Penyelidikan Sengstaken-Blackmore

Tamponade esofagus jarang digunakan dengan munculnya obat vasoaktif, skleroterapi vena esofagus, dan TVPS. Tamponade dilakukan dengan menggunakan probe Sengstaken-Blakemore. Probe empat lumen memiliki balon untuk esofagus dan lambung; salah satu lumen terhubung dengan lambung, dan melalui lumen lainnya, penghisapan konstan isi esofagus yang terkumpul di atas balon esofagus dilakukan.

Diperlukan dua atau lebih asisten untuk pemeriksaan. Lebih mudah memasukkan probe yang dibekukan dalam es atau di lemari es, karena akan menjadi lebih kaku. Lambung dikosongkan. Probe diperiksa dan, setelah dilumasi, dimasukkan melalui mulut ke dalam lambung. Balon lambung dipompa dengan 250 ml udara dan tabung dijepit dengan dua klem. Isi lambung disedot terus-menerus. Probe kemudian ditarik kembali jika memungkinkan, setelah itu balon esofagus dipompa hingga mencapai tekanan 40 mm Hg, yang tentunya melebihi tekanan dalam vena porta. Probe yang ditarik ke atas dipasang dengan aman di wajah. Jika diperlukan tegangan lebih lanjut, botol berisi 500 ml larutan garam dipasang pada probe di sisi tempat tidur. Jika tegangan terlalu lemah, balon lambung diturunkan kembali ke dalam lambung. Tegangan yang berlebihan menyebabkan sensasi tidak menyenangkan dan muntah, dan juga menyebabkan ulserasi esofagus dan lambung. Posisi probe diperiksa secara radiografi. Ujung kepala tempat tidur dinaikkan.

Tabung esofagus dipasang pada sistem penghisapan terus-menerus dengan tekanan rendah, dengan sesekali penghisapan isi esofagus yang lebih kuat. Ketegangan tabung dan tekanan dalam balon esofagus harus diperiksa setiap jam. Setelah 12 jam, ketegangan dilepaskan dan balon esofagus dikempiskan, sehingga balon lambung tetap mengembang. Jika pendarahan terjadi lagi, ketegangan ditingkatkan lagi dan balon esofagus digelembungkan, diikuti oleh skleroterapi darurat, TIPS, atau pembedahan.

Secara umum, tamponade dengan probe efektif. Tidak ada efek pada 10% kasus, yang disebabkan oleh varises pada fundus lambung atau pendarahan dari sumber lain. Pada 50% kasus, setelah pelepasan probe, pendarahan kembali terjadi.

Komplikasi yang mungkin terjadi termasuk penyumbatan saluran napas bagian atas. Jika balon lambung pecah atau mengempis, balon esofagus dapat berpindah ke orofaring dan menyebabkan asfiksia. Dalam kasus ini, balon esofagus harus dikempiskan dan, jika perlu, tabung harus dipotong dengan gunting.

Dengan penggunaan probe yang lama atau berulang, ulserasi pada selaput lendir esofagus bagian bawah mungkin terjadi. Meskipun isi lumen esofagus terus-menerus disedot, aspirasinya ke paru-paru diamati pada 10% kasus.

Tamponade dengan selang Sengstaken-Blakemore merupakan metode yang paling dapat diandalkan untuk menghentikan pendarahan esofagus dalam jangka panjang (selama berjam-jam). Komplikasi sering terjadi dan sebagian bergantung pada pengalaman dokter. Prosedur ini tidak menyenangkan bagi pasien. Penggunaan selang Sengstaken-Blakemore terutama diindikasikan ketika pasien perlu dipindahkan dari satu klinik ke klinik lain, pendarahan hebat, tidak ada kemungkinan skleroterapi darurat untuk varises, TIPS atau intervensi bedah. Balon esofagus tidak boleh dibiarkan mengembang selama lebih dari 24 jam, dan waktu optimal untuk keberadaannya di esofagus tidak lebih dari 10 jam.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]