Reaksi mikropresipitasi dengan antigen kardiolipin

Reaksi mikropresipitasi dengan antigen kardiolipin untuk sifilis biasanya negatif.

Reaksi mikropresipitasi memungkinkan untuk mendeteksi antibodi terhadap antigen kardiolipin dari spirochete pucat. Reaksi mikropresipitasi, bila digunakan sendiri, tidak berfungsi sebagai uji diagnostik, tetapi sebagai uji seleksi, dan oleh karena itu, berdasarkan kepositifannya, diagnosis sifilis tidak ditetapkan, dan pasien menjalani uji diagnostik (RSC, ELISA). Reaksi mikropresipitasi digunakan untuk memeriksa orang yang menjalani pemeriksaan medis berkala untuk penyakit kelamin, pasien dengan penyakit somatik, dll.

Ada beberapa jenis reaksi mikro - VDRL (Laboratorium Penelitian Penyakit Kelamin), TRUST (Tes Serum Merah Toluidin yang Tidak Dipanaskan), RST (Tes Skrining Reagin), RPR (repid plasma reagin), dll. Tes RPR (MPa dengan antigen kardiolipin) positif pada 78% kasus sifilis primer dan pada 97% kasus sifilis sekunder. Tes VDRL (MPa dengan antigen kardiolipin) positif pada 59-87% kasus sifilis primer, pada 100% kasus sifilis sekunder, pada 79-91% kasus sifilis laten lanjut, dan pada 37-94% kasus sifilis tersier. Reaksi mikropresipitasi biasanya negatif pada 7-10 hari pertama setelah munculnya chancre keras.

Jika hasil tes VDRL dan RPR positif, titer antibodi reagin dapat ditentukan. Titer yang tinggi (lebih dari 1:16) biasanya menunjukkan proses yang aktif, sedangkan titer yang rendah (kurang dari 1:8) menunjukkan hasil tes positif palsu (dalam 90% kasus), dan juga mungkin terjadi pada sifilis laten lanjut atau lanjut.

Studi titer antibodi dalam dinamika digunakan untuk menilai efektivitas pengobatan. Penurunan titer menunjukkan respons positif terhadap pengobatan. Pengobatan sifilis primer atau sekunder yang adekuat harus disertai dengan penurunan titer antibodi sebanyak 4 kali lipat pada bulan ke-4 dan penurunan sebanyak 8 kali lipat pada bulan ke-8. Pengobatan sifilis laten dini biasanya menghasilkan reaksi negatif atau positif lemah pada akhir tahun. Peningkatan titer sebanyak 4 kali lipat menunjukkan kekambuhan, infeksi ulang, atau ketidakefektifan terapi dan menyebabkan perlunya pengobatan berulang. Pada sifilis sekunder, lanjut, atau laten, titer rendah dapat bertahan pada 50% pasien selama lebih dari 2 tahun, meskipun titer menurun. Hal ini tidak menunjukkan pengobatan yang tidak efektif atau infeksi ulang, karena pasien ini tetap positif secara serologis, bahkan jika pengobatan diulang. Perlu diperhatikan bahwa perubahan titer pada sifilis lanjut atau laten sering kali tidak dapat diprediksi, dan menilai efektivitas pengobatan berdasarkan perubahan tersebut sulit dilakukan.

Untuk membedakan sifilis kongenital dari pembawa pasif infeksi ibu, bayi baru lahir perlu menjalani serangkaian penelitian guna menentukan titer antibodi: peningkatan titer dalam waktu 6 bulan setelah kelahiran mengindikasikan sifilis kongenital, sedangkan pada pembawa pasif, antibodi menghilang pada bulan ke-3.

Ketika mengevaluasi hasil tes VDRL dan RPR pada bayi dengan sifilis kongenital, perlu diingat fenomena prozon. Inti dari fenomena ini adalah bahwa untuk penggumpalan antigen dan antibodi dalam reaksi ini, antigen dan antibodi harus ada dalam darah dalam jumlah yang sesuai. Ketika jumlah antibodi secara signifikan melebihi jumlah antigen, penggumpalan tidak terjadi. Pada beberapa bayi dengan sifilis kongenital, kandungan antibodi dalam serum sangat tinggi sehingga penggumpalan antibodi dan antigen non-treponema yang digunakan untuk mendiagnosis sifilis tidak terjadi dalam serum yang tidak diencerkan (tes VDRL dan RPR tidak reaktif). Oleh karena itu, fenomena prozon mungkin terjadi pada anak-anak yang diperiksa untuk tujuan mendiagnosis sifilis kongenital. Untuk menghindari hasil negatif palsu dalam kasus seperti itu, perlu dilakukan penelitian dengan dan tanpa pengenceran serum.

Reaksi mikro VDRL mungkin negatif pada sifilis dini, laten lanjut, dan lanjut pada sekitar 25% kasus, serta pada 1% pasien dengan sifilis sekunder. Dalam kasus seperti itu, metode ELISA harus digunakan.

Reaksi mikropresipitasi positif palsu mungkin terjadi pada penyakit rematik (misalnya, lupus eritematosus sistemik, artritis reumatoid, skleroderma), infeksi (mononukleosis, malaria, pneumonia mikoplasma, tuberkulosis aktif, demam berdarah, brucellosis, leptospirosis, campak, gondongan, limfogranuloma venereal, cacar air, trypanosomiasis, kusta, klamidia), kehamilan (jarang), di usia tua (sekitar 10% orang di atas 70 tahun mungkin memiliki reaksi mikropresipitasi positif palsu), tiroiditis limfositik kronis, hemoblastosis, mengonsumsi obat antihipertensi tertentu, karakteristik keturunan atau individu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]