Schistosomiasis - Gejala

Gejala skistosomiasis bergantung pada bentuknya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gejala skistosomiasis urogenital

Schistosomiasis urogenital disebabkan oleh Schistosoma haematobium. Cacing jantan berukuran 12-14 x 1 mm, sedangkan cacing betina berukuran 18-20 x 0,25 mm. Telurnya berbentuk memanjang, lonjong, dengan duri di salah satu kutubnya. Ukuran telurnya 120-160 x 40-60 µm. Cacing betina bertelur di pembuluh kecil kandung kemih dan alat kelamin.

Dalam perjalanan klinis, tiga tahap dibedakan: akut, kronik dan tahap hasil.

Gejala skistosomiasis urogenital yang terkait dengan masuknya serkaria dalam bentuk dermatitis alergi pada individu yang tidak kebal jarang tercatat. Setelah 3-12 minggu periode laten, skistosomiasis akut dapat berkembang. Sakit kepala, kelemahan, nyeri yang meluas di punggung dan anggota badan, kehilangan nafsu makan, peningkatan suhu tubuh, terutama di malam hari, sering kali disertai menggigil dan berkeringat banyak, ruam urtikaria (tidak konstan) diamati; hipereosinofilia merupakan karakteristik (hingga 50% dan lebih tinggi). Hati dan limpa sering membesar. Gangguan pada sistem kardiovaskular dan organ pernapasan terungkap.

Gejala awal skistosomiasis urogenital kronis adalah hematuria, yang sering kali bersifat terminal (tetesan darah muncul dalam urin di akhir buang air kecil). Nyeri di daerah suprapubik dan perineum terasa. Gejala skistosomiasis urogenital ini disebabkan oleh reaksi kandung kemih dan jaringan genital terhadap masuknya telur skistosom. Pada tahap selanjutnya, sistitis yang disebabkan oleh infeksi sekunder dapat terjadi. Sistoskopi menunjukkan tuberkel pada selaput lendir kandung kemih (secara histologis, konglomerat granuloma spesifik) - formasi kuning keputihan seukuran kepala peniti, serta infiltrat, pertumbuhan papilomatosa, erosi, ulkus, "bintik pasir" - kelompok telur skistosom yang mengalami kalsifikasi yang terlihat melalui selaput lendir yang menipis. Stenosis ureter dan fibrosis leher kandung kemih menciptakan kondisi untuk stagnasi urin, pembentukan batu, dan kemudian hidronefrosis dan pielonefritis. Kerusakan pada alat kelamin juga dicatat: pada pria - fibrosis korda spermatika, orkitis, prostatitis, pada wanita - pembentukan papiloma dan ulserasi selaput lendir vagina dan serviks. Pada periode akhir, pembentukan fistula kandung kemih dan neoplasma sistem genitourinari mungkin terjadi. Kerusakan pada paru-paru dan pembuluh darahnya menyebabkan hipertensi dalam sirkulasi paru: pasien mengalami sesak napas, perasaan berdebar-debar, tanda-tanda hipertrofi ventrikel kanan jantung.

Gejala skistosomiasis usus

Schistosomiasis usus disebabkan oleh S. mansoni. Cacing jantan berukuran 10-12 x 1,2 mm, sedangkan cacing betina berukuran 12-16 x 0,17 mm. Telurnya (130-180 x 60-80 µm) agak memanjang, pada permukaan lateral cangkang, lebih dekat ke salah satu kutub, terdapat duri besar yang melengkung ke arah kutub.

Segera setelah infeksi, dermatitis juga dapat berkembang, diikuti oleh demam, lemas, dan sakit kepala. Gejala-gejala skistosomiasis usus ini berlangsung selama 1 hingga 7-10 hari.

Skistosomiasis usus akut ditandai dengan demam (remisi, intermiten, tidak teratur), kehilangan nafsu makan, mual, muntah, tinja encer yang sering, terkadang disertai dehidrasi; kemungkinan darah dalam tinja, nyeri perut, dalam beberapa kasus menyerupai gambaran "perut akut", batuk dengan dahak, sering takikardia, hipotensi arteri. Kelemahan, adinamia, lebih jarang - agitasi dicatat. Dalam darah - hipereosinofilia, leukositosis. Terkadang hepatitis berkembang. Gejala skistosomiasis usus akut diamati selama 3 bulan pertama setelah infeksi.

Pada periode kronis penyakit ini, gejala utama skistosomiasis usus dikaitkan dengan kerusakan pada usus besar, terutama bagian distalnya. Disfungsi usus terjadi dalam bentuk tinja encer, tinja encer dan sembelit bergantian, atau sembelit kronis. Nyeri pegal di sepanjang usus besar dicatat. Selama eksaserbasi, sindrom seperti disentri berkembang: tinja sering, berdarah lendir: nyeri kram di perut, tenesmus, demam, sebagai aturan, tidak ada. Eksaserbasi yang memudar digantikan oleh sembelit; fisura anus dan wasir sering terbentuk. Selama kolonoskopi, hiperemia, edema selaput lendir, beberapa perdarahan titik dicatat terutama di bagian distalnya; kadang-kadang poliposis usus, infiltrat di dinding usus yang menyerupai tumor terdeteksi.

Pada kerusakan hati akibat skistosomiasis (hepatosplenomegali), hasil dari proses tersebut adalah fibrosis periportal dan sirosis hati. Terlepas dari gejala usus, pasien memperhatikan munculnya "tumor" di bagian atas perut. Rasa sakitnya ringan, perasaan berat dan tidak nyaman mengganggu. Hati membesar, padat, permukaannya bergelombang. Parameter biokimia tidak mengalami perubahan signifikan sampai tanda-tanda dekompensasi fungsi hati muncul. Dengan perkembangan hipertensi portal, vena esofagus dan lambung melebar, dan perdarahan dapat terjadi akibat pecahnya vena tersebut. Dekompensasi sirkulasi portal dimanifestasikan oleh asites. Dalam kasus ini, limpa juga membesar. Dengan invasi S. mansoni, glomerulonefritis tercatat, yang disebabkan oleh pembentukan dan pengendapan kompleks imun.

Kerusakan paru-paru, jika sirkulasi darah tidak terganggu, tidak menghasilkan manifestasi klinis yang nyata. Jika tekanan di arteri pulmonalis melebihi 60 mm Hg, maka tanda-tanda khas jantung "paru" kronis muncul: sesak napas, palpitasi, peningkatan kelelahan, batuk, sianosis pada bibir, denyut epigastrik, aksen dan percabangan nada kedua di atas arteri pulmonalis.

Schistosomiasis interkalata intestinal disebabkan oleh parasitisme S. intercalatum di vena usus, mesenterium, dan sistem vena porta. Penyakit ini terjadi pada fokus terbatas di Afrika dan secara patogenetik dan klinis mirip dengan schistosomiasis intestinal yang disebabkan oleh S. mansoni. Perjalanan penyakitnya jinak; kasus fibrosis portal belum dilaporkan.

Gejala skistosomiasis Jepang

Schistosomiasis Jepang disebabkan oleh S.japonicum. Cacing jantan berukuran 9,5-17,8 x 0,55-0,97 mm, sedangkan cacing betina berukuran 15-20 x 0,31-0,36 mm. Telurnya (70-100 x 50-65 µm) berbentuk bulat, di sisi yang lebih dekat ke salah satu kutub terdapat duri kecil.

Fase akut penyakit ini, yang dikenal sebagai penyakit Katayama, jauh lebih umum terjadi pada skistosomiasis Jepang dibandingkan pada infeksi S. mansoni dan S. haematobium. Penyakit ini dapat muncul dalam berbagai bentuk, dari yang ringan, tanpa gejala hingga yang parah, dengan serangan mendadak, perkembangan yang parah, dan kematian.

Skistosomiasis Jepang kronis terutama menyerang usus, hati, dan mesenterium. Penelitian terkini menunjukkan bahwa bahkan di antara kelompok usia yang paling rentan (anak-anak berusia 10-14 tahun), gangguan gastrointestinal hanya terjadi pada 44% pasien. Gejala skistosomiasis Jepang meliputi diare, sembelit, atau perubahan keduanya; lendir dan darah mungkin ada dalam tinja; nyeri perut dan perut kembung sering terjadi. Apendisitis terkadang terdeteksi. Masuknya telur ke dalam sistem portal menyebabkan perkembangan fibrosis periportal 1-2 tahun setelah invasi, diikuti oleh sirosis hati, semua manifestasi hipertensi portal dan splenomegali, dengan limpa dapat membesar hingga ukuran besar dan menjadi sangat padat. Komplikasi skistosomiasis Jepang yang parah dan sering terjadi adalah pendarahan dari vena esofagus yang melebar. Lesi paru-paru memiliki sifat yang sama seperti pada bentuk skistosomiasis lainnya, tetapi dengan invasi S.japonicum, lesi ini berkembang lebih jarang daripada dengan skistosomiasis usus dan urogenital.

Kerusakan sistem saraf pusat dapat terjadi pada 2-4% dari mereka yang terinfeksi. Gejala neurologis skistosomiasis Jepang muncul paling cepat 6 minggu setelah infeksi, yaitu setelah parasit mulai bertelur; dalam kebanyakan kasus, gejala-gejala ini mulai terlihat selama tahun pertama penyakit. Gejala yang paling umum adalah epilepsi Jacksonian. Tanda-tanda ensefalitis, meningoensefalitis, hemiplegia, dan kelumpuhan juga muncul. Dalam kasus lanjut, pendarahan dari vena esofagus yang melebar, peningkatan cachexia, dan infeksi sekunder menyebabkan kematian pasien.

Schistosomiasis yang disebabkan oleh S. mekongi tercatat di cekungan Sungai Mekong di Laos, Kamboja, dan Thailand. Telur patogennya mirip dengan telur S. japonicum, tetapi lebih kecil. Patogenesis dan gejala schistosomiasis S. mekongi identik dengan schistosomiasis Jepang.