Sarkoma

Sarkoma adalah penyakit yang melibatkan neoplasma ganas di berbagai lokasi. Mari kita lihat jenis-jenis utama sarkoma, gejala penyakitnya, metode pengobatan dan pencegahannya.

Sarkoma adalah sekelompok neoplasma ganas. Penyakit ini bermula dari kerusakan sel-sel ikat primer. Akibat perubahan histologis dan morfologis, pembentukan ganas mulai berkembang, yang mengandung unsur-unsur sel, pembuluh darah, otot, tendon, dll. Di antara semua bentuk sarkoma, khususnya yang ganas mencakup sekitar 15% neoplasma.

Baca juga: Pengobatan Sarkoma

Gejala utama penyakit ini adalah pembengkakan pada beberapa bagian tubuh atau kelenjar getah bening. Sarkoma menyerang: jaringan otot polos dan lurik, tulang, saraf, lemak, dan jaringan fibrosa. Metode diagnostik dan metode pengobatan bergantung pada jenis penyakit. Jenis sarkoma yang paling umum adalah:

• Sarkoma batang tubuh, jaringan lunak ekstremitas.
• Sarkoma rahim dan kelenjar susu.
• Sarkoma tulang, leher dan kepala.
• Sarkoma retroperitoneal, lesi otot dan tendon.

Sarkoma menyerang jaringan ikat dan jaringan lunak. Pada 60% kasus, tumor berkembang di ekstremitas atas dan bawah, pada 30% di badan, dan hanya dalam kasus yang jarang terjadi, sarkoma menyerang jaringan leher dan kepala. Penyakit ini terjadi pada orang dewasa dan anak-anak. Sementara itu, sekitar 15% kasus sarkoma merupakan penyakit kanker. Banyak ahli onkologi menganggap sarkoma sebagai jenis kanker langka yang memerlukan penanganan khusus. Ada banyak nama untuk penyakit ini. Nama-nama tersebut bergantung pada jaringan tempat penyakit tersebut muncul. Sarkoma tulang disebut osteosarkoma, sarkoma tulang rawan disebut kondrosarkoma, dan kerusakan jaringan otot polos disebut leiomiosarkoma.

Kode ICD-10

Sarkoma ICD 10 adalah klasifikasi penyakit menurut Katalog Penyakit Internasional Revisi Kesepuluh.

Kode menurut klasifikasi penyakit internasional ICD-10:

• C45 Mesothelioma.
• C46 Sarkoma Kaposi.
• C47 Neoplasma ganas saraf tepi dan sistem saraf otonom.
• C48 Neoplasma ganas retroperitoneum dan peritoneum.
• C49 Neoplasma ganas pada jaringan ikat dan jaringan lunak lainnya.

Setiap poin memiliki klasifikasinya sendiri. Mari kita pertimbangkan apa yang dimaksud dengan masing-masing kategori klasifikasi penyakit sarkoma internasional ICD-10:

• Mesothelioma adalah neoplasma ganas yang berasal dari mesothelium. Paling sering menyerang pleura, peritoneum, dan perikardium.
• Sarkoma Kaposi - tumor yang berkembang dari pembuluh darah. Keunikan neoplasma ini adalah munculnya bintik-bintik merah kecokelatan pada kulit dengan tepi yang jelas. Penyakit ini ganas, oleh karena itu dapat mengancam jiwa manusia.
• Neoplasma ganas saraf tepi dan sistem saraf otonom - kategori ini mencakup lesi dan penyakit saraf tepi, ekstremitas bawah, kepala, leher, wajah, dada, dan daerah pinggul.
• Neoplasma ganas pada ruang retroperitoneal dan peritoneum - sarkoma jaringan lunak yang menyerang peritoneum dan ruang retroperitoneal, menyebabkan penebalan pada bagian rongga perut.
• Neoplasma ganas pada jenis jaringan ikat dan jaringan lunak lainnya - sarkoma menyerang jaringan lunak di bagian tubuh mana pun, menyebabkan munculnya tumor kanker.

Penyebab Sarkoma

Penyebab sarkoma beragam. Penyakit ini dapat muncul karena pengaruh faktor lingkungan, cedera, faktor genetik, dan banyak hal lainnya. Tidak mungkin untuk menentukan penyebab perkembangan sarkoma. Namun, beberapa faktor risiko dan penyebab yang paling sering memicu perkembangan penyakit ini telah diidentifikasi.

• Predisposisi herediter dan sindrom genetik (retinoblastoma, sindrom Gardner, sindrom Werner, neurofibromatosis, sindrom kanker kulit multipel sel basal berpigmen).
• Efek radiasi pengion – jaringan yang terpapar radiasi rentan terhadap infeksi. Risiko berkembangnya tumor ganas meningkat hingga 50%.
• Virus herpes merupakan salah satu faktor dalam perkembangan sarkoma Kaposi.
• Limfostasis ekstremitas atas (bentuk kronis), berkembang dengan latar belakang mastektomi radial.
• Cedera, luka, nanah, paparan benda asing (serpihan, serpihan, dan sebagainya).
• Polikemoterapi dan terapi imunosupresif. Sarkoma muncul pada 10% pasien yang telah menjalani terapi jenis ini, serta pada 75% setelah operasi transplantasi organ.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Gejala Sarkoma

Gejala sarkoma bervariasi dan bergantung pada lokasi tumor, karakteristik biologisnya, dan sel-sel yang mendasarinya. Dalam kebanyakan kasus, gejala awal sarkoma adalah pembentukan tumor yang secara bertahap bertambah besar. Jadi, jika seorang pasien menderita sarkoma tulang, yaitu osteosarkoma, tanda pertama penyakit ini adalah nyeri hebat di area tulang yang terjadi pada malam hari dan tidak berkurang dengan analgesik. Saat tumor tumbuh, organ dan jaringan di sekitarnya terlibat dalam proses patologis, yang menyebabkan berbagai gejala nyeri.

• Beberapa jenis sarkoma (sarkoma tulang, sarkoma parosteal) berkembang sangat lambat dan tanpa gejala selama bertahun-tahun.
• Tetapi rhabdomyosarcoma ditandai dengan pertumbuhan yang cepat, penyebaran tumor ke jaringan yang berdekatan dan metastasis dini, yang terjadi secara hematogen.
• Liposarkoma dan jenis sarkoma lainnya bersifat multipel primer, muncul berurutan atau bersamaan di tempat berbeda, sehingga memperumit masalah metastasis.
• Sarkoma jaringan lunak menyerang jaringan dan organ di sekitarnya (tulang, kulit, pembuluh darah). Tanda pertama sarkoma jaringan lunak adalah tumor tanpa batas yang menyebabkan sensasi nyeri saat diraba.
• Pada sarkoma limfoid, tumor muncul dalam bentuk nodus dan pembengkakan kecil di area nodus limfa. Neoplasma berbentuk oval atau bulat dan tidak menimbulkan rasa nyeri. Ukuran tumor bisa berkisar antara 2 hingga 30 sentimeter.

Tergantung pada jenis sarkoma, demam dapat terjadi. Jika neoplasma berkembang dengan cepat, vena subkutan muncul di permukaan kulit, tumor menjadi sianosis, dan ulkus dapat muncul di kulit. Saat meraba sarkoma, mobilitas tumor terbatas. Jika sarkoma muncul di ekstremitas, ini dapat menyebabkan deformasi.

Sarkoma pada anak-anak

Sarkoma pada anak merupakan serangkaian tumor ganas yang menyerang organ dan sistem tubuh anak. Paling sering, anak didiagnosis menderita leukemia akut, yaitu lesi ganas pada sumsum tulang dan sistem peredaran darah. Di urutan kedua dalam hal frekuensi penyakit adalah limfosarkoma dan limfogranulomatosis, tumor pada sistem saraf pusat, osteosarkoma, sarkoma jaringan lunak, tumor hati, lambung, esofagus, dan organ lainnya.

Sarkoma pada pasien anak terjadi karena beberapa alasan. Pertama-tama, ini adalah predisposisi genetik dan keturunan. Di tempat kedua adalah mutasi pada tubuh anak, cedera dan kerusakan, penyakit masa lalu dan sistem kekebalan tubuh yang melemah. Sarkoma didiagnosis pada anak-anak, serta pada orang dewasa. Untuk ini, mereka menggunakan metode pencitraan resonansi komputer dan magnetik, pemeriksaan ultrasonografi, biopsi, pemeriksaan sitologi dan histologi.

Pengobatan sarkoma pada anak-anak bergantung pada lokasi neoplasma, stadium tumor, ukurannya, keberadaan metastasis, usia anak, dan kondisi tubuh secara umum. Metode pembedahan pengangkatan tumor, kemoterapi, dan radiasi digunakan untuk pengobatan.

• Penyakit ganas kelenjar getah bening

Penyakit ganas pada kelenjar getah bening merupakan penyakit ketiga yang paling umum terjadi pada anak-anak dan orang dewasa. Paling sering, dokter onkologi mendiagnosis limfogranulomatosis, limfoma, limfosarkoma. Semua penyakit ini serupa dalam keganasan dan substrat lesi. Namun, ada sejumlah perbedaan di antara mereka dalam perjalanan klinis penyakit, metode pengobatan, dan prognosis.

• Limfogranulomatosis

Tumor menyerang kelenjar getah bening serviks dalam 90% kasus. Paling sering, anak-anak di bawah usia 10 tahun menderita penyakit ini. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa pada usia ini, terjadi perubahan serius pada sistem limfatik pada tingkat fisiologis. Kelenjar getah bening menjadi sangat rentan terhadap aksi iritan dan virus yang menyebabkan penyakit tertentu. Dengan penyakit tumor, kelenjar getah bening bertambah besar, tetapi sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit saat diraba, kulit di atas tumor tidak berubah warna.

Untuk mendiagnosis limfogranulomatosis, tusukan dilakukan dan jaringan dikirim untuk pemeriksaan sitologi. Penyakit ganas pada kelenjar getah bening diobati dengan radiasi dan kemoterapi.

• Limfosarkoma

Penyakit ganas yang terjadi pada jaringan limfatik. Dalam perjalanannya, gejala dan laju pertumbuhan tumor, limfosarkoma mirip dengan leukemia akut. Paling sering, neoplasma muncul di rongga perut, mediastinum, yaitu rongga dada, di nasofaring dan kelenjar getah bening perifer (serviks, inguinal, aksila). Lebih jarang, penyakit ini menyerang tulang, jaringan lunak, kulit dan organ dalam.

Gejala limfosarkoma menyerupai gejala penyakit virus atau inflamasi. Pasien mengalami batuk, demam, dan malaise umum. Seiring perkembangan sarkoma, pasien mengeluhkan pembengkakan wajah dan sesak napas. Penyakit ini didiagnosis menggunakan sinar-X atau USG. Pengobatannya bisa berupa pembedahan, kemoterapi, dan radiasi.

• Tumor ginjal

Tumor ginjal merupakan neoplasma ganas yang biasanya bersifat bawaan dan muncul pada pasien di usia dini. Penyebab sebenarnya dari tumor ginjal tidak diketahui. Sarkoma, leiomiosarkoma, dan miksosarkom terjadi pada ginjal. Tumor dapat berupa karsinoma sel bulat, limfoma, atau miosarkoma. Paling sering, ginjal dipengaruhi oleh sarkoma berbentuk gelendong, sel bulat, dan campuran. Jenis campuran dianggap paling ganas. Pada pasien dewasa, tumor ginjal sangat jarang bermetastasis, tetapi dapat mencapai ukuran besar. Dan pada pasien anak-anak, tumor bermetastasis, mempengaruhi jaringan di sekitarnya.

Perawatan bedah biasanya digunakan untuk mengobati tumor ginjal. Mari kita bahas beberapa di antaranya.

• Nefrektomi radikal – dokter membuat sayatan di rongga perut dan mengangkat ginjal yang terkena beserta jaringan lemak di sekitarnya, kelenjar adrenal yang berdekatan dengan ginjal yang terkena, dan kelenjar getah bening regional. Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Indikasi utama nefrektomi adalah: tumor ganas berukuran besar, metastasis ke kelenjar getah bening regional.
• Bedah laparoskopi – keuntungan dari metode perawatan ini jelas: minimal invasif, masa pemulihan singkat setelah operasi, sindrom nyeri pascaoperasi yang tidak terlalu terasa, dan hasil estetika yang lebih baik. Selama operasi, beberapa tusukan kecil dibuat di kulit perut, yang melaluinya kamera video dimasukkan, instrumen bedah tipis dimasukkan, dan rongga perut dipompa dengan udara untuk mengeluarkan darah dan jaringan berlebih dari area bedah.
• Ablasi dan ablasi termal merupakan metode paling lembut untuk mengangkat tumor ginjal. Tumor terkena suhu rendah atau tinggi, yang menyebabkan kerusakan tumor ginjal. Jenis utama perawatan ini adalah: termal (laser, gelombang mikro, ultrasound), kimia (injeksi etanol, lisis elektrokimia).

Jenis-jenis sarkoma

Jenis-jenis sarkoma bergantung pada lokasi penyakitnya. Bergantung pada jenis tumornya, metode diagnostik dan pengobatan tertentu digunakan. Mari kita lihat jenis-jenis utama sarkoma:

1. Sarkoma kepala, leher, tulang.
2. Neoplasma retroperitoneal.
3. Sarkoma rahim dan kelenjar susu.
4. Tumor stroma gastrointestinal.
5. Kerusakan pada jaringan lunak anggota badan dan batang tubuh.
6. Fibromatosis desmoid.

Sarkoma yang timbul dari jaringan tulang keras:

• Sarkoma Ewing.
• Sarkoma parosteal.
• Osteosarkoma.
• Kondrosarkoma.
• Retikulosarkoma.

Sarkoma yang timbul dari otot, lemak dan jaringan lunak:

• Sarkoma Kaposi.
• Fibrosarkoma dan sarkoma kulit.
• Liposarkoma.
• Histiositoma jaringan lunak dan fibrosa.
• Sarkoma sinovial dan dermatofibrosarcoma.
• Sarkoma neurogenik, neurofibrosarkoma, rabdomiosarkoma.
• Limfangiosarkoma.
• Sarkoma organ dalam.

Kelompok sarkoma terdiri dari lebih dari 70 varian penyakit yang berbeda. Sarkoma juga dibedakan berdasarkan keganasannya:

• G1 - tingkat rendah.
• G2 - derajat rata-rata.
• G3 - tingkat tinggi dan sangat tinggi.

Mari kita lihat lebih dekat jenis-jenis sarkoma yang memerlukan perhatian khusus:

• Sarkoma alveolar – paling sering terjadi pada anak-anak dan remaja. Jarang bermetastasis dan merupakan jenis tumor yang langka.
• Angiosarkoma - menyerang pembuluh kulit dan berkembang dari pembuluh darah. Terjadi pada organ dalam, sering kali setelah radiasi.
• Dermatofibrosarcoma adalah jenis histiocytoma. Ini adalah tumor ganas yang muncul dari jaringan ikat. Tumor ini paling sering menyerang tubuh dan tumbuh sangat lambat.
• Kondrosarkoma ekstraseluler adalah tumor langka yang muncul dari jaringan tulang rawan, terlokalisasi di tulang rawan dan tumbuh ke dalam tulang.
• Hemangiopericytoma adalah tumor ganas pembuluh darah. Tumor ini tampak seperti nodul dan paling sering menyerang pasien di bawah usia 20 tahun.
• Mesenkimoma adalah tumor ganas yang tumbuh dari jaringan pembuluh darah dan lemak. Tumor ini menyerang rongga perut.
• Histiositoma fibrosa merupakan tumor ganas yang terlokalisasi pada ekstremitas dan lebih dekat ke tubuh.
• Schwannoma adalah tumor ganas yang menyerang selubung saraf. Tumor ini berkembang secara independen, jarang bermetastasis, dan menyerang jaringan dalam.
• Neurofibrosarcoma – berkembang dari tumor Schwann di sekitar prosesus neuron.
• Leiomyosarcoma – muncul dari dasar jaringan otot polos. Menyebar dengan cepat ke seluruh tubuh dan merupakan tumor yang agresif.
• Liposarkoma – muncul dari jaringan adiposa, terlokalisasi di batang tubuh dan tungkai bawah.
• Limfangiosarkoma - menyerang pembuluh limfatik, paling sering terjadi pada wanita yang telah menjalani mastektomi.
• Rhabdomyosarcoma – muncul dari otot lurik dan berkembang pada orang dewasa dan anak-anak.

Ada kategori sarkoma tanpa karakteristik tambahan. Kategori ini meliputi:

• Sarkoma Kaposi - biasanya disebabkan oleh virus herpes. Sering ditemukan pada pasien yang mengonsumsi imunosupresan dan terinfeksi HIV. Tumor berkembang dari dura mater, organ internal berongga dan parenkim.
• Fibrosarkoma – terjadi pada ligamen dan tendon otot. Sangat sering menyerang kaki, lebih jarang – kepala. Tumor disertai dengan ulkus dan bermetastasis secara aktif.
• Sarkoma epiteloid - menyerang bagian perifer ekstremitas, pada pasien muda. Penyakit ini bermetastasis secara aktif.
• Sarkoma sinovial - terjadi pada tulang rawan artikular dan di sekitar sendi. Sarkoma ini dapat berkembang dari membran sinovial otot selubung dan menyebar ke jaringan tulang. Akibat jenis sarkoma ini, pasien mengalami penurunan aktivitas motorik. Paling sering terjadi pada pasien berusia 15-50 tahun.

Sarkoma stroma

Sarkoma stroma adalah tumor ganas yang menyerang organ dalam. Sarkoma stroma biasanya menyerang rahim, tetapi penyakit ini jarang terjadi, hanya terjadi pada 3-5% wanita. Satu-satunya perbedaan antara sarkoma dan kanker rahim adalah perjalanan penyakit, proses metastasis, dan pengobatan. Tanda dugaan sarkoma adalah menjalani terapi radiasi untuk mengobati patologi di daerah panggul.

Sarkoma stroma terutama didiagnosis pada pasien berusia 40-50 tahun, dan selama menopause, sarkoma terjadi pada 30% wanita. Gejala utama penyakit ini adalah keluarnya darah dari saluran genital. Sarkoma menimbulkan sensasi nyeri akibat pembesaran rahim dan kompresi organ-organ di sekitarnya. Dalam kasus yang jarang terjadi, sarkoma stroma tidak bergejala, dan baru dapat dikenali setelah mengunjungi dokter kandungan.

Sarkoma sel spindel

Sarkoma sel spindel terdiri dari sel-sel berbentuk spindel. Dalam beberapa kasus, selama pemeriksaan histologis, jenis sarkoma ini disalahartikan sebagai fibroma. Nodus tumor memiliki konsistensi padat, ketika dipotong, struktur fibrosa berwarna putih keabu-abuan terlihat. Sarkoma sel spindel muncul pada selaput lendir, kulit, penutup serosa, dan fasia.

Sel tumor tumbuh secara acak, sendiri atau berkelompok. Sel-sel tersebut terletak di berbagai arah relatif satu sama lain, saling terkait dan membentuk bola. Ukuran dan lokasi sarkoma bervariasi. Dengan diagnosis tepat waktu dan pengobatan yang cepat, prognosisnya positif.

Sarkoma ganas

Sarkoma ganas merupakan tumor jaringan lunak, yaitu suatu formasi patologis. Ada beberapa tanda klinis yang menyatukan sarkoma ganas:

• Lokalisasi jauh di dalam otot dan jaringan subkutan.
• Sering kambuhnya penyakit dan metastasis ke kelenjar getah bening.
• Pertumbuhan tumor asimtomatik selama beberapa bulan.
• Lokasi sarkoma dalam pseudocapsule dan seringnya pertumbuhan melampaui batasnya.

Sarkoma ganas kambuh pada 40% kasus. Metastasis terjadi pada 30% pasien dan paling sering menyerang hati, paru-paru, dan otak. Mari kita lihat jenis-jenis utama sarkoma ganas:

• Histiocytoma fibrosa ganas merupakan tumor jaringan lunak yang terlokalisasi di batang tubuh dan tungkai. Saat dilakukan pemeriksaan USG, tumor tidak memiliki kontur yang jelas, dapat berdekatan dengan tulang atau menutupi pembuluh darah dan tendon otot.
• Fibrosarkoma adalah formasi ganas jaringan ikat fibrosa. Biasanya, tumor ini terlokalisasi di area bahu dan pinggul, pada ketebalan jaringan lunak. Sarkoma berkembang dari formasi fasia intermuskular. Tumor ini bermetastasis ke paru-paru dan paling sering ditemukan pada wanita.
• Liposarkoma merupakan sarkoma ganas jaringan adiposa dengan banyak jenis. Kondisi ini terjadi pada pasien dari segala usia, tetapi paling sering terjadi pada pria. Kondisi ini menyerang anggota tubuh, jaringan paha, bokong, rongga retroperitoneal, rahim, lambung, korda spermatika, dan kelenjar susu. Liposarkoma dapat tunggal atau ganda, dan berkembang secara bersamaan di beberapa bagian tubuh. Tumor tumbuh lambat, tetapi dapat mencapai ukuran yang sangat besar. Keunikan sarkoma ganas ini adalah tidak tumbuh ke dalam tulang dan kulit, tetapi dapat kambuh. Tumor bermetastasis ke limpa, hati, otak, paru-paru, dan jantung.
• Angiosarkoma adalah sarkoma ganas yang berasal dari pembuluh darah. Kondisi ini terjadi pada pria dan wanita, berusia 40-50 tahun. Kondisi ini terlokalisasi pada ekstremitas bawah. Tumor ini mengandung kista darah, yang menjadi fokus nekrosis dan pendarahan. Sarkoma tumbuh sangat cepat dan rentan terhadap ulserasi, serta dapat bermetastasis ke kelenjar getah bening regional.
• Rhabdomyosarcoma adalah sarkoma ganas yang berkembang dari otot lurik dan menempati urutan ke-3 di antara lesi jaringan lunak ganas. Biasanya, sarkoma ini menyerang ekstremitas dan berkembang dalam ketebalan otot sebagai nodus. Saat diraba, sarkoma ini lunak dengan konsistensi padat. Dalam beberapa kasus, sarkoma ini menyebabkan pendarahan dan nekrosis. Sarkoma cukup menyakitkan, bermetastasis ke kelenjar getah bening dan paru-paru.
• Sarkoma sinovial merupakan tumor ganas jaringan lunak yang ditemukan pada pasien dari segala usia. Biasanya, tumor ini terlokalisasi pada tungkai bawah dan atas, di area sendi lutut, kaki, paha, dan tulang kering. Tumor ini berbentuk seperti nodus bulat yang dibatasi oleh jaringan di sekitarnya. Di dalam formasi tersebut terdapat kista dengan ukuran yang berbeda-beda. Sarkoma dapat kambuh dan dapat bermetastasis bahkan setelah menjalani pengobatan.
• Neuroma ganas adalah tumor ganas yang terjadi pada pria dan pasien yang menderita penyakit Recklinghausen. Tumor ini terlokalisasi di ekstremitas bawah dan atas, kepala, dan leher. Tumor ini jarang bermetastasis, dan dapat bermetastasis ke paru-paru dan kelenjar getah bening.

Sarkoma Pleomorfik

Sarkoma pleomorfik adalah tumor ganas yang menyerang tungkai bawah, badan, dan area lainnya. Pada tahap awal perkembangan, tumor sulit didiagnosis, sehingga baru terdeteksi saat diameternya mencapai 10 sentimeter atau lebih. Pembentukannya berupa nodus lobular padat berwarna abu-abu kemerahan. Nodus tersebut mengandung zona hemoragi dan nekrosis.

Fibrosarkoma pleomorfik kambuh pada 25% pasien dan bermetastasis ke paru-paru pada 30% pasien. Karena perkembangan penyakit, tumor sering menyebabkan kematian dalam waktu satu tahun sejak ditemukannya tumor. Tingkat kelangsungan hidup pasien setelah ditemukannya tumor ini adalah 10%.

Sarkoma sel polimorfik

Sarkoma polimorfonuklear merupakan jenis sarkoma kulit primer yang cukup langka dan otonom. Tumor ini biasanya berkembang di sepanjang tepi jaringan lunak, bukan di kedalaman, dan dikelilingi oleh tepi eritematosa. Selama masa pertumbuhan, tumor ini mengalami ulserasi dan menjadi mirip dengan sifilis gummatosa. Tumor ini bermetastasis ke kelenjar getah bening, menyebabkan limpa membesar, dan menyebabkan nyeri hebat saat jaringan lunak tertekan.

Berdasarkan histologi, ia memiliki struktur alveolar, bahkan dengan karsinoma retikuler. Jaringan jaringan ikat mengandung sel berbentuk bulat dan gelendong dari tipe embrionik, mirip dengan megakariosit dan mielosit. Pada saat yang sama, pembuluh darah kehilangan jaringan elastis dan menipis. Pengobatan sarkoma sel polimorfik hanya bersifat pembedahan.

Sarkoma tak berdiferensiasi

Sarkoma tak berdiferensiasi merupakan tumor yang sulit atau tidak mungkin diklasifikasikan berdasarkan histologi. Jenis sarkoma ini tidak terkait dengan sel tertentu, tetapi biasanya diobati sebagai rabdomiosarkoma. Dengan demikian, tumor ganas dengan diferensiasi tak tentu meliputi:

• Sarkoma jaringan lunak epiteloid dan alveolar.
• Tumor sel jernih pada jaringan lunak.
• Sarkoma intima dan mesenkimoma tipe ganas.
• Sarkoma desmoplastik sel bundar.
• Tumor dengan diferensiasi sel epiteloid perivaskular (sarkoma miomelanositik).
• Neoplasma rabdoid ekstrarenal.
• Tumor Ewing ekstraskeletal dan kondrosarkoma miksoid ekstraskeletal.
• Neoplasma neuroektodermal.

Sarkoma histiosit

Sarkoma histiositik merupakan neoplasma ganas langka yang bersifat agresif. Tumor ini terdiri dari sel-sel polimorfik, dalam beberapa kasus sel raksasa dengan inti polimorfik dan sitoplasma pucat. Sel-sel sarkoma histiositik positif saat diuji untuk esterase non-spesifik. Prognosis penyakit ini tidak baik, karena generalisasi terjadi dengan cepat.

Sarkoma histiositik ditandai dengan perjalanan penyakit yang agak agresif dan respons yang buruk terhadap pengobatan terapeutik. Jenis sarkoma ini menyebabkan lesi ekstranodal. Saluran pencernaan, jaringan lunak, dan kulit rentan terhadap patologi ini. Dalam beberapa kasus, sarkoma histiositik memengaruhi limpa, sistem saraf pusat, hati, tulang, dan sumsum tulang. Pemeriksaan imunohistologis digunakan selama diagnosis penyakit.

Sarkoma sel bulat

Sarkoma sel bulat merupakan tumor ganas langka yang terdiri dari elemen sel bulat. Sel-sel tersebut mengandung inti hiperkromik. Sarkoma berhubungan dengan keadaan jaringan ikat yang belum matang. Tumor ini berkembang dengan cepat, sehingga sangat ganas. Ada dua jenis sarkoma sel bulat: sel kecil dan sel besar (jenisnya bergantung pada ukuran sel yang menyusunnya).

Berdasarkan hasil pemeriksaan histologis, neoplasma terdiri dari sel-sel bulat dengan protoplasma yang kurang berkembang dan inti yang besar. Sel-sel tersebut terletak berdekatan satu sama lain, tidak memiliki urutan tertentu. Ada sel-sel yang bersentuhan dan sel-sel yang terpisah satu sama lain oleh serat tipis dan massa amorf pucat. Pembuluh darah terletak di lapisan jaringan ikat dan sel-sel tumor yang berdekatan dengan dindingnya. Tumor mempengaruhi kulit dan jaringan lunak. Kadang-kadang, ketika membuka pembuluh darah, dimungkinkan untuk melihat sel-sel tumor yang telah menembus jaringan sehat. Tumor bermetastasis, kambuh dan menyebabkan nekrosis pada jaringan yang terkena.

Sarkoma fibromiksoid

Sarkoma fibromiksoid merupakan tumor ganas tingkat rendah. Penyakit ini menyerang orang dewasa dan anak-anak. Sarkoma paling sering terlokalisasi di badan, bahu, dan pinggul. Tumor ini jarang bermetastasis dan tumbuh sangat lambat. Penyebab sarkoma fibromiksoid meliputi predisposisi keturunan, cedera jaringan lunak, paparan radiasi pengion dosis tinggi, dan bahan kimia yang memiliki efek karsinogenik. Gejala utama sarkoma fibromiksoid:

• Benjolan dan pembengkakan yang menyakitkan muncul di jaringan lunak batang tubuh dan anggota tubuh.
• Sensasi nyeri muncul di area neoplasma, dan sensitivitas terganggu.
• Kulit berubah warna menjadi coklat kebiruan, dan seiring pertumbuhan neoplasma, terjadi kompresi pembuluh darah dan iskemia pada ekstremitas.
• Jika neoplasma terlokalisasi di rongga perut, pasien mengalami gejala patologis dari saluran pencernaan (gangguan dispepsia, sembelit).

Gejala umum sarkoma fibromiksoid meliputi kelemahan tanpa motivasi, penurunan berat badan dan kehilangan nafsu makan, yang menyebabkan anoreksia, serta sering lelah.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Sarkoma limfoid

Sarkoma limfoid merupakan tumor pada sistem imun. Gambaran klinis penyakit ini bersifat polimorfik. Oleh karena itu, pada beberapa pasien, sarkoma limfoid bermanifestasi sebagai pembengkakan kelenjar getah bening. Terkadang gejala tumor bermanifestasi sebagai anemia hemolitik autoimun, ruam kulit seperti eksim, dan keracunan. Sarkoma berawal dari sindrom kompresi pembuluh limfatik dan vena, yang menyebabkan disfungsi organ. Dalam kasus yang jarang terjadi, sarkoma menyebabkan lesi nekrotik.

Sarkoma limfoid memiliki beberapa bentuk: terlokalisasi dan lokal, meluas dan umum. Dari sudut pandang morfologi, sarkoma limfoid dibagi menjadi: sel besar dan sel kecil, yaitu limfoblastik dan limfositik. Tumor mempengaruhi kelenjar getah bening leher, retroperitoneal, mesenterika, lebih jarang - aksila dan inguinal. Neoplasma juga dapat terjadi pada organ yang mengandung jaringan limforetikuler (ginjal, lambung, amandel, usus).

Saat ini belum ada klasifikasi tunggal untuk sarkoma limfoid. Dalam praktiknya, klasifikasi klinis internasional yang diadopsi untuk limfogranulomatosis digunakan:

1. Tahap lokal – kelenjar getah bening di satu area terpengaruh, dengan kerusakan lokal ekstranodal.
2. Tahap regional – kelenjar getah bening di dua atau lebih area tubuh terpengaruh.
3. Tahap umum – lesi terjadi pada kedua sisi diafragma atau limpa, dan organ ekstranodal terpengaruh.
4. Tahap diseminata – sarkoma berkembang ke dua atau lebih organ ekstranodal dan kelenjar getah bening.

Sarkoma limfoid memiliki empat tahap perkembangan, yang masing-masing menyebabkan gejala baru yang lebih menyakitkan dan memerlukan kemoterapi jangka panjang untuk pengobatan.

Sarkoma epiteloid

Sarkoma epiteloid merupakan tumor ganas yang menyerang bagian distal ekstremitas. Penyakit ini paling sering ditemukan pada pasien muda. Manifestasi klinis menunjukkan bahwa sarkoma epiteloid merupakan jenis sarkoma sinovial. Artinya, asal mula neoplasma merupakan isu kontroversial di antara banyak ahli onkologi.

Penyakit ini mendapat namanya dari sel bulat, bentuk epiteloid besar, yang menyerupai proses inflamasi granulomatosa atau karsinoma sel skuamosa. Neoplasma muncul sebagai nodul subkutan atau intradermal atau massa multinodular. Tumor muncul di permukaan telapak tangan, lengan bawah, tangan, jari, kaki. Sarkoma epiteloid adalah tumor jaringan lunak ekstremitas atas yang paling umum.

Sarkoma diobati dengan pembedahan. Pengobatan ini dijelaskan oleh fakta bahwa tumor menyebar di sepanjang fasia, pembuluh darah, saraf, dan tendon. Sarkoma dapat bermetastasis - nodul dan plak di sepanjang lengan bawah, metastasis di paru-paru dan kelenjar getah bening.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Sarkoma myeloid

Sarkoma myeloid merupakan neoplasma lokal yang terdiri dari mieloblas leukemia. Pada beberapa kasus, sebelum sarkoma myeloid, pasien mengalami leukemia myeloblastik akut. Sarkoma dapat berperan sebagai manifestasi kronis leukemia myeloid dan lesi mieloproliferatif lainnya. Tumor terlokalisasi di tulang tengkorak, organ dalam, kelenjar getah bening, jaringan kelenjar susu, ovarium, saluran pencernaan, tulang tubular dan spons.

Pengobatan sarkoma myeloid melibatkan kemoterapi dan terapi radiasi lokal. Tumor merespons pengobatan antileukemia. Tumor berkembang dan tumbuh dengan cepat, yang menyebabkan keganasannya. Sarkoma bermetastasis dan menyebabkan gangguan pada fungsi organ vital. Jika sarkoma berkembang di pembuluh darah, pasien mengalami gangguan pada sistem hematopoietik dan mengalami anemia.

Sarkoma sel jernih

Sarkoma sel jernih merupakan tumor fasiogenik ganas. Neoplasma ini biasanya terlokalisasi di kepala, leher, badan, dan menyerang jaringan lunak. Tumor ini berupa nodus bulat padat, berdiameter 3 hingga 6 sentimeter. Pemeriksaan histologis menunjukkan bahwa nodus tumor berwarna abu-abu-putih dan memiliki hubungan anatomi. Sarkoma berkembang perlahan dan ditandai dengan perjalanan penyakit yang panjang.

Kadang-kadang, sarkoma sel jernih muncul di sekitar atau di dalam tendon. Tumor sering kambuh dan bermetastasis ke tulang, paru-paru, dan kelenjar getah bening regional. Sarkoma sulit didiagnosis dan harus dibedakan dari melanoma ganas primer. Pengobatannya bisa berupa pembedahan dan terapi radiasi.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Sarkoma neurogenik

Sarkoma neurogenik merupakan neoplasma ganas yang berasal dari neuroektodermal. Tumor ini berkembang dari selubung Schwann pada elemen saraf tepi. Penyakit ini sangat jarang terjadi, terjadi pada pasien berusia 30-50 tahun, biasanya pada ekstremitas. Berdasarkan hasil pemeriksaan histologis, tumor berbentuk bulat, berbonggol kasar, dan berkapsul. Sarkoma terdiri dari sel-sel berbentuk gelendong, inti sel tersusun dalam bentuk palisade, sel-sel berbentuk spiral, sarang, dan bundel.

Sarkoma berkembang perlahan, menimbulkan rasa nyeri saat diraba, tetapi dibatasi dengan baik oleh jaringan di sekitarnya. Sarkoma terletak di sepanjang batang saraf. Tumor hanya diobati dengan pembedahan. Dalam kasus yang sangat parah, eksisi atau amputasi dapat dilakukan. Kemoterapi dan terapi radiasi tidak efektif dalam pengobatan sarkoma neurogenik. Penyakit ini sering kambuh, tetapi memiliki prognosis positif, tingkat kelangsungan hidup di antara pasien adalah 80%.

Sarkoma tulang

Sarkoma tulang merupakan tumor ganas langka dengan berbagai lokasi. Paling sering, penyakit ini muncul di area sendi lutut dan bahu serta di area tulang panggul. Penyebab penyakit ini mungkin cedera. Eksostosis, displasia fibrosa, dan penyakit Paget merupakan penyebab lain sarkoma tulang. Penanganannya meliputi kemoterapi dan terapi radiasi.

Sarkoma otot

Sarkoma otot sangat langka dan paling sering menyerang pasien yang lebih muda. Pada tahap awal perkembangan, sarkoma tidak menunjukkan gejala dan tidak menimbulkan gejala yang menyakitkan. Namun, tumor tumbuh secara bertahap, menyebabkan pembengkakan dan sensasi nyeri. Pada 30% kasus sarkoma otot, pasien merasakan nyeri perut, yang dikaitkan dengan masalah pada saluran pencernaan atau nyeri haid. Namun, segera, sensasi nyeri mulai disertai dengan pendarahan. Jika sarkoma otot muncul di tungkai dan mulai membesar, maka paling mudah untuk mendiagnosisnya.

Perawatan bergantung sepenuhnya pada stadium sarkoma, ukurannya, metastasis, dan tingkat penyebarannya. Metode pembedahan dan radiasi digunakan untuk perawatan. Dokter bedah mengangkat sarkoma dan beberapa jaringan sehat di sekitarnya. Radiasi digunakan sebelum dan sesudah operasi untuk mengecilkan tumor dan membunuh sel kanker yang tersisa.

Sarkoma kulit

Sarkoma kulit merupakan lesi ganas yang berasal dari jaringan ikat. Umumnya, penyakit ini terjadi pada pasien berusia 30-50 tahun. Tumor terlokalisasi pada batang tubuh dan ekstremitas bawah. Penyebab sarkoma adalah dermatitis kronis, trauma, lupus jangka panjang, dan bekas luka pada kulit.

Sarkoma kulit paling sering bermanifestasi sebagai neoplasma soliter. Tumor dapat muncul baik pada dermis yang utuh maupun pada kulit yang terluka. Penyakit ini dimulai dengan nodul keras kecil, yang secara bertahap bertambah besar, memperoleh garis luar yang tidak teratur. Neoplasma tumbuh ke arah epidermis, tumbuh melaluinya, menyebabkan ulkus dan proses inflamasi.

Jenis sarkoma ini bermetastasis jauh lebih jarang daripada tumor ganas lainnya. Namun, jika kelenjar getah bening terkena, pasien meninggal dalam waktu 1-2 tahun. Pengobatan sarkoma kulit melibatkan penggunaan kemoterapi, tetapi perawatan bedah dianggap lebih efektif.

Sarkoma kelenjar getah bening

Sarkoma kelenjar getah bening merupakan neoplasma ganas yang ditandai dengan pertumbuhan yang merusak dan timbul dari sel-sel limforetikuler. Sarkoma memiliki dua bentuk: terlokalisasi atau terlokalisasi, umum atau menyebar. Dari sudut pandang morfologi, sarkoma kelenjar getah bening bersifat: limfoblastik dan limfositik. Sarkoma memengaruhi kelenjar getah bening mediastinum, leher, dan peritoneum.

Gejala sarkoma adalah penyakit ini tumbuh dengan cepat dan bertambah besar. Tumor mudah diraba, nodus tumor mudah bergerak. Namun karena pertumbuhan patologis, nodus tumor dapat bergerak terbatas. Gejala sarkoma kelenjar getah bening bergantung pada tingkat kerusakan, tahap perkembangan, lokasi, dan kondisi umum tubuh. Penyakit ini didiagnosis menggunakan terapi ultrasonografi dan sinar-X. Kemoterapi, radiasi, dan pembedahan digunakan dalam pengobatan sarkoma kelenjar getah bening.

Sarkoma vaskular

Sarkoma vaskular memiliki beberapa jenis yang berbeda dalam asal usulnya. Mari kita lihat jenis utama sarkoma dan tumor ganas yang menyerang pembuluh darah.

• Angiosarkoma

Ini adalah tumor ganas yang terdiri dari sekumpulan pembuluh darah dan sel sarkoma. Tumor ini berkembang dengan cepat, dapat membusuk, dan mengalami pendarahan hebat. Neoplasma ini berupa nodul padat, nyeri, dan berwarna merah tua. Pada tahap awal, angiosarkoma dapat disalahartikan sebagai hemangioma. Jenis sarkoma vaskular ini paling sering terjadi pada anak-anak berusia di atas lima tahun.

• Penyakit Endotelioma

Sarkoma berasal dari dinding bagian dalam pembuluh darah. Neoplasma ganas ini memiliki beberapa lapisan sel yang dapat menyumbat lumen pembuluh darah, sehingga mempersulit proses diagnosis. Namun, diagnosis akhir dilakukan dengan menggunakan pemeriksaan histologis.

• Peritelioma

Hemangiopericytoma yang berasal dari membran pembuluh darah luar. Keunikan dari jenis sarkoma ini adalah sel-sel sarkoma tumbuh di sekitar lumen pembuluh darah. Tumor dapat terdiri dari satu atau lebih nodus dengan ukuran yang berbeda. Kulit di atas tumor menjadi biru.

Pengobatan sarkoma vaskular melibatkan intervensi bedah. Setelah operasi, pasien menjalani kemoterapi dan radiasi untuk mencegah kekambuhan penyakit. Prognosis untuk sarkoma vaskular bergantung pada jenis sarkoma, stadiumnya, dan metode pengobatannya.

Metastasis pada sarkoma

Metastasis pada sarkoma merupakan fokus sekunder dari pertumbuhan tumor. Metastasis terbentuk akibat sel-sel ganas yang terlepas dan menembus pembuluh darah atau limfatik. Dengan aliran darah, sel-sel yang terkena akan bergerak ke seluruh tubuh, berhenti di suatu tempat dan membentuk metastasis, yaitu tumor sekunder.

Gejala metastasis bergantung sepenuhnya pada lokasi tumor. Paling sering, metastasis terjadi di kelenjar getah bening di dekatnya. Metastasis berkembang dan memengaruhi organ. Tempat paling umum untuk munculnya metastasis adalah tulang, paru-paru, otak, dan hati. Untuk mengobati metastasis, tumor primer dan jaringan kelenjar getah bening regional harus diangkat. Setelah itu, pasien menjalani kemoterapi dan radiasi. Jika metastasis mencapai ukuran besar, metastasis diangkat melalui pembedahan.

Diagnosis Sarkoma

Diagnosis sarkoma sangatlah penting, karena membantu menentukan lokasi neoplasma ganas, keberadaan metastasis, dan terkadang penyebab tumor. Diagnosis sarkoma merupakan gabungan dari berbagai metode dan teknik. Metode diagnosis yang paling sederhana adalah pemeriksaan visual, yang meliputi penentuan kedalaman tumor, mobilitasnya, ukuran, konsistensinya. Selain itu, dokter harus memeriksa kelenjar getah bening regional untuk mengetahui adanya metastasis. Selain pemeriksaan visual, berikut ini digunakan untuk mendiagnosis sarkoma:

• Pencitraan resonansi magnetik dan komputer – metode ini memberikan informasi penting tentang ukuran tumor dan hubungannya dengan organ lain, saraf, dan pembuluh darah utama. Diagnostik semacam itu dilakukan untuk tumor panggul kecil dan ekstremitas, serta sarkoma yang terletak di tulang dada dan rongga perut.
• Pemeriksaan USG.
• Radiografi.
• Pemeriksaan neurovaskular.
• Diagnostik radionuklida.
• Biopsi – pengambilan jaringan sarkoma untuk pemeriksaan histologis dan sitologis.
• Pemeriksaan morfologi – dilakukan untuk menentukan stadium sarkoma, untuk memilih taktik pengobatan. Memungkinkan untuk memprediksi perjalanan penyakit.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Sarkoma pada USG

Sarkoma pada USG merupakan metode diagnostik yang memungkinkan Anda melihat secara visual ukuran tumor, keberadaan metastasis, dan ciri-ciri lainnya. Pemeriksaan USG memungkinkan untuk membuat diagnosis dugaan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dalam kasus-kasus tertentu (stadium awal, beberapa jenis sarkoma dan lokasi lokalisasi) neoplasma tidak terlihat pada USG. USG tidak dilakukan untuk mendiagnosis sarkoma organ berongga. Namun, studi semacam itu memungkinkan untuk menentukan tumor dengan tanda-tanda sekunder (pembesaran kelenjar getah bening, metastasis sekunder).

Artinya, pemeriksaan ultrasonografi merupakan metode diagnostik tambahan. Sarkoma pada ultrasonografi tampak berbeda pada organ yang berbeda dan pada tahap perkembangan yang berbeda. Misalnya, sarkoma ginjal tampak seperti nodul kecil, dan sarkoma pankreas memiliki kontur yang tidak rata, dan lobus organ sedikit membesar, sarkoma paru tampak seperti koin kecil.

Pencegahan Sarkoma

Pencegahan sarkoma dilakukan dalam dua arah: pencegahan perkembangan neoplasma ganas dan pencegahan metastasis dan kekambuhan penyakit. Aturan pertama pencegahan sarkoma adalah melawan kelelahan dini tubuh dan penuaan. Untuk melakukan ini, Anda perlu makan dengan benar, menjalani gaya hidup aktif, menghindari stres dan istirahat.

Jangan lupa tentang penanganan tepat waktu terhadap penyakit radang tertentu yang dapat menjadi kronis (sifilis, tuberkulosis). Tindakan higienis merupakan jaminan fungsi normal organ dan sistem individu. Penanganan tumor jinak yang dapat berubah menjadi sarkoma adalah wajib. Begitu juga dengan kutil, bisul, benjolan di kelenjar susu, tumor dan bisul di lambung, erosi dan retakan di serviks.

Pencegahan sarkoma tidak hanya mencakup metode yang dijelaskan di atas, tetapi juga pemeriksaan pencegahan. Wanita harus mengunjungi dokter kandungan setiap 6 bulan untuk mengidentifikasi dan segera mengobati lesi dan penyakit. Jangan lupakan fluorografi, yang memungkinkan Anda mengidentifikasi lesi paru-paru dan dada. Kepatuhan terhadap semua metode di atas merupakan pencegahan sarkoma dan tumor ganas lainnya yang sangat baik.

Prognosis Sarkoma

Prognosis sarkoma bergantung pada lokasi neoplasma, asal tumor, laju pertumbuhan, keberadaan metastasis, volume tumor, dan kondisi umum pasien. Penyakit ini dibedakan berdasarkan tingkat keganasannya. Semakin tinggi tingkat keganasannya, semakin buruk prognosisnya. Jangan lupa bahwa prognosis juga bergantung pada stadium sarkoma. Pada stadium awal, penyakit ini dapat disembuhkan tanpa konsekuensi yang merugikan bagi tubuh, tetapi stadium akhir tumor ganas memiliki prognosis yang buruk bagi kehidupan pasien.

Meskipun sarkoma bukan kanker paling umum yang dapat diobati, sarkoma cenderung bermetastasis dan memengaruhi organ serta sistem vital. Selain itu, sarkoma dapat kambuh dan memengaruhi tubuh yang lemah berulang kali.

Kelangsungan hidup pada sarkoma

Kelangsungan hidup pada sarkoma bergantung pada prognosis penyakitnya. Semakin baik prognosisnya, semakin tinggi peluang pasien untuk hidup sehat di masa mendatang. Sangat sering, sarkoma didiagnosis pada tahap akhir perkembangan, ketika tumor ganas telah berhasil bermetastasis dan memengaruhi semua organ vital. Dalam kasus ini, kelangsungan hidup pasien berkisar antara 1 tahun hingga 10-12 tahun. Kelangsungan hidup juga bergantung pada efektivitas pengobatan, semakin berhasil terapi pengobatan, semakin besar kemungkinan pasien akan hidup.

Sarkoma merupakan tumor ganas yang secara tepat dianggap sebagai kanker pada anak muda. Semua orang, baik anak-anak maupun orang dewasa, rentan terhadap penyakit ini. Bahaya penyakit ini adalah pada awalnya, gejala sarkoma tidak terlalu terasa dan pasien bahkan mungkin tidak menyadari bahwa dirinya memiliki tumor ganas yang terus berkembang. Sarkoma memiliki asal dan struktur histologis yang beragam. Ada banyak jenis sarkoma, yang masing-masing memerlukan pendekatan khusus untuk diagnosis dan pengobatan.