Sakit ginjal

Sindrom nyeri yang umum dalam urologi adalah nyeri pada ginjal.

Nyeri ginjal merupakan gejala dari banyak penyakit, yang memiliki cakupan luas makna klinis: mulai dari gangguan fungsional hingga kondisi yang mengancam jiwa pasien. Karena merupakan gejala umum dalam praktik rawat jalan, nyeri ginjal memerlukan strategi diagnostik yang rasional, terutama dari sudut pandang dokter umum, yang sering kali menjadi orang pertama yang menangani pasien tersebut.

Perlu diingat bahwa beberapa pasien yang menderita penyakit ginjal (misalnya, glomerulonefritis kronis laten) mungkin tidak mengeluhkan nyeri ginjal sama sekali. Dalam kasus lain, keluhan pasien mungkin hanya bersifat umum (lemah, lelah, penurunan kinerja, dll.), yang terkadang tidak memberikan alasan untuk mencurigai adanya kerusakan ginjal dan melakukan pemeriksaan yang terarah. Namun, pada banyak penyakit ginjal dan saluran kemih, biasanya terdapat keluhan yang cukup khas, di antaranya nyeri memegang peranan penting.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Penyebab sakit ginjal

Nyeri ginjal dapat disebabkan oleh peregangan kapsul ginjal (misalnya pada glomerulonefritis akut), pelvis ginjal (pada pielonefritis akut atau kronis), penyumbatan ureter (oleh kalkulus, bekuan darah) dan ketegarannya pada beberapa anomali posisi ginjal, kontraksi spastik ureter, iskemia jaringan ginjal (pada infark ginjal).

Ketika menganalisis nyeri ginjal, pertama-tama, perhatian diberikan pada lokalisasi dan penyinaran nyeri. Jadi, pada sejumlah penyakit ginjal, nyeri terlokalisasi di daerah pinggang. Kebetulan, kami mencatat bahwa untuk penyakit umum seperti glomerulonefritis kronis dalam praktik nefrologi, nyeri sama sekali tidak khas. Dan bahkan pada glomerulonefritis akut, nyeri sering didefinisikan oleh pasien bukan sebagai nyeri di daerah pinggang, tetapi sebagai perasaan berat.

Nyeri pada kolik ginjal terlokalisasi di daerah pinggang dan biasanya menjalar ke hipokondrium, menyebar lebih jauh di sepanjang ureter ke bagian lateral perut, daerah selangkangan, alat kelamin, dan paha bagian dalam. Jika terjadi peradangan pada kandung kemih, nyeri terasa di daerah kemaluan, dan jika terjadi kerusakan pada uretra (misalnya, pada uretritis) - di sepanjang uretra.

Tanda diagnostik yang penting adalah sifat nyeri pada ginjal. Jadi, pada pielonefritis kronis, nyeri paling sering terasa nyeri. Ketika ureter tersumbat oleh batu atau kejang, menyebabkan penyumbatan akut aliran keluar urin dari pelvis ginjal, nyeri tersebut bersifat kolik, yang secara berkala sedikit melemah, dan kemudian meningkat tajam lagi. Pada saat yang sama, perilaku gelisah pasien menarik perhatian, yang secara harfiah tidak dapat menemukan tempat untuk diri mereka sendiri, terus-menerus mengubah posisi. Dengan latar belakang serangan nyeri yang parah, mereka mungkin secara refleks muntah. Nyeri tajam dan tak tertahankan di perut bagian bawah, yang muncul dengan retensi urin akut, juga bersifat tajam dan tak tertahankan.

[ 5 ]

Dalam beberapa kasus, ada kemungkinan untuk mencatat adanya hubungan antara terjadinya nyeri ginjal dan beberapa faktor. Misalnya, serangan kolik ginjal terkadang dipicu oleh perjalanan yang bergelombang. Nyeri akibat ginjal yang bergerak-gerak dapat muncul dengan gerakan tiba-tiba. Nyeri yang terkait dengan kerusakan pada kandung kemih dan uretra meningkat saat buang air kecil.

Nyeri pada kolik renal berkurang setelah penyuntikan antikolinergik, antispasmodik, pasien mandi air hangat, dan terkadang hanya setelah penyuntikan analgesik narkotik. Pada paranefritis akut, nyeri menjadi lebih lemah jika pasien menekuk kaki pada sendi panggul di sisi yang terkena.

Pasien sering mengeluhkan peningkatan (poliuria) atau penurunan (oliguria) jumlah urin yang dikeluarkan pada siang hari.

[ 6 ], [ 7 ]

Patogenesis

Nyeri ginjal dapat disebabkan oleh berbagai penyakit dan kondisi, dan patogenesis (mekanisme perkembangan) nyeri ini bergantung pada penyebab spesifiknya. Mari kita pertimbangkan beberapa kondisi patologis utama yang dapat menyebabkan nyeri ginjal dan patogenesisnya:

1. Pielonefritis: Ini adalah peradangan ginjal yang dapat disebabkan oleh infeksi, paling sering bakteri. Patogenesisnya melibatkan penetrasi bakteri ke dalam ginjal melalui saluran kemih atau darah. Peradangan dan infeksi dapat merusak jaringan ginjal, menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan.
2. Urolitiasis: Pembentukan batu di saluran kemih atau ginjal (urolitiasis) dapat menyebabkan penyumbatan saluran kemih atau kerusakan jaringan ginjal. Patogenesisnya melibatkan pembentukan dan pertumbuhan batu, yang dapat menyebabkan kolik yang menyakitkan dan nyeri jangka panjang.
3. Hidronefrosis: Ini adalah pelebaran sistem pelvis ginjal yang dapat terjadi akibat penyumbatan saluran kemih, seperti batu ginjal atau tumor. Hidronefrosis dapat menyebabkan tekanan dan peregangan jaringan ginjal, yang menyebabkan nyeri.
4. Penyakit ginjal polikistik: Ini adalah kelainan genetik di mana banyak kista terbentuk di ginjal. Patogenesisnya terkait dengan pertumbuhan dan perkembangan kista yang terus-menerus, yang dapat menyebabkan peningkatan ukuran ginjal dan tekanan pada jaringan di sekitarnya.
5. Tekanan darah tinggi: Tekanan darah tinggi dapat merusak pembuluh darah kecil di ginjal, yang dapat menyebabkan nyeri kronis dan penurunan fungsi ginjal.
6. Penyebab Lainnya: Nyeri ginjal juga dapat disebabkan oleh kondisi lain, termasuk tumor ginjal, penyakit radang, aneurisma ginjal, dan lainnya.

Bentuk

Nyeri ginjal dapat muncul dalam berbagai bentuk dan intensitasnya bervariasi. Penting untuk dicatat bahwa nyeri ginjal dapat disebabkan oleh berbagai masalah medis, sehingga diagnosis dan pengobatannya pun dapat bervariasi. Berikut ini adalah beberapa bentuk nyeri ginjal:

1. Nyeri ginjal akut:

   • Nyeri akut pada ginjal dapat disebabkan, misalnya, oleh kolik renal, yang sering dikaitkan dengan adanya batu di saluran kemih. Nyeri ini dapat terasa tajam, seperti ditusuk-tusuk, dan parah. Pasien dengan kolik renal sering merasakan nyeri yang luar biasa di punggung bawah atau sisi perut, yang dapat menjalar ke perut dan selangkangan.

2. Nyeri tumpul atau nyeri sederhana:

   • Rasa sakit yang tumpul atau lebih lembut pada ginjal mungkin disebabkan oleh kondisi kronis seperti penyakit ginjal kronis. Rasa sakit ini mungkin berlangsung lebih lama dan tidak terlalu intens, tetapi tetap memerlukan perhatian dari tenaga medis profesional.

3. Perasaan tertekan atau tegang:

   • Pasien mungkin menggambarkan perasaan adanya tekanan atau ketegangan di area ginjal, yang mungkin disertai dengan rasa tidak nyaman atau nyeri.

4. Nyeri terlokalisasi:

   • Rasa nyeri mungkin terlokalisasi pada area salah satu atau kedua ginjal, dan dapat berubah seiring dengan gerakan atau posisi tubuh.

5. Sakit punggung bawah:

   • Nyeri ginjal juga dapat muncul sebagai nyeri di punggung bawah, lebih dekat ke panggul.

6. Nyeri menjalar:

   • Kadang kala nyeri dari ginjal dapat menyebar melalui saluran kemih dan menyebabkan nyeri menjalar ke perut bagian bawah, paha bagian dalam, atau daerah selangkangan.

7. Sakit saat buang air kecil:

   • Nyeri ginjal juga dapat disertai nyeri saat buang air kecil, yang mungkin merupakan tanda infeksi saluran kemih.

Diagnostik sakit ginjal

Diagnosis nyeri ginjal memerlukan pendekatan yang komprehensif dan mungkin mencakup metode dan prosedur berikut:

1. Riwayat kesehatan dan wawancara: Dokter Anda akan mulai mengumpulkan informasi tentang riwayat kesehatan Anda, termasuk gejala nyeri, intensitas, durasi, sifat, dan faktor yang mungkin memperburuk atau memperbaiki gejala Anda.

2. Pemeriksaan fisik: Dokter melakukan pemeriksaan fisik untuk memeriksa kondisi area ginjal dan organ lainnya. Dokter dapat meraba ginjal dan perut.

3. Tes laboratorium:

   • Urinalisis lengkap (CUA) membantu menentukan keberadaan darah, protein, dan kelainan lain dalam urin.
   • Tes darah untuk mengukur kadar kreatinin dan urea dapat digunakan untuk menilai fungsi ginjal.
   • Kadar elektrolit darah dapat diukur untuk menentukan apakah ada ketidakseimbangan elektrolit.

4. Metode instrumental:

   • Ultrasonografi ginjal (USG) dapat memvisualisasikan ginjal dan menentukan keberadaan batu, tumor, atau kelainan lainnya.
   • Pemindaian tomografi terkomputasi (CT) dapat digunakan untuk memvisualisasikan struktur ginjal secara lebih rinci dan mengidentifikasi penyebab nyeri, seperti batu atau tumor.
   • Pencitraan resonansi magnetik (MRI) juga dapat digunakan untuk melihat ginjal dan organ di sekitarnya secara lebih rinci.

5. Sinar-X: Kadang-kadang sinar-X saluran kemih dengan bahan kontras (pielografi retrograde) mungkin diperlukan untuk mencari masalah pada saluran kemih.

6. Sistoskopi: Prosedur ini memungkinkan dokter melihat saluran kemih dan kandung kemih Anda menggunakan kamera khusus.

7. Tes lainnya: Dalam beberapa kasus, tes tambahan, seperti pemindaian skintigrafi atau biopsi ginjal, mungkin diperlukan untuk mengonfirmasi diagnosis.

Perbedaan diagnosa

Membedakan nyeri punggung bawah dengan nyeri ginjal bisa jadi sulit karena area punggung bawah dekat dengan ginjal dan sensasi nyeri bisa saling terkait. Namun, ada beberapa tanda yang dapat membantu Anda mengetahui asal nyeri:

1. Lokalisasi nyeri:

• Punggung (daerah pinggang): Bila nyeri terutama terpusat di daerah pinggang dan terasa seperti nyeri tajam atau tumpul di punggung, hal itu dapat mengindikasikan adanya masalah pada punggung seperti herniasi diskus, ketegangan otot, atau osteochondrosis.

• Ginjal: Nyeri ginjal dapat menjalar dari sisi punggung bawah hingga ke perut. Terkadang nyeri ini disertai dengan rasa berat atau tekanan di daerah pinggang.

2. Sifat nyeri:

• Punggung (punggung bawah): Nyeri punggung dapat dikaitkan dengan berbagai karakteristik, termasuk tajam, menusuk, tumpul, atau nyeri. Nyeri ini dapat diperburuk oleh gerakan, menahan beban, atau posisi tubuh tertentu.

• Ginjal: Nyeri ginjal biasanya digambarkan sebagai nyeri, lebih jarang sebagai nyeri tajam. Nyeri ginjal dapat disertai dengan gejala lain seperti sering buang air kecil, nyeri saat buang air kecil, darah dalam urin, atau pembengkakan.

3. Gejala terkait:

• Punggung (punggung bawah): Masalah punggung dapat menyebabkan gejala seperti rentang gerak terbatas, kelemahan otot, mati rasa atau kesemutan di kaki.

• Ginjal: Jika masalah ginjal menyebabkan nyeri, mungkin disertai dengan gejala saluran kemih, termasuk kelelahan, mual, dan muntah.

Pengobatan sakit ginjal

Pengobatan untuk nyeri ginjal bergantung pada penyebab yang mendasarinya. Jika Anda mengalami nyeri ginjal parah, temui dokter untuk mendapatkan diagnosis dan menentukan kondisi yang mendasarinya. Berikut ini adalah pengobatan umum yang dapat digunakan untuk nyeri ginjal:

1. Mengobati penyebab yang mendasarinya: Prioritas pertama adalah mengobati penyakit atau kondisi yang mendasari yang menyebabkan nyeri ginjal Anda. Misalnya, infeksi ginjal mungkin memerlukan antibiotik, nyeri batu ginjal mungkin memerlukan pengangkatan batu, dan kondisi peradangan mungkin memerlukan obat antiperadangan.
2. Obat pereda nyeri: Obat-obatan seperti analgesik atau obat antiradang dapat digunakan untuk meredakan nyeri dan ketidaknyamanan. Namun, penggunaannya harus berdasarkan anjuran dokter.
3. Minum banyak cairan: Bila Anda mengalami nyeri batu ginjal, penting untuk minum cukup cairan untuk membantu mengeluarkan batu dari saluran kemih.
4. Istirahat dan rutinitas: Dalam beberapa kasus, istirahat dan membatasi aktivitas fisik dapat membantu mengatasi nyeri ginjal.
5. Menghindari Iritasi: Jika sakit ginjal Anda disebabkan oleh makanan atau obat-obatan tertentu, Anda harus menghindari mengonsumsinya.
6. Diet yang Tepat: Untuk kondisi tertentu, seperti batu ginjal, dianjurkan untuk mengikuti diet tertentu yang dapat membantu mencegah terbentuknya batu baru.
7. Terapi fisik: Dalam beberapa kasus, terapi fisik dapat membantu mengurangi rasa sakit dan peradangan.

Apa yang tidak boleh dimakan jika Anda sakit ginjal?

Jika Anda mengalami nyeri ginjal atau masalah kesehatan ginjal lainnya, penting untuk memperhatikan pola makan Anda dan menghindari makanan serta minuman tertentu yang dapat memengaruhi ginjal Anda secara negatif atau memperburuk gejala Anda. Berikut ini adalah daftar makanan dan zat yang sebaiknya dibatasi atau dihindari jika Anda mengalami nyeri ginjal:

1. Makanan asin: Terlalu banyak garam (natrium) dalam makanan Anda dapat meningkatkan tekanan darah dan berdampak negatif pada fungsi ginjal. Batasi asupan garam Anda.
2. Makanan berprotein tinggi: Makanan ringan, daging, dan ikan dengan kandungan protein tinggi dapat meningkatkan beban pada ginjal. Dianjurkan untuk mengonsumsi protein dalam jumlah sedang dan menghindari makan berlebihan.
3. Minuman berkarbonasi: Minuman dengan kadar gula tinggi, terutama minuman berkarbonasi, dapat meningkatkan risiko obesitas dan diabetes, yang dapat memberi tekanan ekstra pada ginjal.
4. Makanan Tinggi Fosfor: Asupan fosfor yang tinggi, seperti yang ditemukan dalam beberapa minuman ringan dan makanan olahan, dapat berdampak buruk pada ginjal.
5. Kafein: Hindari konsumsi kopi dan minuman berkafein berlebihan karena dapat meningkatkan tekanan darah dan memiliki efek diuretik.
6. Alkohol: Konsumsi alkohol dalam jumlah sedang boleh saja, tetapi hindari konsumsi berlebihan karena alkohol dapat berdampak negatif pada fungsi ginjal.
7. Makanan berlemak dan gorengan: Makanan tinggi lemak jenuh dan lemak trans dapat menyebabkan penyakit jantung dan meningkatkan risiko kerusakan ginjal.
8. Obat-obatan yang tidak diresepkan: Hindari pengobatan sendiri dengan obat-obatan tanpa berkonsultasi dengan dokter, karena beberapa obat dapat berdampak buruk pada kesehatan ginjal.
9. Makanan manis: Batasi asupan makanan tinggi gula, karena gula dapat menyebabkan obesitas dan diabetes.

Penting untuk dicatat bahwa diet harus disesuaikan dengan kondisi spesifik Anda dan anjuran dokter Anda. Jika Anda memiliki masalah ginjal atau nyeri ginjal, Anda harus berkonsultasi dengan dokter atau ahli gizi sebelum melakukan perubahan pola makan atau mengonsumsi suplemen.