Rinitis kronis (pilek kronis) - Diagnosis

Untuk membuat diagnosis yang tepat, perlu dilakukan anamnesis secara cermat - penting untuk mengetahui waktu dan sifat kejadian, durasi dan dinamika perkembangan gejala-gejala di atas, apakah pemeriksaan dan pengobatan telah dilakukan lebih awal, termasuk yang mandiri, kecukupan dan efektivitasnya.

Pemeriksaan fisik

Selama pemeriksaan fisik, hal-hal berikut ditentukan:

• kesulitan bernafas melalui hidung (tes kapas);
• adanya cairan hidung (jenis cairan, jumlah, bau, dan lain-lain):
• kondisi mukosa hidung saat rinoskopi anterior (hiperemia, sianosis, pucat, pembengkakan, hipertrofi, dll.):
• keberadaan kerak, sifat, lokasi dan prevalensinya;
• adanya bau yang tidak sedap;
• perubahan pada selaput lendir rongga hidung (uji anemia dengan larutan epinefrin 0,1%);
• patologi akut dan kronis bersamaan pada organ THT (adanya sinusitis, adenoid, kelengkungan septum hidung, dll.).

Rinitis kataral kronis

Rhinoskopi menunjukkan pastositas dan edema selaput lendir, sedikit penebalan terutama di daerah turbinat inferior dan ujung anterior turbinat tengah. Selaput lendir rongga hidung hiperemis dengan warna sianotik. Hiperemia dan sianosis paling menonjol di daerah turbinat inferior dan tengah. Yang terakhir bengkak, tetapi menyempitkan saluran hidung, mereka, sebagai aturan, tidak menutupnya sepenuhnya. Dinding rongga hidung biasanya ditutupi dengan lendir. Di saluran hidung umum, keluarnya cairan mukopurulen ditentukan, yang mengalir ke dasar rongga hidung, di mana akumulasinya sangat menonjol. Keluarnya cairan mudah dihembuskan, tetapi segera mengisi saluran hidung lagi.

Rinitis hipertrofik kronis

Pemeriksaan rinoskopi menunjukkan adanya pembesaran turbinat (difus atau terbatas). Pertumbuhan berlebih dan penebalan mukosa hidung diamati terutama di area turbinat inferior dan, pada tingkat yang lebih rendah, turbinat tengah, yaitu di tempat-tempat di mana jaringan kavernosa terlokalisasi. Namun, hipertrofi juga dapat terjadi di bagian lain hidung, khususnya pada vomer (di tepi posteriornya), di sepertiga anterior septum hidung. Permukaan area yang mengalami hipertrofi mungkin halus, tidak rata, dan berbutir kasar di area ujung posterior atau anterior turbinat. Mukosa biasanya berwarna merah darah, sedikit sianosis atau ungu-biru, abu-abu-merah, ditutupi dengan lendir. Dalam bentuk hipertrofi papilomatosa, papila muncul pada mukosa, sedangkan dalam bentuk polipoid, ujung turbinat menyerupai polip. Saluran hidung menyempit dalam semua kasus karena pembesaran turbinat. Jika terjadi pembesaran turbinat yang menyebar, sifat perubahan ditentukan dengan memeriksa dan melumasi turbinat dengan larutan epinefrin 0,1%. Jika terjadi anemia, area hiperplasia terbatas juga terdeteksi, yang terlihat dengan latar belakang selaput lendir yang berkontraksi.

Rinitis atrofi kronis

Dengan rinoskopi anterior dan posterior, tergantung pada tingkat atrofi, saluran hidung yang lebih atau kurang lebar terlihat, turbinat berkurang volumenya, ditutupi dengan selaput lendir tipis, kering, dan pucat, yang di beberapa tempat terdapat kerak atau lendir kental. Dengan rinoskopi anterior, setelah kerak diangkat, dinding posterior faring dapat terlihat.

Rinitis vasomotor

Tanda-tanda rinoskopik rinitis vasomotor meliputi pembengkakan dan pucat pada selaput lendir rongga hidung, bintik-bintik kebiruan (biru) atau putih di atasnya. Perubahan yang sama diamati di area ujung posterior konka hidung. Bintik-bintik keputihan-sianotik terkadang terdeteksi di faring, lebih jarang di laring. Di luar serangan, gambaran rinoskopik dapat sepenuhnya normal.

Penelitian laboratorium

Dilakukan pemeriksaan klinis umum (tes darah dan urin umum, tes darah biokimia, penentuan kadar IgE dalam darah, dll.), pemeriksaan bakteriologis sekret hidung (menentukan komposisi spesies mikroflora, sensitivitas terhadap antibiotik), serta pemeriksaan histologis selaput lendir rongga hidung.

Penelitian instrumental

Mereka melakukan radiografi sinus paranasal (seperti yang ditunjukkan oleh CT), pemeriksaan endoskopi rongga hidung, dan rinopneumometri.

Diagnosis banding rinitis kronis

Rinitis kronik dibedakan dari rinitis akut, rinitis alergi, penyakit sinus paranasal, tuberkulosis, sifilis, skleroma, granulomatosis Wegener.

Indikasi untuk konsultasi dengan spesialis lain

Pada kasus rinitis kronis, konsultasi dengan dokter spesialis alergi diperlukan jika diduga adanya rinitis alergi, begitu pula konsultasi dengan dokter spesialis lain untuk mengetahui adanya patologi penyerta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]