Radikulopati serviks

Radikulopati servikal adalah serangkaian gejala yang meliputi nyeri neurogenik di leher dan tungkai atas, yang disebabkan oleh akar saraf servikal. Selain nyeri, mungkin ada mati rasa, kelemahan, dan penurunan refleks. Penyebab radikulopati servikal meliputi herniasi diskus, stenosis foramen, tumor, pembentukan osteofit, dan, jarang terjadi, infeksi.

[ 1 ]

Gejala Radikulopati Serviks

Pasien dengan radikulopati servikal mengeluhkan nyeri, mati rasa, kesemutan, dan parestesia pada distribusi akar atau akar-akar yang terpengaruh. Pasien mungkin juga merasakan kelemahan dan gangguan gerakan pada anggota tubuh yang terpengaruh. Kejang otot dan nyeri leher sering terjadi, seperti halnya nyeri yang menjalar ke otot trapezius dan daerah interskapular. Pemeriksaan fisik dapat mengungkapkan penurunan sensasi, kelemahan, dan perubahan refleks. Pasien dengan radikulopati C7 sering meletakkan lengan yang terpengaruh di kepala mereka untuk menghilangkan rasa sakit. Kadang-kadang, pasien dengan radikulopati servikal mengalami kompresi sumsum tulang belakang servikal, yang dapat menyebabkan mielopati. Mielopati servikal paling sering disebabkan oleh herniasi diskus servikal median, stenosis tulang belakang, tumor, dan yang lebih jarang, infeksi. Pasien dengan mielopati servikal mengalami kelemahan pada anggota tubuh bagian bawah, disfungsi kandung kemih dan usus. Ini memerlukan perawatan bedah saraf darurat.

Diagnosis radikulopati servikal

Pencitraan resonansi magnetik memberikan informasi paling lengkap tentang tulang belakang leher dan sumsum tulang belakang. MRI adalah yang paling akurat dan dapat mengidentifikasi perubahan yang menempatkan pasien pada risiko mielopati. Untuk pasien yang tidak dapat menjalani MRI (adanya alat pacu jantung), CT atau mielografi adalah alternatif yang masuk akal. Pemindaian tulang radionuklida (osteosintigrafi) dan radiografi polos diindikasikan dalam diagnosis fraktur dan perubahan tulang seperti metastasis. Studi-studi ini memberikan informasi yang berguna bagi dokter tentang neuroanatomi, dan elektromiografi serta studi konduksi saraf memberikan informasi tentang fungsi yang dapat menentukan status terkini dari setiap akar saraf dan pleksus brakialis. Elektromiografi juga dapat membedakan pleksopati dari radikulopati dan mengidentifikasi neuropati terowongan terkait seperti sindrom terowongan karpal. Jika diagnosis radikulopati leher diragukan, pemeriksaan laboratorium harus dilakukan, termasuk hitung darah lengkap, LED, uji antibodi antinuklear, antigen HLA B-27, dan kimia darah.

[ 2 ], [ 3 ]

Diagnosis diferensial

Radikulopati servikal merupakan diagnosis klinis yang didukung oleh gabungan riwayat, pemeriksaan fisik, radiografi, dan MRI. Sindrom nyeri yang dapat menyerupai radikulopati servikal meliputi nyeri miogenik, bursitis servikal, fibromiositis servikal, artritis inflamasi, dan gangguan lain pada sumsum tulang belakang servikal, akar, pleksus, dan saraf.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Komplikasi dan kesalahan diagnostik

Kegagalan mendiagnosis radikulopati servikal secara akurat dapat menempatkan pasien pada risiko mengembangkan mielopati servikal, yang jika tidak diobati, dapat berkembang menjadi tetraparesis (atau tetraplegia).

Sindrom terowongan karpal harus dibedakan dari radikulopati servikal, yang memengaruhi akar saraf servikal dan dapat menyerupai kompresi saraf median. Penting juga untuk diingat bahwa radikulopati servikal dan kompresi saraf median dapat terjadi bersamaan dalam sindrom "double wedge", yang sering terlihat pada sindrom terowongan karpal.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pengobatan radikulopati serviks

Pendekatan multilevel paling efektif dalam mengobati radikulopati servikal. Terapi fisik, termasuk terapi panas dan pijat relaksasi mendalam, dikombinasikan dengan NSAID (misalnya, liclofenac atau lornoxicam) dan relaksan otot (misalnya, tizanidine) merupakan pengobatan awal yang wajar. Blok saraf epidural servikal kemudian dapat digunakan. Blok epidural servikal dengan anestesi lokal dan steroid sangat efektif dalam mengobati radikulopati servikal. Gangguan tidur akibat depresi paling baik diobati dengan antidepresan trisiklik.