Gejala prostatitis kronis

Gejala prostatitis kronis meliputi nyeri, disfungsi saluran kencing, dan disfungsi seksual. Nyeri dapat terasa menusuk, menarik, tumpul, terbakar, konstan, paroksismal; terlokalisasi di perineum, di atas pubis, di area sakrum; menjalar ke kepala penis dan/atau skrotum. Intensitas nyeri juga bervariasi - dari ringan hingga intens, mencegah pasien melakukan aktivitas seperti biasa atau tidur. Terkadang pasien tidak menggambarkan nyeri seperti itu, tetapi mengeluhkan perasaan tidak nyaman, ketidaknyamanan di area tertentu. Nyeri dapat muncul atau meningkat selama buang air kecil atau selama atau setelah ejakulasi. Gangguan buang air kecil diekspresikan dalam keinginan yang sering, termasuk di malam hari, dan rasa terbakar saat buang air kecil. Kondisi umum tidak menderita, hipertermia tidak berkembang dengan peradangan kronis, tidak ada tanda-tanda keracunan. Tentu saja, gejala prostatitis kronis tersebut berdampak negatif pada kualitas hidup pasien, meskipun penyakit itu sendiri tidak menimbulkan ancaman langsung terhadap kehidupan dan sangat jarang menjadi indikasi untuk rawat inap; biasanya, pasien dengan prostatitis kronis menjalani perawatan rawat jalan.

Pasien dengan nyeri panggul kronis mengalami tekanan emosional yang konstan yang disebabkan tidak hanya oleh nyeri itu sendiri, tetapi juga oleh konsekuensinya - gangguan dalam interaksi seksual dan sosial. Pasien seperti itu ditandai dengan tingkat kecemasan yang tinggi, yang membuat beberapa peneliti menganggap prostatitis nonbakterial sebagai patologi psikosomatis. "Hipokondriak urin" terus-menerus mencari konsultasi dari semakin banyak spesialis yang akan menetapkan diagnosis yang "tepat", bersikeras untuk melakukan pemeriksaan urologi berulang, setiap kali tidak mempercayai hasilnya. Gangguan psikogenik pasti disertai dengan ketegangan otot, yang menutup lingkaran setan: kejang sfingter otot polos dan otot lurik dasar panggul - secara terpisah atau dalam kombinasi - menyebabkan peningkatan tekanan di bagian prostat uretra dan refluks urin di kelenjar prostat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Prostatitis distrofik-degeneratif, prostatosis

Dalam bentuk penyakit ini, gejala prostatitis kronis meliputi nyeri dan disfungsi seksual. Lingkaran setan terbentuk, gangguan neurologis terjadi. Dalam pengobatan pasien ini, psikoterapi, fisioterapi, angioprotektor, dan perawatan sanatorium sangat penting.

Saat ini, tiga mekanisme patogenetik utama untuk perkembangan gejala khas prostatitis kronis dipertimbangkan:

• kejang pada otot polos sfingter kandung kemih, yang menyebabkan refluks urin ke prostat dan perkembangan prostatitis “kimiawi”;
• kejang otot lurik dasar panggul;

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Spasme sfingter otot polos

Kejang otot polos sfingter kandung kemih dan bagian prostat uretra mungkin mencerminkan disinergi (kerja yang tidak terkoordinasi) kandung kemih - sfingter vesikalis internal, yang penyebab pastinya masih belum jelas. Sebagai akibat dari kejang tersebut, tekanan urin di bagian prostat uretra selama buang air kecil meningkat; hal ini menyebabkan refluks urin dari uretra ke prostat dan saluran ejakulasi dan perkembangan prostatitis "kimiawi" dan bahkan epididimitis. Dalam kasus yang parah, refluks urin tersebut dapat dideteksi dengan sistouretrografi pengosongan kandung kemih.

Kejang otot lurik dasar panggul

Ketegangan otot dasar panggul yang terus-menerus, yang menyebabkan timbulnya nyeri akibat ketegangan otot, atau nyeri myofascial, juga merupakan salah satu kemungkinan penyebab gejala khas prostatitis nonbakterial. Kejang otot lurik dasar panggul terdeteksi pada sejumlah besar pasien. Dalam kasus ini, nyeri panggul dan ketidaknyamanan meningkat saat duduk, berlari, atau aktivitas fisik lainnya yang menyebabkan ketegangan otot perineum, dan pemeriksaan rektal menunjukkan ketegangan yang menyakitkan pada anus dan jaringan paraprostat, sedangkan prostat sendiri tidak nyeri.

Disfungsi seksual, disertai nyeri di berbagai lokasi dan fenomena disurik, merupakan tiga serangkai gejala yang paling sering ditemukan pada prostatitis kronis. Pada gilirannya, pasien yang mengeluhkan gangguan seksual sering kali memiliki penyakit radang pada sistem genitourinari (termasuk prostatitis). Dan terkadang sulit untuk memahami apa penyebabnya dan apa akibatnya; kemungkinan besar, kedua kondisi ini saling berhubungan dan saling bergantung; kita cenderung menganggap disfungsi seksual pada tingkat yang lebih besar bukan sebagai manifestasi, tetapi sebagai komplikasi dari prostatitis kronis. Pada saat yang sama, keberadaan dua penyakit independen juga dimungkinkan - disfungsi seksual dan prostatitis kronis, yang berkembang melalui mekanisme independen. Namun, setelah muncul secara bersamaan, keduanya tentu akan memperburuk perjalanan masing-masing.

Gangguan seksual pada prostatitis kronis sangat beragam bahkan pada satu pasien pada periode penyakit yang berbeda. Variabilitas gejala tergantung pada aktivitas peradangan, tingkat keterlibatan organ-organ tetangga, keadaan sistem saraf dan endokrin, usia pasien, dan penyakit penyerta. Namun demikian, sebagian besar peneliti berbicara tentang penekanan libido, gangguan ereksi yang memadai, dan ejakulasi yang dipercepat. Namun, data statistik tentang frekuensi terjadinya gangguan fungsi kopulasi pada pasien dengan prostatitis kronis pada kelompok populasi yang berbeda bervariasi secara signifikan: dari 6,6 hingga 100%.