Rinitis alergi - Penyebab dan patogenesis

Penyebab rinitis alergi

Pemicu perkembangan rinitis alergi terutama adalah alergen yang terbawa udara. Alergen "rumah tangga" yang paling umum adalah: sekresi tungau debu rumah, air liur dan bulu hewan, serangga, dan alergen tanaman. Alergen "eksternal" utama meliputi serbuk sari tanaman dan jamur.

Ada juga rinitis alergi akibat kerja, yang paling sering disertai dengan kerusakan pada saluran pernapasan bagian bawah dan merupakan tanggung jawab ahli patologi okupasi.

Selain alergen yang terbawa udara, penyakit ini dapat disebabkan oleh penggunaan asam asetilsalisilat dan obat antiinflamasi nonsteroid lainnya. Dalam kasus ini, rinitis dianggap sebagai komponen dari "triad aspirin".

Peran faktor keturunan dalam perkembangan alergi atopik secara umum diakui. Hal ini dibuktikan dengan data silsilah, pengamatan terhadap anak kembar, studi statistik di antara populasi berbagai negara, serta metode imunogenetik dan sitogenetik molekuler.

Patogenesis rinitis alergi

Alergen yang masuk ke rongga hidung bersama udara, sebagian menempel pada epitel bersilia dan, jika bersentuhan secara lokal, akan membuat tubuh sensitif. Saat masuk kembali ke selaput lendir yang sensitif, terjadi reaksi alergi yang bergantung pada IgE. Rinitis alergi ditandai dengan infiltrasi inflamasi pada selaput lendir rongga hidung oleh berbagai sel.

Pada pasien dengan rinitis alergi persisten, tingkat kontak dengan alergen bervariasi sepanjang tahun, dan pada waktu tertentu bisa sangat rendah. Namun, bahkan tanpa gejala, pasien ini terbukti mengalami peradangan pada mukosa hidung: yang disebut "peradangan persisten minimal". Manifestasi rinitis persisten dianggap sebagai hasil interaksi kompleks pemicu alergi dan respons peradangan yang berkelanjutan.

Hiperreaktivitas hidung nonspesifik merupakan salah satu ciri utama rinitis alergi. Kondisi ini ditandai dengan peningkatan respons terhadap iritan nonalergi yang menyebabkan bersin, hidung tersumbat, dan/atau rinorea. Dengan latar belakang ini, efek alergen pada mukosa hidung menyebabkan manifestasi klinis rinitis yang lebih jelas. Hiperreaktivitas hidung dianggap sebagai faktor penting, yang keberadaannya harus selalu diperhitungkan dalam diagnosis dan pengobatan rinitis alergi. Mempelajari mekanisme perkembangan penyakit menciptakan dasar untuk pengobatan rasional, yang melibatkan pengaruh terhadap respons inflamasi kompleks, dan bukan hanya gejala alergi.

Hubungan dengan asma bronkial

Penelitian mengonfirmasi adanya hubungan langsung antara rinitis alergi dan asma bronkial: peradangan alergi pada selaput lendir hidung dan bronkus berperan besar dalam patogenesis penyakit ini. Pada saat yang sama, sel dan mediator yang sama berpartisipasi dalam pembentukan fokus peradangan pada selaput lendir hidung dan bronkus. Uji bronkial provokatif dengan alergen spesifik pada pasien dengan rinitis alergi menyebabkan terjadinya respons asma yang melibatkan sel dan mediator proinflamasi pada selaput lendir saluran hidung, dan uji provokatif pada selaput lendir hidung pada gilirannya menyebabkan peradangan pada bronkus.

Temuan ini mendukung konsep “saluran napas tunggal”, yang menunjukkan hubungan erat antara rinitis alergi dan asma serta menunjukkan bahwa respons peradangan dapat dipertahankan dan ditingkatkan melalui mekanisme yang saling terkait.

Terkait hal ini, pasien dengan rinitis alergi persisten harus diperiksa untuk mengetahui kemungkinan asma bronkial. Pada pasien dengan asma bronkial, perhatian harus diberikan pada diagnosis rinitis alergi. Pengobatan harus ditujukan untuk menghilangkan patologi saluran pernapasan atas dan bawah.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]