Tanda-tanda sinar-X dari cedera dan penyakit pada organ penglihatan

Fraktur dinding dan tepi orbita mudah diidentifikasi menggunakan survei dan radiografi terarah. Fraktur dinding bawah disertai dengan penggelapan sinus maksilaris karena pendarahan di dalamnya. Jika fisura orbita menembus sinus paranasal, gelembung udara di orbita (emfisema orbita) dapat dideteksi. Dalam semua kasus yang tidak jelas, misalnya, dengan retakan sempit di dinding orbita, CT membantu.

Cedera tersebut dapat disertai dengan penetrasi benda asing ke dalam rongga mata dan bola mata. Benda logam yang lebih besar dari 0,5 mm mudah dikenali pada radiografi. Benda asing yang sangat kecil dan kontras rendah dideteksi menggunakan teknik khusus - yang disebut gambar mata bebas kerangka. Mereka dibuat pada film kecil yang dimasukkan setelah anestesi ke dalam kantung konjungtiva di bawah bola mata. Gambar tersebut menunjukkan gambar bagian anterior mata tanpa pengenaan bayangan elemen tulang. Untuk melokalisasi benda asing secara akurat di mata, prostesis Komberg-Baltin diterapkan pada permukaan bola mata. Gambar dengan prostesis diambil dalam proyeksi langsung dan lateral dari jarak 60 cm. Gambar yang dihasilkan dianalisis menggunakan diagram khusus yang diterapkan pada film seluloid transparan, dan meridian mata tempat benda asing berada dan jaraknya dari bidang limbus dalam milimeter ditentukan.

Ekoftalmoskopi dan tomografi terkomputasi telah secara signifikan memfasilitasi pencarian dan pelokalan benda asing yang tepat di orbit dan bola mata. Diagnostik ultrasonografi fragmen intraokular didasarkan pada deteksi yang disebut sinyal gema fragmen - denyut pendek pada ekogram satu dimensi. Lokasi puncak ini pada isoline digunakan untuk menilai pelokalan benda asing - di ruang anterior mata, di dalam lensa, di badan vitreus atau di fundus. Tanda penting dari sinyal gema, yang menunjukkan sifat fragmennya, adalah hilangnya puncak dengan perubahan sekecil apa pun pada arah sumbu biolokasi. Dalam kondisi yang menguntungkan, perangkat ultrasonografi modern dapat mendeteksi fragmen dengan diameter 0,2-0,3 mm.

Untuk merencanakan ekstraksi benda asing, penting untuk mengetahui sifat magnetiknya. Selama ekografi, elektromagnet dihidupkan. Jika bentuk dan ukuran sinyal gema "fragmen" tidak berubah, maka diasumsikan bahwa fragmen tersebut amagnetik atau terdapat bekas luka yang jelas di sekitarnya yang mencegah perpindahannya.

Sebagian besar penyakit yang melibatkan bola mata didiagnosis menggunakan oftalmoskopi langsung dan USG. Pencitraan resonansi komputer atau magnetik digunakan terutama untuk mengidentifikasi lesi pada orbit posterior dan mendeteksi perluasan intrakranialnya. Tomogram sangat berguna untuk menentukan volume bola mata dan penebalan saraf optik pada neuritis.

Ultrasonografi dan MRI banyak digunakan untuk kekeruhan media optik mata dalam kasus-kasus di mana oftalmoskopi langsung tidak efektif. Misalnya, dalam kasus leukoma kornea, ekografi memungkinkan penentuan ketebalannya, serta posisi dan ketebalan lensa, yang diperlukan saat memilih teknik bedah untuk keratoplasti dan keratoprostetik. Dalam kasus katarak membranosa, yaitu kekeruhan sebagian atau seluruh substansi atau kapsul lensa, sinyal gema "lensa" tunggal terdeteksi, yang menunjukkan adanya struktur membran antara badan vitreus dan kornea. Katarak yang belum matang disertai dengan munculnya sinyal gema kecil tambahan di antara dua sinyal lensa pada ekogram satu dimensi.

Bila badan vitreus keruh, derajat heterogenitas akustiknya dapat ditentukan. Gambaran khasnya adalah endoftalmitis fokal - penyakit mata parah yang disertai hilangnya transparansi badan vitreus.

Dalam kasus tumor mata, pemeriksaan ultrasonografi memungkinkan untuk menentukan lokasi dan area lesi yang tepat, pertumbuhannya ke dalam membran yang berdekatan dan ruang retrobulbar, keberadaan fokus kecil nekrosis, perdarahan, dan kalsifikasi pada neoplasma. Semua ini dalam beberapa kasus memungkinkan untuk memperjelas sifat tumor.

Pemeriksaan sinar-X diperlukan jika terjadi penonjolan bola mata yang tidak normal dari rongga mata - eksoftalmus. Saat menganalisis sinar-X tengkorak, apa yang disebut eksoftalmus palsu segera disingkirkan - penonjolan bola mata dengan asimetri bawaan tulang tengkorak wajah. Sifat eksoftalmus sejati ditentukan oleh sonografi, CT atau MRI. Metode-metode ini memungkinkan pendeteksian hematoma akibat trauma, kista atau tumor di jaringan rongga mata atau tumbuh dari daerah tetangga, hernia serebral di rongga mata atau penyebaran proses inflamasi dari sel-sel labirin etmoid ke rongga mata.

Beberapa pasien mengalami eksoftalmus berdenyut. Ini mungkin merupakan manifestasi dari aneurisma arteri oftalmikus, hemangioma arteri, atau kerusakan pada sambungan karotis-vena. Jika tidak memungkinkan untuk melakukan angiografi CT atau MR, maka dilakukan angiografi karotis (studi kontras sinar-X pada arteri karotis dan cabang-cabangnya). Varian lainnya adalah eksoftalmus intermiten, yang terjadi dengan varises pada orbit. Dalam kasus ini, metode angiografi sangat penting dalam diagnostik - CT, angiografi MR, atau venografi orbit.

Eksoftalmus terkadang berkembang sebagai akibat dari gangguan endokrin, khususnya tirotoksikosis. Dalam kasus ini, hal ini dikaitkan dengan peningkatan otot ekstraokular (terutama otot rektus medial), yang terekam jelas pada pemindaian CT dan MRI. Mereka juga memungkinkan seseorang untuk mendeteksi eksoftalmus yang disebabkan oleh akumulasi lemak di rongga orbital. Diagram menunjukkan taktik pemeriksaan perkiraan yang dilakukan untuk menentukan penyebab eksoftalmus. Dua teknik radiasi telah dikembangkan untuk memeriksa duktus lakrimalis: sinar-X dan dakriosistografi radionuklida. Dalam kedua kasus, setelah anestesi konjungtiva dengan larutan dikain 0,25%, jarum suntik seberat 1-2 gram digunakan melalui jarum tumpul tipis untuk menyuntikkan zat kontras ke punktum lakrimal atas atau bawah. Dengan dakriosistografi sinar-X, zat radiopak disuntikkan (baru-baru ini, radiografi digital telah menjadi metode pilihan, yang memungkinkan seseorang untuk mendapatkan gambar duktus lakrimalis tanpa melapisi elemen tulang).