Sheynaya radiculopathy

Radikalulopati serviks adalah kombinasi gejala, termasuk nyeri neurogenik pada leher dan ekstremitas atas, yang disebabkan oleh akar saraf serviks. Selain rasa sakit, baal, kelemahan, dan penurunan refleks bisa terjadi. Penyebab radiculopathy serviks termasuk disk hernia. Stenosis pada pembukaan, tumor, pembentukan osteofit dan, jarang, merupakan proses infeksi.

[1], [2]

Gejala radiculopathy serviks

Pasien yang menderita radikulopati serviks, mengeluhkan rasa sakit, mati rasa, kesemutan dan paresthesia di daerah persawahan akar atau akar yang terkena. Pasien juga bisa memperhatikan kelemahan dan gangguan gerakan pada anggota tubuh yang terkena. Kejang otot dan nyeri di leher sering diamati, begitu juga nyeri yang menyebar ke otot trapezius dan daerah interskapular. Pada pemeriksaan fisik, penurunan sensitivitas, kelemahan dan perubahan refleks terdeteksi. Pasien dengan radiculopathy C7 sering meredakan nyeri meletakkan tangan yang terkena di kepala. Terkadang pada pasien dengan radiculopathy serviks ada kompresi sumsum tulang belakang serviks, yang dapat menyebabkan mielopati. Paling sering mielopati serviks disebabkan oleh hernia tengah cakram serviks, stenosis kanal tulang belakang, tumor, lebih jarang terjadi infeksi. Pasien dengan mielopati serviks mengalami kelemahan pada tungkai bawah, gangguan fungsi kandung kemih, usus. Ini membutuhkan perawatan darurat saraf.

Diagnosis radiculopathy serviks

Informasi paling lengkap tentang tulang belakang servikal dan sumsum tulang belakang diberikan oleh magnetic resonance imaging. MRI adalah yang paling akurat dan dapat mengidentifikasi perubahan yang membuat pasien berisiko mengalami myelopathy. Bagi pasien yang tidak bisa menjadi MRI (kehadiran alat pacu jantung), alternatif yang masuk akal adalah CT atau myelography. Dalam diagnosis patah tulang dan perubahan tulang, seperti metastase, pemindaian tulang radionuklida (osteoscintigraphy) dan radiografi survei diperlihatkan. Studi ini memberi informasi bermanfaat bagi klinisi mengenai neuroanatomi, dan elektromiografi dan studi tentang kecepatan kecepatan konduksi saraf pada fungsi yang dapat menentukan keadaan sekarang dari setiap akar saraf dan pleksus brakialis secara terpisah. Selain itu, elektromiografi dapat membedakan antara plexopathy dan radiculopathy dan mengidentifikasi neuropati tunneling bersamaan, kanker sebagai sindrom terowongan karpal. Jika diagnosis radikulopati serviks diragukan, skrining laboratorium harus dilakukan, termasuk tes darah umum, ESR, studi tentang sel antinuklear, antigen HLA B-27, dan tes darah biokimia.

[3], [4], [5]

Diagnosis banding

Radikalulopati serviks adalah diagnosis klinis, didukung oleh kombinasi anamnesis, pemeriksaan fisik, radiografi dan MRI. Nyeri sindrom yang dapat meniru radiculopathy serviks termasuk myogenic sakit schervikalny bursitis, fibromyositis serviks, arthritis inflamasi dan penyakit lainnya dari serviks tulang belakang, akar, pleksus dan saraf.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Komplikasi dan Kesalahan Diagnostik

Kegagalan untuk mendiagnosa radikal radikulopati serviks dengan tepat dapat mengekspos pasien terhadap risiko pengembangan mielopati serviks, yang jika tidak diobati dapat berlanjut ke tetraparesis (atau tetraplegia).

Sindroma terowongan karpal harus dibedakan dari radikulopati serviks, yang mempengaruhi akar saraf serviks, yang dapat meniru kompresi saraf median. Selanjutnya perlu diingat bahwa radikulopati serviks dan pelanggaran saraf median dapat hidup berdampingan dalam sindrom "kompresi ganda", yang sering diamati dengan sindrom terowongan karpal.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Pengobatan radiculopathy serviks

Dalam pengobatan radiculopathy serviks, pendekatan multi level paling efektif. Fisioterapi, termasuk perawatan termal, dan pijat relaksasi yang dalam bersamaan dengan NSAID (misalnya lyclofenac atau lornoxicam) dan pelemas otot (misalnya tizanidin) adalah awal terapi yang wajar. Kemudian, blokade saraf epidural serviks dapat digunakan. Blok epidural serviks dengan anestetik lokal dan steroid sangat efektif dalam mengobati radikulopati serviks. Gangguan tidur akibat depresi paling baik diobati dengan antidepresan trisiklik.