Limpa

Limpa (lien, s.splen) menjalankan fungsi kontrol imun darah. Limpa terletak di jalur aliran darah dari pembuluh utama sirkulasi sistemik - aorta ke sistem vena porta, yang bercabang di hati. Limpa terletak di rongga perut, di hipokondrium kiri, setinggi tulang rusuk IX hingga XI. Massa limpa pada orang dewasa (20-40 tahun) adalah 192 g pada pria dan 153 g pada wanita, panjang - 10-14 cm, lebar - 6-10 cm dan tebal - 3-4 cm.

Limpa berbentuk seperti belahan pipih dan memanjang. Warnanya merah tua dan lembut saat disentuh. Limpa memiliki dua permukaan: diafragma dan visceral. Permukaan diafragma cembung halus (facies diafragmatica) menghadap ke lateral dan ke atas ke arah diafragma. Permukaan visceral anteromedial (facies visceralis) tidak rata, dan hilum limpa (hilum splenicum) dan area yang berdekatan dengan organ yang berdekatan dibedakan di atasnya. Permukaan lambung (facies gastrica) bersentuhan dengan fundus lambung; itu terlihat di depan hilum limpa. Permukaan ginjal (facies renalis), yang terletak di belakang hilum organ, berdekatan dengan ujung atas ginjal kiri dan kelenjar adrenal kiri. Permukaan kolon (facies colica) pada titik kontak limpa dengan fleksura kiri kolon terletak di bawah hilum limpa, lebih dekat ke ujung anteriornya. Sedikit di atas permukaan kolon, tepat di belakang hilum, terdapat area kecil yang didekati oleh ekor pankreas. Tepi atas (anterior) limpa (margo superior), yang memisahkan permukaan lambung dari diafragma, tajam. Dua atau tiga takik dangkal dibedakan di atasnya. Tepi bawah (posterior) (margo inferior) lebih tumpul. Limpa memiliki dua ujung (kutub): posterior dan anterior. Ujung posterior (extremitas posterior) membulat, menghadap ke atas dan ke belakang. Ujung anterior (extremitas anterior) lebih tajam, menonjol ke depan dan terletak sedikit di atas kolon transversal.

Limpa ditutupi di semua sisi oleh peritoneum, yang menyatu erat dengan membran fibrosanya. Hanya di area gerbang, tempat ekor pankreas diarahkan, ada area kecil yang bebas dari peritoneum. Di antara permukaan visceral limpa di satu sisi, lambung dan diafragma di sisi lain, lembaran peritoneum, ligamennya (gastrosplenik, diafragma-limpa) diregangkan, oleh karena itu, perubahan posisi organ-organ ini (pergerakan diafragma selama bernapas, pengisian dan pengosongan lambung) tercermin dalam topografi limpa.

Dari membran fibrosa (tunika fibrosa), yang terletak di bawah penutup serosa, palang jaringan ikat - trabekula limpa (trabekula splenicae) memanjang ke dalam organ. Di antara trabekula terdapat parenkim - pulpa (pulpa) limpa (pulpa splenica). Ada pulpa merah (pulpa rubra), yang terletak di antara sinus vena (sinus venuldris) limpa dan terdiri dari lengkung jaringan retikuler yang diisi dengan eritrosit, leukosit, limfosit, makrofag. Pulpa putih (pulpa alba) dibentuk oleh manset periarterial limfoid limpa, nodul limfoid, dan manset makrofag-limfoid (ellipsoid), yang terdiri dari limfosit dan sel-sel lain dari jaringan limfoid yang terletak di lengkung stroma retikuler. Massa pulpa putih pada anak-anak dan remaja adalah 18,5-21% dari total massa limpa.

Manset periarterial yang bergantung pada timus mengelilingi arteri pulpa dari titik tempat arteri tersebut muncul dari trabekula hingga elipsoid. Setiap arteri pulpa dikelilingi oleh 2-4 baris (lapisan) sel limfoid yang terdiri dari limfosit kecil dan sedang, sel plasma dan retikuler, makrofag, dan limfosit tunggal dan sel besar dengan pola mitosis. Limfosit T sebagian besar terletak di dekat dinding arteri. Ini adalah zona internal manset limfoid periarterial yang bergantung pada timus. Zona eksternal manset limfoid periarterial terdiri dari limfosit T dan B serta sel-sel lainnya. Ini disebut zona marginal (perbatasan). Zona ini memisahkan zona yang bergantung pada timus dari pulpa merah.

Nodul limfoid dengan diameter 300 µm hingga 1 mm terletak di sepanjang manset limfoid, membentuk penebalannya. Dalam hal ini, manset limfoid periarterial dengan arterinya merupakan bagian dari nodul limfoid, menempati pinggirannya. Bagian manset limfoid yang terletak di dalam nodul disebut zona periarterialnya. Arteri pulpa yang melewati nodul limfoid selalu terletak secara eksentrik. Nodul limfoid dapat memiliki pusat reproduksi, yang terlokalisasi di sisi arteri nodul limfoid. Di pusat reproduksi terdapat limfosit besar, sel T dan B, makrofag, plasma dan sel yang membelah secara mitosis. Zona mantel (perifer) yang mengelilingi pusat reproduksi, yang sebagian besar terdiri dari limfosit kecil dan sedang, memiliki ketebalan 40 hingga 120 µm.

Manset limfoid makrofag (ellipsoid) terletak di area cabang terminal arteri pulpa. Manset ini sebagian besar terdiri dari makrofag dan limfosit, serta sel retikuler yang mengelilingi kapiler darah. Panjang manset limfoid tersebut mencapai 50-100 μm, diameternya 25-50 μm. Setelah keluar dari manset limfoid makrofag, kapiler terbagi (bercabang) seperti sikat dan mengalir ke sinus limpa yang lebar (hingga 40 μm), yang merupakan awal dari dasar vena organ tersebut.

[ 1 ]

Perkembangan dan ciri-ciri limpa yang berkaitan dengan usia

Rudimen limpa muncul pada minggu ke-5-6 perkembangan intrauterin sebagai sekelompok kecil sel mesenkim dalam ketebalan mesenterium dorsal. Segera, sel-sel limfoid muncul dalam rudimen mesenkim, dan celah terbentuk - pembuluh limpa masa depan, di mana diferensiasi jaringan organ terjadi. Pada bulan ke-2-4, sinus vena dan pembuluh darah lainnya terbentuk. Pada saat yang sama, untaian sel - trabekula masa depan - tumbuh ke dalam limpa dari kapsul. Pada akhir bulan ke-4 dan pada bulan ke-5, kelompok limfosit ditemukan di limpa - manset limfoid periarterial masa depan dan nodul limfoid. Secara bertahap, jumlah nodul limfoid di limpa meningkat, dan pusat reproduksi muncul di dalamnya.

Pada bayi baru lahir, limpa berbentuk bulat, memiliki struktur lobular, dan beratnya sekitar 9,5 g. Selama periode ini, pulpa putih membentuk 5 hingga 10% dari berat organ tersebut. Pada bulan ke-3 perkembangan pascanatal, berat limpa meningkat menjadi 11-14 g (rata-rata), dan pada akhir tahun pertama kehidupan mencapai 24-28 g. Pada anak berusia 6 tahun, berat limpa berlipat ganda dibandingkan dengan anak berusia satu tahun, pada usia 10 tahun mencapai 66-70 g, dan pada usia 16-17 tahun menjadi 165-171 g.

Jumlah relatif pulpa putih (82-85%) hampir tidak berubah sepanjang hidup seseorang. Kandungan pulpa putih (manset limfoid periarterial, nodul limfoid, dan manset limfoid makrofag, atau elipsoid) dalam limpa anak berusia 6-10 tahun rata-rata 18,6%, pada usia 21-30 tahun berkurang menjadi 7,7-9,6%, dan pada usia 50 tahun tidak melebihi 6-5% dari massa organ.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pembuluh dan saraf limpa

Arteri limpa mendekati limpa dan terbagi menjadi beberapa cabang yang memasuki organ melalui gerbangnya. Cabang-cabang limpa membentuk 4-5 arteri segmental, dan yang terakhir bercabang menjadi arteri trabekular. Arteri pulpa dengan diameter 140-250 μm diarahkan ke parenkim limpa, di sekitarnya terdapat manset periarterial limfoid dan zona periarterial nodul limfoid limpa. Setiap arteri pulpa terbagi menjadi arteriol dengan diameter sekitar 50 μm, dan kemudian menjadi kapiler yang dikelilingi oleh manset makrofag-limfoid (ellipsoid). Kapiler yang dibentuk oleh arteri yang bercabang mengalir ke sinus vena limpa yang lebar yang terletak di pulpa merah.

Darah vena dari parenkim limpa mengalir melalui vena pulpa dan kemudian vena trabekular. Vena limpa yang terbentuk di gerbang organ mengalir ke vena porta.

Limpa dipersarafi oleh cabang saraf vagus dan serat simpatis yang mendekati limpa sebagai bagian dari pleksus dengan nama yang sama.