X-ray sendi lutut dalam dua proyeksi

Nyeri lutut, gangguan mobilitas sendi di area ini, dan cedera traumatis merupakan alasan yang cukup umum untuk mengunjungi dokter. Bahkan dokter yang berpengalaman pun tidak dapat dengan mudah menentukan dengan mata telanjang apa saja gejala yang tidak menyenangkan tersebut. Namun, diagnosis bukanlah esai tentang topik yang bebas, dan ketika membuatnya, seorang ahli bedah, ahli traumatologi, atau ahli ortopedi harus mengandalkan informasi akurat yang dapat diperoleh dengan melakukan tindakan diagnostik tambahan. Salah satu pemeriksaan wajib dan murah tersebut adalah rontgen sendi lutut.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikasi untuk prosedur ini

Pemeriksaan rontgen adalah prosedur yang memungkinkan dokter melihat struktur dalam yang tidak terlihat oleh mata manusia, yang tidak dapat menerangi jaringan lunak untuk memeriksa formasi yang lebih padat. Tidak seperti fluorogram, yang harus dilakukan secara teratur setahun sekali, dokter meresepkan rontgen sendi lutut hanya jika ada kecurigaan patologi tertentu yang memengaruhi tulang, jaringan tulang rawan, dan peralatan ligamen lutut. Ini biasanya terjadi saat menghubungi dokter tentang rasa sakit dan keterbatasan gerakan kaki atau saat dirawat di ruang gawat darurat karena cedera.

Gangguan dan patologi apa yang mungkin memerlukan konfirmasi sinar X:

• Pelanggaran integritas tulang sendi. Jaringan keras - tulang - paling baik dilihat pada gambar sinar-X, jelas bahwa studi semacam itu memungkinkan untuk mendiagnosis kerusakan secara akurat: fraktur, retakan, dan penyok yang terbentuk akibat pukulan keras. Nilai studi sinar-X dalam kasus ini juga adalah bahwa dokter menerima informasi tentang lokasi kerusakan yang tepat, lokasi fragmen tulang, ukuran retakan, dan depresi tulang.
• Dislokasi/subluksasi sendi. Sifat perpindahan dapat dinilai dari posisi tulang yang salah relatif terhadap satu sama lain. Pada sendi, konveksitas satu tulang harus bertepatan dengan depresi pada tulang lainnya. Setiap ketidaksejajaran dapat mengindikasikan perpindahan tulang akibat pukulan atau gerakan yang ceroboh.
• Kerusakan pada peralatan ligamen (pecahnya ligamen, peregangan). Keberadaannya dinilai dari jarak antar tulang, karena ligamen sendiri tidak sepenuhnya memantulkan sinar-X, sehingga tidak terlihat dengan jelas.
• Cedera traumatik pada tempurung lutut (patela) dan meniskus (tulang rawan bagian dalam dan luar). Hal ini juga dapat dideteksi dengan adanya pergeseran tulang atau retakan di dalamnya.
• Kelainan bawaan tulang dan sendi (osteodistrofi dan osteopati).

Pemeriksaan sinar X memungkinkan diagnosis yang akurat dalam kasus berikut:

• arthritis dan artrosis (perubahan bentuk sendi dan ukuran ruang sendi diamati),
• osteoporosis dan osteomielitis (perubahan kepadatan tulang di area yang berbeda, lapisan yang tidak biasa mungkin muncul),
• sinovitis (akibat penumpukan cairan di dalam sendi dan bertambahnya ketebalan kapsul sinovial, maka ruang sendi bertambah luas),
• osteochondropathy Koenig dan Osgood-Schlatter (fokus nekrosis tulang dengan tepi halus dan tidak rata terdeteksi).

Rontgen sendi lutut juga dapat mengungkap patologi yang bahkan tidak diduga oleh pasien. Misalnya, proses tumor yang memengaruhi tulang dan jaringan lunak sendi, adanya kista dan pertumbuhan tulang yang tidak biasa (osteofit), serta adanya benda asing.

Kunjungan ke dokter dengan keluhan nyeri di area tersebut dan perubahan bentuk lutut (terlepas dari apakah orang tersebut mengalami cedera), gangguan mobilitas sendi lutut, pembengkakan dan kemerahan pada jaringan lunak yang menunjukkan adanya proses peradangan, sudah menjadi alasan kuat untuk meresepkan pemeriksaan Sinar-X.

Apa yang ditunjukkan oleh rontgen sendi lutut?

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Persiapan

Rontgen sendi lutut dianggap sebagai prosedur yang tidak memerlukan persiapan apa pun. Seseorang dapat langsung menjalani pemeriksaan setelah berkonsultasi dengan dokter. Rontgen berbagai bagian tungkai bawah tidak memerlukan pembatasan nutrisi dan pengobatan. Bahkan jika dilakukan dengan kontras. Faktanya, kontras tidak disuntikkan ke pembuluh darah, tetapi langsung ke kapsul sendi. Satu-satunya hal yang mungkin diperlukan adalah tes alergi untuk mengidentifikasi sensitivitas tubuh terhadap kontras.

Sebelum prosedur, sebaiknya area yang diperiksa dibuka, karena pakaian mungkin mengandung detail yang dapat merusak citra radiografi. Jika pasien sebelumnya telah memasang perban di area lutut, perban tidak perlu dilepas, tetapi perangkat yang menahan kaki pada posisi yang diinginkan setelah cedera harus dilepas, jika memungkinkan.

Karena bagian bawah tubuh terpapar radiasi, celemek khusus berbahan timah terlebih dahulu dipasang pada area organ reproduksi, yang tidak memungkinkan sinar-X melewatinya. Namun, hal ini lebih relevan untuk anak-anak, yang ukuran tubuhnya lebih kecil daripada orang dewasa, yang berarti sinar-X juga dapat menangkap sebagian kecil tubuh anak.

[ 7 ], [ 8 ]

Teknik rontgen lutut

Rontgen sendi lutut bayi (dan mungkin diperlukan karena cedera saat lahir dan patologi bawaan) dilakukan dengan sangat hati-hati. Pada saat yang sama, seluruh tubuh bayi ditutupi dengan alat pelindung khusus. Hal ini disebabkan bukan hanya karena radiasi lebih berbahaya bagi bayi daripada orang dewasa. Pertumbuhan bayi masih sangat kecil, sehingga seluruh tubuh anak, dan bukan hanya anggota tubuh yang diperiksa, dapat jatuh ke dalam medan yang diciptakan oleh pemancar sinar-X.

Tidak ada nuansa khusus pada radiografi. Syarat utamanya adalah berada dalam posisi statis seperti yang ditunjukkan oleh dokter. Setiap gerakan akan menyebabkan distorsi pada gambar, sehingga menyulitkan diagnosis. Sering kali dalam kasus seperti itu, radiografi berulang diperlukan, dan ini merupakan dosis tambahan radiasi sinar-X.

Anak-anak paling sulit untuk tetap diam, jadi meja rontgen dilengkapi dengan fiksator khusus. Jika nyeri menjadi penyebab kekhawatiran, pasien dapat diberikan suntikan anestesi untuk melakukan pemeriksaan yang berkualitas.

Untuk diagnosis akurat dari patologi yang dijelaskan di atas, biasanya tidak hanya diperlukan satu, tetapi setidaknya dua gambar dalam proyeksi yang berbeda. Proyeksi langsung (gambar diambil saat orang tersebut berbaring telentang) merupakan indikasi paling jelas ketika ada dugaan fraktur tulang yang memasuki sendi. Dalam posisi berdiri, beberapa gambar dapat diambil: dalam proyeksi lateral, tangensial, dan transkondilaris. Yang terakhir, jika perlu, dapat dilakukan dalam posisi berbaring miring.

Dengan proyeksi tangensial, patologi patela dan perubahan inflamasi-degeneratif pada sendi dapat dideteksi dengan lebih baik. Proyeksi transkondilaris diresepkan untuk mendeteksi keseleo ligamen, proses nekrotik pada jaringan tulang, dan dugaan osteoartrosis. Namun dengan proyeksi lateral, akumulasi cairan pada sendi dapat didiagnosis.

Dalam beberapa kasus, dokter membatasi diri pada satu proyeksi, tetapi dalam kasus diagnosis yang kontroversial, masih lebih relevan untuk memeriksa gambar yang diambil dari sudut yang berbeda. Paling sering, dokter meresepkan rontgen sendi lutut dalam dua proyeksi.

Kinerja berbagai struktur sendi lutut dapat dinilai dengan mengambil gambar tambahan kaki yang ditekuk pada sudut yang berbeda. Dalam kasus ini, radiografi dapat dilakukan baik saat istirahat maupun dengan beban.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Rontgen sendi lutut merupakan prosedur yang terkait dengan proses penyinaran anggota tubuh pasien dengan radiasi pengion yang berbahaya. Namun, jika Anda menutupi tubuh dengan pakaian pelindung, konsekuensi setelah prosedur akan minimal.

Dipercayai bahwa penyinaran sinar-X memiliki dampak negatif pada kesehatan manusia. Namun, ini tidak termasuk gejala-gejala yang umum terjadi pada periode awal setelah menerima dosis radiasi: kulit memerah (luka bakar radiasi), pengelupasan epidermis, munculnya erosi, peningkatan kelelahan, dll. Namun, berbagai sumber terus-menerus berbicara tentang komplikasi lanjut setelah prosedur, seperti peningkatan risiko kanker, perubahan mutasi, penurunan fungsi seksual, dll.

Faktanya, konsekuensi semacam itu mungkin terjadi jika Anda menjalani rontgen setiap hari dalam jangka waktu lama tanpa peralatan pelindung. Namun menurut ulasan dari dokter dan pasien, mereka belum pernah mengalami hal seperti ini (setidaknya, tidak mungkin untuk menetapkan hubungan yang jelas antara gejala yang muncul kemudian dan tindakan diagnostik).

Dosis radiasi pada mesin X-ray modern selama pemeriksaan sendi lutut kira-kira sama dengan dosis radiasi yang kita terima dalam satu setengah hari kehidupan dalam kondisi alami. Pada saat yang sama, dosisnya puluhan kali lebih rendah daripada yang mengelilingi kita di bandara dan pesawat terbang. Oleh karena itu, bahkan gambar yang diulang tidak dapat menyebabkan banyak kerusakan pada tubuh, bahkan dengan memperhitungkan radiasi yang diterima saat menonton TV, bekerja di depan komputer, dll.

Namun, prosedur ini memiliki beberapa kontraindikasi. Prosedur ini tidak direkomendasikan untuk wanita hamil dan ibu menyusui, karena radiasi dapat memengaruhi perkembangan janin dalam kandungan dan menembus ke dalam ASI, serta ke dalam tubuh bayi yang baru lahir. Jika tidak ada alternatif lain, seluruh tubuh wanita, kecuali lutut, harus dilindungi dari penetrasi sinar-X.

Sinar-X juga memiliki efek negatif pada kualitas sperma, jadi Anda harus menjauhi hubungan seksual selama beberapa waktu setelah prosedur, yang tujuannya adalah untuk mendapatkan anak. Namun, hasil sinar-X pada orang gemuk mungkin tidak dapat diandalkan karena kepadatan jaringan lemak yang tinggi, yang membuat gambar tidak jelas.

Tidak disarankan untuk meresepkan pemeriksaan sinar X kepada orang yang didiagnosis menderita skizofrenia, juga kepada pasien yang kondisinya sangat serius dengan tanda-tanda kehilangan darah.

Jika diagnosis dilakukan pada anak, sebaiknya pilih metode yang lebih aman jika memungkinkan. Metode diagnosis yang paling populer adalah USG, tomografi komputer, dan pencitraan resonansi magnetik. MRI masih dianggap sebagai metode yang paling aman, di mana energi medan magnet digunakan sebagai pengganti sinar-X.

Semua metode ini dapat diresepkan dalam kombinasi dengan sinar-X atau sebagai penggantinya. Saat memilih mana yang lebih baik: USG, CT atau MRI, Anda perlu memahami bahwa perbedaan antara penelitian tersebut tidak hanya dalam hal keamanan bagi tubuh.

Jika pasien dihadapkan pada pilihan tindakan, MRI atau rontgen sendi lutut, perlu dipahami bahwa dalam kasus patologi jaringan keras, pemeriksaan rontgen lebih disukai, yaitu rontgen sendi biasa atau tomografi terkomputasi, yang juga didasarkan pada kemampuan penetrasi sinar-X. Pada saat yang sama, CT dianggap lebih informatif dalam kasus cedera dan neoplasma di area lutut.

Tetapi MRI dengan mudah membantu mendiagnosis penyakit yang terkait dengan struktur jaringan lunak: otot, tulang rawan, ligamen, yaitu jaringan dengan kandungan air tinggi, yang bereaksi terhadap medan magnet.

Memang, biaya tomografi terkomputasi dan pencitraan resonansi magnetik jauh lebih tinggi daripada sinar X sederhana, yang dianggap cukup memadai untuk mendiagnosis patologi sendi lutut.

Saat memilih USG atau rontgen sendi lutut, Anda harus ingat bahwa yang terakhir, meskipun kurang aman, lebih informatif untuk mendiagnosis patologi tulang. Jika kita berbicara tentang aparatus ligamen, patologi kantong sinovial dan tulang rawan, lebih baik memberi preferensi pada pemeriksaan USG, yang biayanya masih lebih rendah daripada MRI yang populer.

Kinerja normal

Perlu disebutkan bahwa informasi dari gambar sinar-X ditujukan terutama untuk spesialis dan tidak memiliki nilai bagi seseorang yang jauh dari masalah anatomi. Dalam kasus terbaik, pasien akan dapat mendiagnosis patah tulang secara mandiri. Bahkan, penguraian informasi dari gambar tersebut harus dipercayakan kepada dokter.

Sinar-X memiliki daya tembus yang baik, tetapi jaringan dengan kepadatan yang berbeda menahan radiasi pada tingkat yang berbeda. Jaringan yang padat menyerap lebih banyak sinar, sehingga lebih jelas terlihat pada gambar sinar-X. Jaringan tendon dan tulang rawan dianggap yang paling mudah ditembus. Yang terakhir tidak terlihat pada gambar sama sekali, tetapi kondisi dan karakteristiknya dapat dinilai dari ukuran ruang sendi (semakin besar celah antara tulang, semakin tebal jaringan tulang rawan) dan perubahan posisi relatif pelat ujung.

Bila hasil rontgen sendi lutut yang sehat diperiksa secara teliti, bagian distal tulang paha dan tulang kering, tempurung lutut (tulang patela), dan sebagian kecil tulang betis terlihat jelas. Semua tulang memiliki warna yang hampir sama, yang menunjukkan kepadatan jaringan yang sama, serta permukaan yang halus tanpa cacat (area yang jelas gelap atau terang, lapisan yang tidak jelas, perubahan bentuk tulang). Area yang gelap dapat menunjukkan fraktur dan retakan, sedangkan area yang terlalu terang menunjukkan tumor, kista, penumpukan cairan.

Kepala tulang sesuai dengan lekukan, ruang sendi memiliki dimensi normal, sedangkan lebarnya di kedua sisi sendi harus sama, dan bentuknya simetris. Norma dalam rontgen sendi lutut tidak menunjukkan adanya inklusi di rongga ruang sendi (pertumbuhan, partikel yang tidak dapat dipahami).

Meniskus sendi lutut tidak terlihat pada sinar-X, karena merupakan jaringan tulang rawan. Kondisi jaringan tersebut hanya dapat dinilai dari lebar ruang sendi, serta dari ukuran dan bentuk bayangan kecil berbentuk baji, yang bagian yang melebar harus diarahkan ke bawah. Jika diduga terjadi cedera meniskus, tujuan pemeriksaan sinar-X adalah untuk menyingkirkan atau memastikan adanya fraktur tulang di area ini.

Nah, dengan fraktur, dislokasi (ketika terjadi perpindahan tulang relatif satu sama lain), tumor, semuanya tampak jelas, tetapi bagaimana menentukan perubahan inflamasi-distrofik pada jaringan pada sinar-X. Mari kita pertimbangkan tanda-tanda apa pada gambar yang membantu dokter membuat diagnosis yang akurat:

Tanda-tanda rontgen artrosis sendi lutut. Dalam kasus ini, penilaian lebar ruang sendi, yang diperiksa dalam proyeksi langsung dan lateral, mengemuka. Dengan artrosis, ruang sendi menyempit di sepanjang perimeter atau di area terpisah. Penyakit ini ditandai dengan penipisan periosteum, di mana sinar-X dapat mengungkapkan tuberitas dan penajaman yang merupakan karakteristik osteofit yang tumbuh. Pada tahap penyakit selanjutnya, pemadatan marginal jaringan tulang artikular dapat terlihat.

Tanda-tanda radang sendi lutut melalui sinar-X. Tidak seperti artrosis, yang dianggap sebagai penyakit degeneratif terkait usia, radang sendi dapat mengingatkan dirinya sendiri pada usia muda. Selain distrofi jaringan sendi yang menjadi ciri khas artrosis, penyakit ini ditandai dengan proses peradangan lokal, yang diperkuat oleh gangguan lain dalam tubuh.

Tahap awal penyakit ini tidak dapat dilihat pada sinar-X, tetapi kemudian akan muncul tanda-tanda seperti osteoporosis tulang (penurunan kepadatan tulang, akibatnya warna jaringan keras akan lebih gelap dari biasanya), penyempitan ruang sendi yang merupakan ciri khas artrosis dan radang sendi, munculnya pertumbuhan tulang pada bagian distal tulang. Permukaan sendi secara bertahap menjadi lebih datar, jaringan tulang dan tulang rawan mengubah struktur dan karakteristiknya, secara bertahap mengganggu mobilitas sendi (dalam hal ini, ruang sendi mungkin hampir tidak terlihat).

Tanda-tanda rontgen bursitis sendi lutut. Patologi terdiri dari perkembangan proses inflamasi di kantong sinovial lutut. Rontgen akan menunjukkan lokasi yang dalam dari struktur ini dan area kalsifikasi, yang merupakan karakteristik dari proses inflamasi. Dalam kasus ini, penyempitan ruang sendi tidak diamati.

Padahal, radiografi merupakan metode tambahan untuk mendiagnosis penyakit ini. Tujuannya adalah untuk menyingkirkan patologi inflamasi-degeneratif pada sendi (artrosis dan artritis), serta cedera traumatis yang menyebabkan nyeri pada lutut.

Tanda-tanda sinovitis sendi lutut pada sinar-X. Sinovitis adalah patologi yang kurang dikenal dibandingkan yang lain, ditandai dengan akumulasi cairan di rongga sendi. Dalam kasus ini, penggelapan yang tidak biasa akan diamati di area kantong sinovial. Dalam perjalanan patologi kronis, penipisan jaringan tulang rawan dan hilangnya tulang rawan secara total diamati, lubang terbentuk pada tulang di area sendi, tempat eksudat mengalir ke rongga jaringan lunak. Dalam kasus ini, pembentukan osteofit tidak diamati.

Tanda-tanda rontgen kista Baker pada sendi lutut. Pada rontgen, kista tampak seperti neoplasma bulat dengan warna terang yang terlokalisasi di fosa poplitea, yang terlihat jelas pada proyeksi lateral. Dalam kasus ini, dokter memberikan perhatian khusus pada batas defek yang jelas, karakteristik formasi kistik.

Tumor pada gambar tidak memiliki batas yang jelas dan bentuk yang spesifik. Sinar-X memungkinkan kita mendeteksi neoplasma tersebut, tetapi tidak dapat menjelaskan apa pun tentang sifatnya.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Periksalah prosedurnya

Pemeriksaan sinar-X, terlepas dari semua bahaya radiasi sinar-X, adalah prosedur yang tidak menimbulkan rasa sakit. Dokter hanya menghabiskan waktu sekitar 3-5 menit untuk pemeriksaan, dan pasien dapat menerima hasilnya hampir seketika.

Jika radiografi dilakukan secara digital, seseorang dapat segera menerima jawaban pada disk atau flash drive, dan informasi yang diterima dapat dilihat pada monitor komputer. Kejernihan dan kontras gambar digital biasanya lebih tinggi daripada film sinar-X. Bahkan struktur jaringan lunak dapat dilihat pada resolusi yang sesuai.

Diperlukan waktu (sekitar 10 menit) bagi gambar film untuk berkembang dalam radiografi analog, setelah itu pasien menerima gambar tersebut. Jika deskripsi tambahan dari gambar tersebut diperlukan, Anda harus menunggu beberapa saat lagi.

Beberapa sumber menyarankan untuk minum lebih banyak susu sapi segar setelah prosedur rontgen, karena susu sapi segar membantu menghilangkan radiasi dari tubuh. Harus dikatakan bahwa ini tidak terlalu dibutuhkan, tetapi mengingat semua khasiat produk alami yang bermanfaat, mengapa tidak mengikuti saran yang membantu memenuhi tubuh dengan zat-zat bermanfaat.

Rontgen sendi lutut merupakan prosedur diagnostik yang memungkinkan dokter untuk membuat diagnosis akurat terhadap banyak penyakit pada sistem muskuloskeletal. Metode ini telah teruji waktu, terjangkau, dan relatif aman, mengingat dosis radiasi yang diterima selama satu sesi rontgen sangat rendah. Informasi yang diperoleh oleh mesin rontgen dianggap cukup untuk mendiagnosis sebagian besar penyakit traumatis dan inflamasi-degeneratif pada lutut. Dan hanya dalam kasus proses inflamasi dan onkologis, metode diagnostik tambahan mungkin diperlukan.