komplikasi jarang terjadi, dan kekambuhan lebih umum terjadi (terutama dengan pengobatan yang tidak rasional). Kekambuhan terjadi 1-2 minggu setelah suhu tubuh kembali normal dan berlangsung selama 5-7 hari.

[ 1 ], [ 2 ]