Refluks vesikoureteral - Ikhtisar Informasi

Refluks vesikoureteral merupakan salah satu penyakit sistem kemih yang paling umum, terutama pada anak-anak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologi

Prevalensi penyakit ini pada populasi anak-anak adalah 1-2%. Di antara anak-anak dengan infeksi saluran kemih, refluks vesikoureteral terdeteksi pada 50-70% pasien. Pada tahun pertama kehidupan, rasio anak laki-laki dan perempuan yang menderita penyakit ini adalah 6:1, dan pada usia sekolah dasar, rasio ini berubah menjadi lebih banyak anak perempuan.

Pada saat yang sama, banyak penulis berbagi sudut pandang bahwa angka kejadian sebenarnya dalam populasi tetap tidak terdiagnosis dan diremehkan karena invasifnya tindakan diagnostik. Angka frekuensi yang mendekati angka sebenarnya dapat diperoleh dengan mengidentifikasi bentuk primer asimtomatik pada saudara kandung yang menderita refluks vesikoureteral. Dengan demikian, prevalensi bentuk primer penyakit di antara saudara kandung dalam sejumlah penelitian berfluktuasi dari 4,7 hingga 50%. Menurut data modern, generasi anak-anak yang orang tuanya menderita refluks vesikoureteral memiliki risiko terkena penyakit ini sebesar 70%. Insiden penyakit yang lebih tinggi tercatat pada ras kulit putih. Proses unilateral diamati pada 50-60%, bilateral - pada 40-50% pengamatan.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Penyebab refluks vesikoureteral

Refluks vesikoureteral merupakan penyakit polietiologi.

Penyebab utama bentuk primer penyakit ini adalah malformasi kongenital dari lubang ureter:

• celah yang terus-menerus pada lubang ureter (konfigurasi lubang ureter yang berbentuk corong);
• lokasi lubang ureter di luar segitiga Lieto (distopia lubang ureter);
• terowongan submukosa pendek dari bagian intravesikal ureter;
• duplikasi ureter;
• divertikulum paraureteral.

[ 10 ]

Gejala refluks vesikoureteral

Gejala khas refluks vesikoureteral tidak ada. Infeksi saluran kemih, pielonefritis, hipertensi arteri, gagal ginjal yang terungkap dalam banyak kasus merupakan komplikasi refluks vesikoureteral. Tanda-tanda klinis komplikasi ini harus membuat dokter waspada: perlu untuk mencari tahu alasan terjadinya komplikasi tersebut.

Gejala yang paling umum adalah nyeri yang terjadi selama atau segera setelah buang air kecil. Pada anak kecil, nyeri biasanya terlokalisasi di perut, pada pasien yang lebih tua - di daerah pinggang.

Diagnostik refluks vesikoureteral

Peningkatan jumlah pasien yang didiagnosis dengan patologi ini akhir-akhir ini dikaitkan dengan pengenalan cepat metode diagnostik baru: USG antenatal, studi urodinamik kompleks, metode radioisotop untuk menilai fungsi ginjal, dan endoskopi.

Pendekatan bertahap memungkinkan secara objektif, dari sudut pandang patogenetik yang terpadu, untuk menentukan indikasi untuk perawatan bedah dan konservatif serta mengevaluasi hasilnya. Pemeriksaan pasien untuk refluks vesikoureteral (atau dengan dugaan refluks vesikoureteral) harus mencakup tahapan berikut.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Pengobatan refluks vesikoureteral

Pengobatan modern untuk refluks vesikoureteral mencakup serangkaian tindakan (terapeutik dan bedah) yang bertujuan untuk menghilangkan penyebab patologi dan menghilangkan konsekuensinya. Pilihan metode untuk memperbaiki penyakit ini tentu saja ditentukan oleh penyebab dan bentuknya.

Jika penyebab perkembangan patologi adalah proses inflamasi di kandung kemih, maka paling sering (ini terutama menyangkut anak perempuan) disfungsi ginjal ringan dan refluks vesikoureteral derajat I-II terdeteksi pada pasien. Dalam hal ini, dengan bantuan sistoskopi, tanda-tanda khas sistitis kronis terdeteksi pada pasien, mulut terletak di tempat yang biasa dan memiliki bentuk seperti celah atau kerucut menurut Lyon. Penting untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan konservatif yang sebelumnya dilakukan oleh pasien: dalam kasus penggunaan obat yang tidak teratur atau tidak adanya pengobatan patogenetik yang kompleks, terapi konservatif diresepkan.