Plantar psoriasis: penyebab dan cara mengobatinya

Psoriasis plantar mencakup 25% dari semua penyakit kulit, yang menyerang telapak kaki, yang sangat mempersulit pengobatan. Ini adalah proses jangka panjang (beberapa tahun) yang tidak menular. Penyakit ini disertai dengan rasa sakit dan gatal parah, yang tidak hanya menyebabkan penderitaan fisik, tetapi juga ketidaknyamanan psikologis. Penyebab utama psoriasis plantar dapat berupa cedera kulit yang umum.

[ 1 ], [ 2 ]

Penyebab psoriasis plantar

Faktor-faktor berikut berkontribusi terhadap perkembangan manifestasi psoriasis pada area plantar:

• Keturunan.
• Sistem kekebalan tubuh yang tidak berfungsi dengan baik
• Penyakit menular.
• Trauma fisik pada kulit.
• Pengobatan jangka panjang dengan antibiotik.

Saat ini, dokter cenderung percaya bahwa munculnya psoriasis berhubungan dengan gizi buruk. Patologi dapat menjadi konsekuensi dari terganggunya metabolisme protein dan lipid yang terjadi di usus. Selama remisi, jumlah zat beracun berkurang.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Faktor risiko

Faktor risiko yang berkontribusi terhadap perkembangan psoriasis plantar meliputi:

• infeksi streptokokus,
• penggunaan obat-obatan (beta-blocker, obat antimalaria, steroid sistemik),
• konsumsi alkohol berlebihan,
• trauma kulit,
• kulit kering,
• faktor endokrin.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenesis

Saat ini, etiologi psoriasis belum diketahui. Para ahli membedakan 2 hipotesis utama mengenai asal dan sifat patologi.

Yang pertama menghubungkan munculnya psoriasis plantar dengan gangguan dalam proses pematangan dan diferensiasi epitel selular. Masalah muncul ketika fungsi lapisan atas kulit dan sel-selnya terganggu.

Pendukung hipotesis lain percaya bahwa munculnya psoriasis memiliki sifat autoimun, di mana terjadi pertumbuhan dan proliferasi sel-sel kulit yang kuat, terutama keratinosit.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Gejala psoriasis plantar

Kompleks gejalanya adalah sebagai berikut:

• kulit di daerah telapak tangan dan kaki menjadi lebih tebal;
• kulit yang terkena psoriasis kering, tertutup oleh retakan, di mana terjadi proses peradangan, disertai rasa nyeri;
• Pustula berisi cairan bening muncul di kulit telapak tangan dan kaki, yang lama kelamaan menjadi putih dan berubah menjadi kerak gelap.

Tanda-tanda pertama penyakit ini adalah kulit kering dan kemerahan pada lengkung kaki, hiperkeratosis pada bagian atas epidermis dan retakan di atasnya, disertai dengan rasa sakit yang terus-menerus. Kulit kasar dipengaruhi oleh pertumbuhan seperti kapalan, yang dibatasi oleh kulit yang lebih tebal. Seringkali - plak berbentuk bulat, ditutupi dengan sisik. Mereka terletak secara acak di permukaan kulit atau bergabung satu sama lain. Di dalam plak, Anda dapat melihat pustula yang dalam di kulit. Formasi ini bersifat tidak menular.

Tahapan

Untuk menilai perjalanan penyakit dengan lebih mudah, menentukan kepekaannya terhadap metode pengobatan tertentu, dan memilih taktik tindakan terapeutik lebih lanjut dengan tepat, identifikasi tahapan yang jelas sangat diperlukan. Tahapan lesi kulit berikut dibedakan:

1. progresif;
2. tidak bergerak;
3. regresif.

Tahap perkembangan ditandai dengan timbulnya eksaserbasi psoriasis plantar. Selama periode ini, papula baru muncul, yang saling menyatu, pengelupasan dalam bentuk sisik terjadi pada permukaan elemen yang baru muncul, tepi plak menyerupai tepi hiperemis kecil, fenomena Koebner terjadi (setiap kerusakan kulit menjadi plak psoriasis khas, dan bukan formasi sikatrik).

Tahap stasioner ditandai dengan penurunan perubahan inflamasi pada kulit: papula merah baru berhenti muncul, pertumbuhan plak yang ada berkurang; sisik menutupi plak sepenuhnya, tepi di sekitar elemen pengelupasan menghilang, dan fenomena Koebner tidak ada.

Tahap regresif menandakan bahwa eksaserbasi penyakit sedang menurun dan tugas untuk mencegah eksaserbasinya muncul. Selama periode ini, lipatan kecil dan garis radial di sekitar plak (tepi Voronov) muncul, pengelupasan berkurang, dan pigmentasi terang atau gelap muncul sebagai pengganti plak.

Dasar penentuan stadium adalah intensitas proses inflamasi.

[ 13 ], [ 14 ]

Formulir

Ada dua jenis psoriasis plantar - varian pustular dan non-pustular (plak).

Jenis pustular termasuk psoriasis vulgaris atau psoriasis biasa, yang hanya menyerang kulit kaki. Jenis penyakit ini juga dapat menyerang kulit telapak tangan, maka kita berbicara tentang psoriasis palmoplantar pustular. Pasien dengan patologi ini memiliki kecenderungan penebalan stratum korneum epidermis (hiperkaratosis). Tahap awal penyakit ini dimanifestasikan oleh plak psoriasis dengan permukaan bersisik, di dalamnya terdapat pembuluh darah kecil yang mudah berdarah saat terluka.

Psoriasis palmoplantar pustular Barber. Tanda penyakit ini adalah munculnya elemen primer - lepuh berisi cairan. Kulit di sekitarnya menjadi meradang dan menebal, pengelupasan sebagian mungkin terjadi. Jenis psoriasis ini sulit diobati. Selain ruam khas, pengelupasan dan rasa gatal yang tak tertahankan muncul, lempeng kuku juga terpengaruh.

[ 15 ], [ 16 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Konsekuensi dan komplikasi psoriasis plantar adalah sebagai berikut:

Gangguan psikologis. Pasien terlalu khawatir dengan penampilan mereka. Harga diri menurun.

Artritis psoriatis. Kerusakan sendi terjadi akibat infiltrasi jaringan periartikular.

Eritoderma psoriatis. Di bawah tekanan faktor-faktor yang mengiritasi, ruam merah (eritema) berkembang. Awalnya, ruam ini memengaruhi area yang bebas dari ruam psoriatis, dan secara bertahap bergabung menjadi eritroderma berkelanjutan.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostik psoriasis plantar

Langkah diagnostik untuk mengidentifikasi psoriasis plantar dimulai dengan kunjungan ke dokter. Dokter kulit akan mengumpulkan anamnesis dan memeriksa area yang terkena dengan saksama. Dalam dunia kedokteran, istilah triad psoriasis digunakan (stearin spot, terminal film, bloody dew).

Kemudian, tes klinis umum dan pemeriksaan khusus akan ditentukan.

[ 21 ], [ 22 ]

Tes

Diagnosis psoriasis plantar pada sebagian besar kasus tidak menimbulkan masalah. Dalam beberapa kasus, dokter mungkin akan meresepkan tes berikut untuk menentukan kondisi tubuh:

• hitung darah lengkap
• tes darah biokimia
• tes darah untuk reaksi alergi
• pemeriksaan histologis kulit
• analisis tinja untuk disbakteriosis
• Kerokan kulit untuk infeksi jamur

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostik instrumental

Untuk membuat diagnosis yang lebih akurat, dokter kulit dapat menggunakan jenis penelitian instrumental berikut:

• Dermatoskopi.
• Pemeriksaan sinar X.
• Simpan catatan fotografis bintik-bintik psoriasis untuk memastikan pemilihan perawatan yang tepat.

Berdasarkan indikasi, diresepkan: EKG, USG.

Perbedaan diagnosa

Kesulitan dalam mendiagnosis psoriasis plantar mungkin timbul saat membedakannya dari plantar pustulosis, begitu pula eksim (eksim memiliki sensasi gatal yang lebih terasa) dan mikosis (disarankan analisis untuk mengidentifikasi patogen jamur).

[ 26 ], [ 27 ]

Pengobatan psoriasis plantar

Untuk memilih terapi untuk psoriasis plantar, perlu mempertimbangkan berbagai penyebab, termasuk:

• daerah kerusakan,
• bentuk dan jenis psoriasis,
• tahap penyakit,
• tingkat keparahan penyakit,
• kondisi kesehatan umum pasien, usianya,
• pekerjaan pasien dan banyak lagi.

Terapi dibagi menjadi sistemik umum dan lokal.

Dalam terapi sistemik, obat-obatan diresepkan sesuai dengan skema. Obat glukokortikosteroid digunakan untuk mengobati psoriasis plantar.

Perawatan sistemik meliputi terapi PUVA (pemaparan kulit terhadap sinar ultraviolet dan zat fotoaktif).

Antibiotik sangat jarang digunakan (jika terjadi infeksi sekunder pada ruam psoriasis), serta jika terjadi infeksi yang menyebabkan eksaserbasi psoriasis (tonsilitis, faringitis, pioderma). Dalam kasus ini, obat golongan makrolida digunakan - Eritromisin, Azitromisin, Klaritromisin, dan lainnya.

Untuk mengurangi rasa gatal, digunakan obat anti alergi: Loratadine, Cetirizine, Zodak dan lainnya.

Terapi eksternal lokal untuk psoriasis plantar melibatkan penggunaan salep dengan glukokortikosteroid. Salep kombinasi banyak digunakan dalam pengobatan. Misalnya, salep Elokom atau Elokom-S (mengandung asam salisilat). Elokom-S sangat efektif dan aman. Dalam kasus psoriasis plantar bentuk vulgaris dan horny, terapi harus dimulai dengan salep atau krim yang mempercepat penyembuhan retakan. Obat-obatan tersebut harus digunakan selama tiga hari, setelah itu perlu dilanjutkan dengan mandi kaki. Selama periode yang sama, Anda dapat menggunakan Elokom-S. Asam salisilat akan membersihkan kulit dari endapan horny dan memungkinkan salep terserap dengan baik. Perawatan ini dilakukan selama 14 hari.

Vitamin dan mineral

Seseorang mengalami kekurangan nutrisi yang konstan, sehingga persiapan vitamin untuk psoriasis plantar memainkan peran penting dalam efektivitas pengobatan.

Terapi kompleks mencakup vitamin dari berbagai kelompok. Vitamin kelompok B, E, D. Vitamin A mempertahankan kadar keratin normal dalam sel-sel kulit. Baik larutan minyak maupun tablet digunakan, overdosis penuh dengan disfungsi hati, pankreas, dan kantong empedu. Vitamin E memenuhi sel dengan oksigen. Persiapan kompleks dapat digunakan. Dosis dihitung berdasarkan konsumsi harian dengan makanan. Regimen bersifat individual dan diresepkan oleh dokter yang merawat.

Perawatan fisioterapi

Untuk berbagai jenis psoriasis, tindakan fisioterapi berikut digunakan:

• fotokemoterapi,
• terapi PUVA,
• radiasi ultraviolet,
• fototerapi,
• terapi sinar X,
• terapi ultrasonik,
• krioterapi umum,
• terapi magnetik,
• terapi diadinamik,
• terapi laser,
• kamar mandi,
• terapi spa.

Obat tradisional

Obat tradisional berhasil digunakan untuk mengobati psoriasis plantar pada tahap awal dan memberikan efek yang lebih besar daripada obat-obatan medis. Resep-resep tabib tradisional didasarkan pada pengalaman para leluhur kita selama berabad-abad. Keuntungan utama pengobatan dengan sediaan alami adalah tidak membahayakan tubuh manusia, tidak seperti obat-obatan. Krim, salep, losion, mandi, dan penggunaan teh herbal secara oral digunakan untuk terapi.

Penting untuk diingat bahwa mandi kaki harus dilakukan secara teratur dan suhu air harus kurang dari 40 derajat.

Nenek moyang kita telah lama menggunakan tar birch selama pengobatan psoriasis. Tar ini meredakan peradangan dengan baik, mengurangi rasa sakit dan gatal. Produk ini ditambahkan ke air dan rendaman kaki siap digunakan.

Mandi soda akan membantu memperbaiki kondisi pasien dengan meredakan peradangan dan rasa gatal yang parah. Siapkan larutan garam yang kuat dan rendam kaki Anda di dalamnya.

Persiapan salep berbahan dasar mentega dan propolis. Ambil mentega alami (60 g) dan panaskan. Kemudian tambahkan propolis yang dihancurkan atau dicincang halus (8 g) dan beberapa tetes vitamin A. Oleskan salep secara tebal ke area yang terkena di bawah perban dan biarkan semalaman.

[ 28 ], [ 29 ]

Pengobatan herbal

Ramuan dan infus herbal baik untuk meredakan gejala psoriasis plantar.

Ramuan daun sirih. Tanaman ini telah lama digunakan untuk mengobati penyakit kulit yang gatal. Daun sirih harus diseduh. Ramuan yang dihasilkan ditambahkan ke dalam air hingga berwarna cokelat muda. Ramuan ini digunakan baik dalam bentuk mandi maupun kompres. Durasi prosedur adalah seperempat jam.

Rebusan berbagai macam celandine dan akar licorice. Tuangkan air mendidih ke atas campuran bahan-bahan dengan proporsi yang sama dan biarkan selama satu jam. Gunakan produk yang dihasilkan untuk berendam selama tidak lebih dari 15 menit.

Jus celandine yang baru diperas efektif untuk psoriasis plantar. Jus yang diencerkan dalam air harus digunakan untuk membersihkan lesi psoriasis.

Obat yang bagus adalah tapal bunga semanggi. Letakkan bunga tanaman tersebut di kain kasa dan masukkan ke dalam air mendidih selama 1 menit. Kemudian dinginkan dan tempelkan pada kaki selama tidak lebih dari dua jam.

Homoeopati

Obat homeopati untuk terapi dibuat dengan mempertimbangkan karakteristik psoriasis dan berbagai manifestasinya. Selama penggunaan obat ini, tubuh akan mengalami perubahan konfigurasi. Ini berarti bahwa kekuatan internal tubuh manusia akan digunakan untuk memulihkan ketidakseimbangan.

Pengobatan dilakukan dengan menggabungkan obat tradisional dengan agen organotropik yang memiliki efek positif pada sistem tertentu. Agen dermatotropik meliputi: Acidum nitricum, Calcium carbonicum, Arsenicum iodatum, Kali arsenicosum, Silicea, Sulphur, Sepia, Thuja.

Sediaan homeopati kompleks salep Psorihel dan Psoriaten dijual tanpa resep di supermarket farmasi.

Agar tidak salah dalam memilih obat, untuk memilih kombinasi yang paling efektif, perlu berkonsultasi dengan dokter homeopati.

Perawatan bedah

Operasi untuk psoriasis plantar sangat jarang dilakukan. Operasi dilakukan jika pengobatan konservatif tidak memberikan hasil. Intervensi bedah diperlukan untuk mengangkat jaringan sendi yang terkena guna mengembalikan fungsinya dan memperbaikinya pada posisi yang benar.

Pencegahan

Tindakan pencegahan terdiri dari mengikuti aturan-aturan yang terkenal berikut ini:

• rutinitas harian,
• nutrisi rasional,
• menghilangkan kebiasaan buruk,
• pengerasan umum tubuh,
• berjalan di udara segar,
• berenang di laut,
• berjemur.

Ada juga metode khusus yang membantu mengurangi manifestasi psoriasis plantar.

Selama perawatan psoriasis plantar pustular, perlu menggunakan lapisan hidrokoloid, yang diperlukan untuk penyembuhan luka dan retakan. Berkat efeknya, kaki ditutupi dengan lapisan tipis dan kulit tidak terluka, gatal dan peradangan berkurang.

Cuci kaki Anda dengan air hangat. Pedikur, mandi, sauna tidak termasuk. Kaus kaki harus terbuat dari bahan yang tidak menyerap keringat, agar tidak menyebabkan iritasi.

[ 30 ]

Ramalan cuaca

Segala bentuk psoriasis merupakan penyakit kronis yang tidak dapat disembuhkan, tetapi prognosisnya baik. Terapi psoriasis ditujukan untuk memperpanjang masa remisi dan meningkatkan kualitas hidup pasien.