Sakit pada otot wajah

Dipercaya bahwa rasa sakit di wajah adalah neuropati atau penyakit odontogenik (gigi). Bukan hanya pasien sendiri, tapi juga banyak dokter yang paling sering mengaitkan gejala rasa sakit dengan penyebab neurologis - neuralgia nervus facialis - saraf wajah. Secara tradisional, nyeri otot wajah disebut sebagai prosopalgia, meskipun sebagai gejala otot, ini mengacu pada unit klinis terpisah - sindrom nyeri myofascial.

Sama seperti prosopalgia (nyeri di wajah), sindrom myofascial tidak sepenuhnya dipahami, tapi dialah yang menyebabkan 20-25% rasa sakit di wajah. Patogenesis sindrom wajah miogenik hampir identik dengan mekanisme perkembangan mialgia pada otot rangka: pada tahap pertama, hipertonus residual dipicu oleh berbagai faktor berkembang pada jaringan otot, maka fokus stres dilokalisasi dan menjadi permanen. Contoh yang paling khas adalah kejang (crampies) pada otot rahang dengan mengunyah aktif atau menguap. Rasa sakit kronis pada otot wajah memicu patologi sekunder pada sistem vaskular, gangguan metabolisme, penyakit inflamasi, yang melengkapi keseluruhan gambaran klinis dengan gejala spesifiknya.

[1], [2]

Penyebab nyeri pada otot wajah

Jika kita mengecualikan faktor paling umum yang memicu prosopalgia seperti penyakit gigi, neuralgia kranial, penyakit pada saluran pernapasan bagian atas, mata, dan gangguan kardiovaskular, penyebab benar-benar myogenic sakit di otot-otot wajah - adalah sindrom berikut, dan menyatakan: 

• Disfungsi TMJ (temporomandibular joint) atau sindrom Kosten.
• Gejala nyeri, kondisi yang disebabkan oleh pantulan sinyal dari otot-otot leher dan korset bahu.
• MFBS - sindrom nyeri myofascial.
• Fungsional orthodonsi (bruxism).
• Faktor psikogenik.

Sedikit lebih banyak tentang setiap faktor yang menyebabkan rasa sakit pada otot wajah: 

• Pada 45-50% nyeri otot di wajah disebabkan oleh sindrom Kosten, yang memprovokasi disfungsi patobiomekanik sendi dan memanifestasikan sensasi nyeri pada otot. Spesifisitas TMJ - sendi temporomandibular terdiri dari inkonsistensi (ketidaksesuaian) elemen artikularnya. Perbedaan seperti itu biasanya tidak menyebabkan ketidaknyamanan, karena diatur oleh disk intraartikular dan otot pterygoid lateral. Jika seseorang memiliki masalah dengan gigi, kondisi rahang, akibatnya, sendi terkena beban berlebihan, paling sering asimetris (mengunyah di satu sisi). Selain itu, kelebihan sendi bisa menyebabkan gigitan yang salah, bahkan saat istirahat, ketika fungsi kontraktil otot kunyah ditingkatkan. Hal ini, pada gilirannya, menciptakan kondisi patogen untuk pembentukan titik pemicu myofascial TT dalam otot lateral, pterygoid, medial, temporal dan masticatory. 
• Rasa sakit di wajah sebagai cerminan sinyal rasa sakit dari otot-otot korset bahu, leher. Kondisi ini menyebabkan rasa sakit, mirip dengan gejala gigi. Jika jaringan otot leher dan bahu dilipat karena beban statis konstan, osteochondrosis atau faktor lainnya, impuls rasa sakit tercermin di zona wajah yang berbeda. Paling sering menyebabkan wajah trapezius myalgia gipertonus, otot sternokleidomastoid, serta suboksipital tegangan lebih, semispinalis, jaringan otot sabuk leher dan kepala. 
• Faktor psikogenik juga bisa menjadi penyebab nyeri otot di wajah. Penyebab overstrain psikoemosional bisa menjadi kelelahan dangkal, situasi stres, keadaan depresif. Jika seseorang dalam keadaan tertekan kronis, dia secara tidak sadar kehilangan semua otot, termasuk otot wajah - mengepalkan giginya. Kebiasaan menegang otot-otot mulut bisa menyebabkan terbentuknya zona nyeri pemicu pada otot kunyah. Selain itu, faktor psikoanotis sering menjadi penyebab bruxisme nokturnal, yang analog dengan stres berlebih di siang hari disertai nyeri pagi di otot wajah.

[3]

Gejala sakit pada otot wajah

Gejala simtomatologi kejang otot di wajah ditandai dengan intensitasnya. Tidak seperti nyeri otot, dilokalisasi di bagian tubuh yang lain, gejala nyeri pada otot wajah dirasakan oleh orang yang tak tertahankan, akut, kuat.

Manifestasi Kosten yang paling menyakitkan, merupakan pelanggaran terhadap TMJ. Rasa sakit dalam kasus ini tidak simetris, itu sepihak, rasanya seperti denyutan yang membakar. Gejala itu mungkin paroksismal, lebih buruk di malam hari, rentan terhadap kekambuhan. Rasa sakit timbul secara spontan dan berkembang bergelombang, menyebar ke berbagai bagian wajah - permen karet, rahang bawah, telinga, bait suci, sayap hidung, lidah, sering di bawah mata. Sindrom Kosten ditandai oleh manifestasi oftalmik - sensasi benda asing di mata, kurang sering - penglihatan kabur. Selain itu, seseorang bisa mendengar suara atipikal - mengklik, ini pertanda krepitus, suara artikular. Memperkuat gejala rasa sakit bisa makan, kapan Anda harus menggunakan otot kunyah, rahang bawah. Patologi TMJ disertai dengan perubahan yang signifikan dalam gerakan rahang, sebuah pembatasan pada pembukaan mulut.

Selain itu, gejala nyeri pada otot wajah bisa serupa dengan banyak jenis sakit kepala, terutama mialgia wajah yang mirip dengan manifestasi klinis migrain. Dalam sindrom Kosten, rasa sakit itu dilokalisasi di bagian oksipital kepala, di pelipis, dan bisa meluas ke dalam korset bahu sampai ke tulang belikat. Sakit kepala bisa memancing dan bruxism, yang berkembang sebagai konsekuensi dari TMJ.

Sensasi yang sangat menyakitkan di belakang yang terkait dengan sindrom Kosten juga jarang terjadi, dan pasien juga dapat mengalami pusing periodik, insomnia, disorientasi di luar angkasa. Dengan latar belakang sakit wajah permanen, pada 50% kasus, keadaan depresi berkembang, yang hanya mengaktifkan lingkaran patologis yang menyakitkan.

Diagnosa nyeri pada otot wajah

Untuk mengidentifikasi penyebab myogenic sejati dari nyeri wajah, diagnosis pengecualian harus dilakukan terlebih dahulu, bila gambaran klinis yang jelas tentang patologi serius seperti yang tidak ditentukan berikut ini: 

• Tumor otak.
• Penyakit mata
• Peradangan saraf trigeminal.
• Neuritis infeksi pada saraf wajah.
• Trotter's syndrome (pembengkakan pada nasofaring).
• Patologi vaskular (stroke).
• Sinusitis, sinusitis, frontal.
• Penyakit gigi

Diagnosa nyeri pada otot wajah dengan sindrom myofascial harus mengungkapkan kriteria klasik dan menentukan: 

• Rasa sakit harus dilokalisasi di area tertentu.
• Nyeri membatasi pergerakan rahang.
• Pada palpasi pada otot, miogenik "berat" terungkap.
• Dalam batas-batas untai harus ada titik pemicu TT-rasa sakit.
• Nyeri pada palpasi TT harus segera direproduksi, cepat - gejala "lompat".
• Rasa sakit di wajah reda dengan efek yang benar pada otot yang terkena.

Metode diagnostik utama dalam menentukan karakter myogenik dari gejala tersebut adalah palpasi, agak sulit dalam diagnosis otot wajah, walaupun standar "emas" adalah metode tiga jari (palpasi tiga phalanal). Dokter menggunakan jari telunjuk, jari tengah dan jari manis saat menyelidik dan mengungkapkan zona rasa sakit. Paling sering titik pemicu dilokalisasi pada otot masticatory, lebih jarang terjadi pada otot temporal. Otot lain, pterygoid lateral dan medial, kurang teraba karena sulit untuk "dijangkau", jadi dokter gigi terlibat dalam diagnosis gejala nyeri.

Sinar-X dapat diresepkan, namun sindrom Kosten tidak muncul pada gambar, tidak disertai perubahan yang terlihat pada sendi temporomandibular.

Secara umum, dapat dikatakan bahwa diagnosis nyeri pada otot wajah cukup sulit dan membutuhkan usaha yang rumit dari dokter spesialis terkait, seperti ahli saraf, neurologis, rheumatologist, dokter gigi, mungkin seorang ahli bedah saraf.

[4], [5]

Pengobatan nyeri pada otot wajah

Seperti terapi apapun, pengobatan nyeri pada otot wajah dimulai dengan analisis temuan diagnostik yang didapat. Biasanya, gejala miogenik dihentikan dengan obat antiinflamasi non steroid, namun, pada jaringan otot wajah, mereka mungkin tidak memiliki efek yang diinginkan.

Pengobatan dapat terdiri dari perawatan gigi jangka panjang dari gangguan rahang fungsional, misalnya gigitan. Jika gejala nyeri disebabkan oleh faktor stres, resep obat akan dikaitkan dengan pemulihan keadaan normal dari lingkungan saraf dan mental. Nyeri yang disebabkan oleh osteochondrosis pada tulang belakang serviks akan diobati sesuai dengan algoritma standar vertebrogenik.

Dengan demikian, alasan sebenarnya akan menentukan strategi terapeutik dan spesifisitas obat yang menghentikan rasa sakit pada otot wajah.

Secara umum, pengobatan maya wajah bergantung pada karakteristik individu pasien, dan juga pada kemungkinan penyakit yang bersamaan. Biasanya, nyeri pada otot-otot diangkat dengan baik oleh myelorelaxants dan pembatasan beban pada rahang, otot kunyah dan TMJ (sendi temporomandibular). Mereka bisa terkena dampak blokade suntikan di titik pemicu, tusukan kering, meski sangat jarang digunakan di area wajah. Pijatan lebih efektif, akupunktur, kompres dengan dimexidom dan obat menenangkan sederhana - valerian, ekstrak ibu jari.

Bagaimana cara mencegah nyeri pada otot wajah?

Dipercaya bahwa pencegahan prosopalgia secara keseluruhan, pertama-tama, perawatan konstan untuk gigi, rahang, kunjungan rutin ke dokter gigi. Memang, koreksi gigitan yang tepat waktu bisa menyelamatkan seseorang dari sensasi yang tidak menyenangkan, rasa sakit di wajah. Namun, pencegahan nyeri pada otot wajah sedikit lebih spesifik dan mencakup rekomendasi seperti itu: 

• Karena sebagian besar penyebab nyeri berhubungan dengan patologi TMJ, perhatian harus diberikan pada kondisi persendian di tubuh secara keseluruhan. Sendi temporo-maxillary bukan unit independen, terpisah dari sistem tulang. Jika disfungsi patologis berkembang di dalamnya, oleh karena itu, ada penyakit artikular lainnya, termasuk arthrosis. Penting juga untuk memantau kondisi prostesis, jika prostesis dilakukan dengan tidak benar, mungkin ada manifestasi bruxism, kejang otot kunyah, dan rasa sakit berkembang dengan sendirinya.
• Dalam daftar penyebab nyeri otot wajah ada juga faktor psikogenik. Dengan demikian, metode anti stres, metode relaksasi, kemampuan untuk rileks pada waktunya dan cukup merespon rangsangan membantu mencegah rasa sakit pada otot wajah.
• Pencegahan nyeri pada otot wajah dapat dilakukan sesuai dengan salah satu metode yang paling efektif, yang dikembangkan oleh stomatologist-orthopedist IS Rubinov. Prinsip dasar senam ditujukan untuk peregangan otot wajah yang benar, otot mulut dan koreksi gigitan yang salah. Selain hasil positif dan pencegahan kejang otot, senam semacam itu akan memungkinkan seks yang adil untuk melupakan kerutan wajah berusia tua untuk waktu yang lama, yang merupakan bonus positif tambahan.

Nyeri pada otot wajah adalah sindrom yang sangat kompleks, yang memiliki banyak penyebab dan sulit diobati. Hindari rasa sakit bisa melalui tindakan pencegahan, perawatan mulut, pemeriksaan gigi secara teratur. Jika manifestasi rasa sakit, seruan tepat waktu kepada dokter akan membantu, perawatan diri apapun mengenai wajah tidak hanya tidak dapat diterima, tapi juga berbahaya. Pada tahap diagnostik pertama, sudah cukup untuk berkonsultasi dengan terapis, siapa yang akan menentukan spesifikasi lebih lanjut dari pemeriksaan dan menghubungkan dokter dengan spesialisasi sempit kepadanya.