Retikuloid aktinik: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Retikuloid aktinik pertama kali dideskripsikan dan diisolasi sebagai entitas nosologis terpisah pada tahun 1969 oleh FA Ive dkk. Penyakit ini dideskripsikan dalam literatur dengan nama dermatitis aktinik kronis. Retikuloid aktinik adalah dermatosis kronis, dikombinasikan dengan fotosensitivitas parah dan secara histologis menyerupai limfoma.

Penyebab dan patogenesis penyakit ini belum diketahui. Penyakit ini disebabkan oleh meningkatnya kepekaan terhadap radiasi matahari. Dermatitis fotokontak diduga dapat berubah menjadi retikuloid aktinik.

Gejala retikuloid aktinik. Kondisi ini terjadi terutama pada pria paruh baya dan lanjut usia setelah manifestasi seperti eksim yang sering dan berlangsung lama di area yang terpapar sinar matahari. Proses hiperplastik dan infiltratif menyebabkan gambaran yang menyerupai fasies leonina. Penyebaran proses ke bagian tubuh lain yang tertutup dapat menyebabkan eritroderma. Terjadi peningkatan kelenjar getah bening subkutan dan gelatomegali. Transformasi menjadi limfoma ganas belum dijelaskan.

Pada area kulit yang terbuka (leher, wajah, permukaan atas anterior dada, permukaan punggung tangan) pada latar belakang eritematosa-edema terdapat elemen papular merah muda yang menyatu menjadi plak infiltratif padat berwarna merah muda-sianotik yang kaya dengan pengelupasan pelat halus, konsistensi padat. Lesi memiliki batas yang jelas. Pasien mengeluhkan rasa gatal yang parah pada lesi. Kelenjar getah bening tidak membesar.

Untuk menegakkan diagnosis, menurut beberapa penulis, penyakit tersebut harus memenuhi kriteria berikut:

• perjalanan penyakit kronis yang terus-menerus, adanya ruam eksim bahkan tanpa adanya fotosensitizer;
• hipersensitivitas terhadap UVA, UVB atau cahaya tampak;
• Studi histologis mengungkapkan gambaran khas dermatitis kronis dan limfoma kulit (mikroabses Patrier).

Patomorfologi. Perubahan morfologi sesuai dengan polimorfisme klinis. Pada fokus dengan perubahan eksim, terdapat gambaran eksim kronis yang umum, dengan adanya infiltrat padat seperti pita dari elemen limfoid dengan fibrosis dermis. Epidermotropisme sel mononuklear besar dengan pembentukan rongga tipe mikroabses Pautrier, terisi sel limfoid dengan nukleus hiperkromik berbentuk tidak teratur, mengingatkan pada nukleus pada tahap awal mikosis fungoides, dicatat. Terkadang infiltrat padat, difus, menempati seluruh dermis hingga jaringan adiposa subkutan, terdiri dari limfosit kecil, sel limfoid atipikal besar dengan nukleus hiperkromik berbentuk kacang, sel plasma, granulosit eosinofilik, fibroblas, dan sel raksasa tipe benda asing. Gambaran ini menyerupai limfogranulomatosis atau reaksi persisten terhadap parasit. Berdasarkan ciri klinis dan histologis, H. Kerl dan H. Kresbach (1979) mengklasifikasikan penyakit ini sebagai eksim surya.

Diagnosis banding. Penyakit ini harus dibedakan dari dermatitis atopik, granuloma eosinofilik, sarkoidosis.

Pengobatan retikuloid aktinik merupakan tugas yang rumit. Kortikosteroid sistemik, sitostatika, dan obat antimalaria digunakan. Siklosporin A (Sandymun-Neoral) memiliki efek yang baik, tetapi ketika obat dihentikan, penyakitnya kambuh. Hasil yang menggembirakan telah diperoleh dengan menggunakan terapi PUVA dosis rendah. Salep kortikosteroid digunakan secara eksternal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]