Rabies (hidrofobia) - Diagnosis

Diagnostik intravital rabies terdiri dari penentuan antigen virus pada hari-hari pertama penyakit menggunakan metode antibodi fluoresens pada cetakan kornea atau pada biopsi kulit oksipital, serta penentuan antibodi setelah hari ke-7 hingga ke-10 penyakit. Pada pasien yang tidak divaksinasi, diagnosis rabies dikonfirmasi oleh peningkatan empat kali lipat titer antibodi saat memeriksa serum berpasangan. Pada pasien yang divaksinasi, diagnosis didasarkan pada tingkat absolut antibodi penetral dalam serum, serta keberadaan antibodi ini dalam cairan serebrospinal. Setelah profilaksis pasca pajanan, antibodi penetral dalam cairan serebrospinal biasanya tidak ada atau titernya rendah (kurang dari 1:64), sedangkan pada rabies, titer antibodi penetral dalam cairan serebrospinal berkisar antara 1:200 hingga 1:160.000. Untuk tujuan diagnostik, PCR juga digunakan untuk mendeteksi RNA virus rabies dalam biopsi otak.

Diagnosis postmortem rabies dilakukan dengan beberapa metode. Metode histologis banyak digunakan - metode ekspres, di mana jawabannya dapat diperoleh dalam 1-2 jam dengan keandalan 85-90%, didasarkan pada deteksi badan Babesh-Negri dalam apusan-cetakan otak. Badan Babesh-Negri ketika sediaan diperlakukan dengan pewarna asam memperoleh warna merah marun dengan struktur internal basofilik. Diagnostik biologis rabies didasarkan pada menginfeksi hewan laboratorium (anak tikus putih, hamster Suriah) dengan bahan uji dan mendeteksi badan Babesh-Negri di jaringan otak setelah kematian hewan; jawabannya dapat diperoleh dalam 25-30 hari. Metode imunologi juga digunakan - metode antibodi fluoresen atau ELISA, serta metode virologi berdasarkan isolasi dan identifikasi virus rabies.

Untuk pengujian laboratorium postmortem pada manusia, potongan jaringan otak (2-3 g jaringan serebelum, tanduk Ammon, korteks serebral), kelenjar ludah, kornea digunakan, yang ditempatkan dalam wadah steril dengan larutan gliserol 50% dalam garam fisiologis. Bahan tersebut harus dikumpulkan di bawah kondisi anti-epidemi yang ketat dan tindakan pencegahan pribadi, dan dikirim ke laboratorium dalam bentuk tertutup rapat, dalam tas pendingin. Kepala paling sering dikirim sebagai bahan untuk pengujian laboratorium pada hewan, dan jika hewannya kecil, maka seluruh mayat. Bahan tersebut ditempatkan dalam kantong polietilen, kemudian dalam wadah tertutup rapat dengan potongan es.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Indikasi untuk konsultasi dengan spesialis lain

Konsultasi dengan dokter bedah diindikasikan bila terdapat beberapa luka robek dan bernanah, dan dengan ahli saraf - bila terdapat gejala klinis dan laboratorium ensefalitis yang sifatnya berbeda.

Indikasi untuk rawat inap

Daftar indikasi rawat inap korban gigitan, cakaran, dan air liur hewan serta pasien hidrofobia:

• indikasi bedah (beberapa luka robek, gigitan pada wajah, leher, tangan dan jari);
• riwayat medis yang terbebani;
• luka gigitan yang terinfeksi (kecuali tangan);
• luka gigitan yang terinfeksi pada tangan;
• riwayat alergi yang parah, individu dengan reaksi pasca-vaksinasi yang tidak biasa dan komplikasi terhadap obat anti-rabies dan mereka yang divaksinasi ulang;
• riwayat neurologis yang terbebani;
• riwayat psikoneurologis yang memburuk;
• Wanita hamil yang menderita gigitan hewan:
• bayi baru lahir yang menderita gigitan hewan;
• pasien dengan hidrofobia dan korban gigitan hewan yang terinfeksi.

Diagnosis diferensial rabies (hidrofobia)

Diagnosis banding penyakit rabies dilakukan dengan penyakit yang disertai perkembangan gejala klinis serupa.

Diagnosis banding rabies

Tanda	Penyakit rabies	Keracunan atropin	Tetanus	Fobia lisofobia
Masa inkubasi	Dari 7 hari hingga 1 tahun atau lebih (biasanya 30-90 hari)	2-4 jam	1-30 hari	TIDAK
Timbulnya penyakit	Bertahap	Pedas	Akut, subakut	Pedas
Kelemahan, kelelahan	Ciri	Ciri	Ciri	Makan
Demam	Ciri	Tidak biasa	Ciri	Tidak biasa
Berkeringat	Makan	Makan	Makan	TIDAK
Sakit kepala	Makan	Makan	TIDAK	Makan
Air liur	Diekspresikan. Mulut kering pada tahap kelumpuhan	Mulut dan tenggorokan kering	Makan	TIDAK
Perubahan mental	Konstan	Makan	TIDAK	Makan
Kegembiraan umum	Makan	Makan	Makan	Makan
Gangguan bicara dan menelan	Makan	Makan	Makan	TIDAK
Midriasis (penyakit yang menyerang bagian tengah tubuh)	Makan	Makan	TIDAK	TIDAK
Agitasi psikomotorik	Makan	Makan	TIDAK	TIDAK
Halusinasi	Makan	Makan	TIDAK	TIDAK
Kram	Makan	Makan	Ya, dengan latar belakang hipertonisitas otot	TIDAK
Merelaksasi otot setelah kram	Makan	Makan	TIDAK	Tidak ada kram
Kejang otot-otot faring. Trismus.	Berkala	TIDAK	Konstan	TIDAK
Penurunan kesadaran	Makan	Makan	Ya (sebelum meninggal)	TIDAK
Penyakit anjing gila	Makan	TIDAK	TIDAK	TIDAK
Kelumpuhan, paresis	Makan	TIDAK	TIDAK	TIDAK
Perkembangan penyakit yang stabil	Ya	TIDAK	TIDAK	TIDAK
Hemogram	Leukopenia, aneosinofilia	Tidak berubah	Tidak ada perubahan karakteristik.	Tidak berubah
Cairan serebrospinal (CSF)	Pleositosis limfositik. sedikit peningkatan protein	Tidak berubah	Sebagai aturannya, itu tidak diubah	Tidak berubah

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]