X-ray tangan

Pemeriksaan sinar-X dianggap sebagai metode diagnostik yang cukup umum, yang digunakan untuk menentukan kondisi sistem muskuloskeletal, mendeteksi gangguan, cedera, dan penyakit. Di antara jenis diagnostik sinar-X lainnya, banyak pasien yang diresepkan sinar-X tangan - ini adalah prosedur yang tidak menimbulkan rasa sakit dan relatif cepat yang memiliki beban radiasi minimal pada tubuh manusia, dan karenanya aman. Spesialis dapat meresepkan sinar-X tangan 3-4 kali setahun, jika perlu: ini tidak akan membahayakan kesehatan.

Indikasi untuk prosedur ini

Menurut statistik, rontgen tangan paling sering dilakukan pada kasus cedera, proses nyeri, dan kondisi lain yang berdampak negatif pada fungsi anggota tubuh bagian atas, serta konfigurasinya (yang biasanya terlihat dari luar).

Berikut ini dianggap indikasi dasar untuk melakukan rontgen:

• nyeri dengan intensitas yang bervariasi di area tangan, baik setelah aktivitas fisik maupun saat istirahat;
• kelainan bentuk sendi;
• pelanggaran integritas tulang, memar;
• peradangan di daerah tangan, proses tumor (baik jinak maupun ganas);
• cacat sendi – misalnya, yang disebabkan oleh faktor kongenital (pada sindrom Turner). [ 1 ]

Dengan menggunakan sinar X pada tangan, seringkali memungkinkan untuk membuat diagnosis berikut:

• formasi kistik (tumor kistik jinak yang terlokalisasi di bagian tengah atau di bagian subkondral epifisis tulang);
• sinovitis (penumpukan efusi di rongga sendi);
• tenosinovitis, tendinitis (proses peradangan pada tendon dan selubung tendon sinovial);
• kalsifikasi (endapan garam kalsium, salah satu gejala radang sendi);
• osteofit (pertumbuhan tulang runcing di perbatasan permukaan artikular); [ 2 ]
• osteoporosis (penyakit yang berhubungan dengan hilangnya kalsium dari tulang).

Menurut sebuah studi tahun 2013, analisis DXR (radiografi digital) pada sinar-X pergelangan tangan dan tangan dapat memprediksi risiko patah tulang pinggul pada wanita dan pria.[ 3 ]

Sinar-X tangan untuk mengetahui usia tulang

Ketika berbicara tentang usia tulang, dokter mengartikan periode usia bersyarat yang sesuai dengan tingkat perkembangan sistem kerangka. Biasanya ditentukan menggunakan sinar-X, setelah itu skema indikator perhitungan khusus digunakan: berat dan tinggi badan seseorang, lingkar dada, dan tahap pubertas diperhitungkan. [ 4 ]

Ada beberapa metode untuk menilai indeks usia tulang. Metode-metode ini memperhitungkan periode munculnya bagian-bagian epifisis tulang tubular, tahap-tahap perkembangannya, tahap penyatuan epifisis dan metafisis dengan pembentukan sinostosis. Proses-proses di atas terutama terlihat jelas pada tulang-tulang tangan anggota tubuh bagian atas, karena tulang-tulang tersebut memiliki sejumlah besar bagian-bagian epifisis dan inti-inti osifikasi.

Tingkat kematangan rangka pada dasarnya dapat ditentukan berdasarkan dua karakteristik: laju pertumbuhan di area yang mengalami osifikasi dan laju akumulasi kalsium di area tersebut. Dari masa bayi hingga dewasa, kedua karakteristik ini mengikuti pola dan jadwal waktu tertentu. [ 5 ] Waktu terjadinya osifikasi epifisis dan fusi tulang tidak terjadi secara seragam di seluruh tubuh. Pada beberapa tulang, osifikasi dimulai segera setelah lahir, sementara pada tulang lain terjadi antara usia 14 dan 17 tahun. [ 6 ]

Penentuan usia tulang biasanya dilakukan pada kasus gangguan perkembangan fisik pada anak, pertumbuhan lambat, patologi kelenjar pituitari, hipotalamus, dan kelenjar tiroid.

Persiapan

Rontgen tangan tidak memerlukan persiapan khusus, terlepas tangan mana yang akan diperiksa – kanan atau kiri.

Segera sebelum prosedur, pasien harus melepaskan perhiasan logam: cincin, gelang, jam tangan harus dilepas. Pasien harus duduk di kursi di ruang rontgen, meletakkan tangan di atas penyangga khusus: posisi anggota tubuh akan ditunjukkan oleh dokter spesialis yang akan melakukan diagnosis.

Jika perlu, pasien dapat diberikan perlindungan khusus berupa celemek atau rompi timbal.

Teknik Sinar-X tangan

Rontgen tangan dilakukan sebagai berikut. Pasien duduk di kursi yang terletak di dekat meja atau sofa mesin rontgen. Biasanya, dokter spesialis meminta untuk menekuk lengan di sendi siku, meletakkan tangan di atas meja atau dudukan khusus. Sudut tangan akan ditunjukkan oleh dokter radiologi. Jenis gambar berikut paling sering digunakan:

Untuk proyeksi langsung, tangan diletakkan secara horizontal pada permukaan penyangga. Dalam kasus ini, sinar-X akan melewati tangan secara tegak lurus, yang akan memungkinkan seluruh sistem tulang pergelangan tangan diperiksa, kecuali tulang pisiform. Tulang metakarpal, sendi karpometakarpal, falang jari, dan sendi interkarpal terlihat jelas.

Untuk proyeksi lateral, telapak tangan diletakkan dengan tepi lateral di permukaan, dan ibu jari digerakkan ke depan. Posisi ini memudahkan pemeriksaan kontur tulang, falang, dan tulang metakarpal. Proyeksi lateral sering digunakan untuk menilai tingkat cedera pergelangan tangan, karena perpindahan segmen tulang terlihat jelas.

Untuk proyeksi dorsal miring, tangan diletakkan pada permukaan dorsal pada sudut 45°. Sudut ini akan membantu memeriksa kondisi tulang metakarpal pertama dan kelima, serta tulang triquetral, hamate, dan pisiform.

Untuk proyeksi palmar miring, tangan diposisikan dengan permukaan palmar pada sudut 45°. Hal ini memungkinkan visualisasi tulang trapesium dan skafoid.

Kadang-kadang posisi sikat disesuaikan secara individual, tergantung pada masalah yang ada.

Sinar-X tangan kanan biasanya diambil dalam dua proyeksi untuk pemeriksaan masalah yang optimal. Tangan diletakkan sedatar mungkin di permukaan meja, dengan jari-jari saling menempel. Sinar-X tangan kiri diambil dengan cara yang sama, dan hanya dalam beberapa kasus posisi anggota tubuh yang tidak biasa digunakan, yang ditentukan secara individual.

Sinar-X pada jari membantu memberikan penilaian objektif terhadap struktur dan kondisi tulang, jaringan lunak dan tulang rawan. Dokter secara individual menentukan perlunya memperoleh gambar beberapa atau semua jari tangan - biasanya dalam dua proyeksi. Tugas pasien adalah menahan jari-jari agar tidak bergerak selama prosedur. Jika imobilitas tersebut tidak dapat dipastikan, maka fiksasi tambahan digunakan.

Seringkali, bersamaan dengan pemeriksaan anggota tubuh yang cedera atau berubah secara patologis, rontgen tangan yang sehat dilakukan sebagai perbandingan.

Rontgen tangan anak

Rontgen tangan diperbolehkan untuk anak-anak dari segala usia, jika ada indikasi yang kuat. Untuk pasien termuda, akan lebih mudah menggunakan "tempat tidur sinar-X" khusus - perangkat yang memungkinkan untuk memfiksasi anak untuk mendapatkan gambar yang jelas. Jika tidak ada tempat tidur seperti itu, maka bayi harus digendong oleh ibu atau seseorang yang dekat dengannya, karena tidak mungkin untuk mendapatkan gambar berkualitas tinggi selama gerakan.

Jika memungkinkan, disarankan untuk melakukan rontgen tangan anak secara digital: lebih aman dan nyaman bagi anak.

Diagnostik pada masa kanak-kanak dapat diresepkan:

• jika terjadi cedera traumatis pada anggota tubuh bagian atas dan daerah pergelangan tangan;
• dalam kasus perkembangan anggota tubuh yang tidak memadai, serta untuk menentukan usia tulang;
• untuk nyeri lokal di tangan;
• dalam proses tumor, anomali perkembangan tulang dan sendi pergelangan tangan.
• untuk menilai usia tulang seorang anak. [ 7 ]

Fraktur pergelangan tangan pada sinar-X

Tangan memiliki struktur yang kompleks, karena terdiri dari sejumlah besar tulang kecil dan mungil. Oleh karena itu, fraktur di sini bervariasi dan sering kali multipel. Pada sinar-X, fraktur dapat digambarkan dengan berbagai jenis berikut:

• fraktur terbuka dan tertutup;
• fraktur (retakan) yang lengkap atau sebagian;
• cedera tulang tunggal atau ganda;
• fraktur diafisis, periartikular atau ekstraartikular;
• fraktur primer atau sekunder;
• dengan atau tanpa perpindahan fragmen.

Mengidentifikasi patah tulang pergelangan tangan pada sinar X relatif mudah jika anggota tubuh diposisikan dengan benar sebelum gambar diambil.

Sinar-X dislokasi pergelangan tangan

Dislokasi adalah perpindahan permukaan artikular tulang-tulang tangan relatif satu sama lain, yang dapat disebabkan oleh trauma atau patologi lainnya. Pemeriksaan sinar-X pada dislokasi memainkan salah satu peran utama: dapat digunakan untuk menentukan tingkat cedera dan menyingkirkan kerusakan tulang lainnya. Gambar tersebut dapat dengan mudah mengidentifikasi jenis dislokasi, yang dapat berupa dislokasi sejati, perilunat, periscaphoid-lunat, transscaphoid-perilunat, peritriquetral-lunat, transscaphoid-translunat, tergantung pada posisi tangan saat cedera dan arah benturan gaya.

Rontgen tangan diresepkan jika diduga terjadi dislokasi, jika korban terjatuh, bersandar pada tangan, atau menerima pukulan langsung di area pergelangan tangan. Sebagai aturan, rontgen dilakukan dalam dua proyeksi, dan jika ada keraguan, dalam tiga proyeksi.

Sinar-X tangan pada artritis reumatoid

Radiografi tangan merupakan modalitas pencitraan yang paling berharga dalam bidang reumatologi. Penyakit sendi dapat diidentifikasi berdasarkan ciri-ciri individual seperti penyempitan celah sendi, erosi, subluksasi, dan deformitas. Pada penyakit seperti artritis reumatoid, keberadaan erosi pada radiografi tangan memberikan informasi berharga tentang perkembangan penyakit dan respons terhadap terapi. [ 8 ]

Pemeriksaan sinar X sangat diperlukan bagi pasien dengan artritis reumatoid – pertama-tama, untuk menilai sejauh mana proses patologis dan menentukan stadiumnya.

Tanda-tanda radiografi dasar penyakit ini adalah jaringan artikular lunak yang bengkak dengan latar belakang sedikit penyempitan ruang interartikular dan osteoporosis yang terlihat. Dalam kasus patologi yang sudah berlangsung lama, erosi tulang akan terlihat - cacat kecil pada tepi ujung artikular tulang. Epifisis tulang-tulang falang jari biasanya dibedakan dengan pencerahan melingkar.

Jika rontgen tangan dengan penskalaan dilakukan, tanda-tandanya akan lebih luas: ruptur pelat oklusal terdeteksi, dan hampir pada awal perkembangan patologi. Seiring waktu, gambaran rontgen memburuk: sendi menyempit, fokus erosif terbentuk, osteoporosis menjadi lebih jelas. Dengan hancurnya elemen sendi terakhir, subluksasi dapat berkembang.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Diagnostik sinar-X telah lama menjadi satu-satunya metode yang memungkinkan Anda melihat "bagian dalam" tubuh manusia. Akan tetapi, prosedur ini memiliki beberapa kontraindikasi, sehingga seiring berjalannya waktu, para spesialis telah mengembangkan metode baru untuk melakukan penelitian - khususnya pencitraan resonansi magnetik dan ultrasonografi.

Kontraindikasi rontgen tangan adalah:

• masa kehamilan (kontraindikasi ini relatif, karena dengan perlindungan yang tepat, penelitian masih dapat dilakukan);

Dosis radiasi pengion yang diperlukan untuk menimbulkan efek tertentu pada janin bergantung pada tahap kehamilan. [ 9 ] Dewan Nasional Perlindungan Radiasi AS menyatakan bahwa risiko keguguran atau malformasi kongenital mayor pada janin yang terpapar dosis 5 rad atau kurang dapat diabaikan dibandingkan dengan risiko spontan pada wanita yang tidak terpapar. Risiko spontan mencakup peluang aborsi spontan sebesar 15%, risiko malformasi mayor sebesar 3%, dan risiko retardasi pertumbuhan janin sebesar 4%. [ 10 ], [ 11 ]

Komite Keselamatan Radiasi Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit merekomendasikan agar anak yang belum lahir dari pekerja laboratorium tidak boleh terpapar lebih dari 0,5 rad radiasi kumulatif selama kehamilan.[ 12 ]

• masa laktasi;
• psikopatologi (psikosis manik, skizofrenia, dll.);
• kondisi pasien yang parah dan tidak terkompensasi.

Sebaiknya jangan terlalu sering melakukan rontgen, agar tidak melebihi dosis radiasi yang diizinkan. Tidak disarankan juga untuk melakukan diagnostik rontgen tanpa indikasi khusus. [ 13 ]

Kinerja normal

Ahli radiologi melakukan deskripsi atau decoding gambar segera setelah menerima gambar. Proses ini melibatkan penilaian posisi relatif tulang, keadaan koneksi dan integritasnya, fitur struktural, dan tingkat kepadatannya.

Normalnya adalah ketika tulang memiliki struktur yang homogen. Gambar sinar-X seharusnya tidak memiliki bintik-bintik gelap pada latar belakang putih, dan diperlukan celah di antara elemen-elemen tulang.

Jika terjadi cedera traumatis pada satu tangan, rontgen tangan lainnya mungkin diperlukan untuk melakukan analisis perbandingan dan lebih mudah mengidentifikasi penyimpangan.

Komplikasi setelah prosedur

Jika memungkinkan untuk memilih mesin sinar-X untuk memeriksa tangan, maka preferensi harus diberikan kepada perangkat digital modern: dosis radiasinya lebih rendah daripada analog generasi sebelumnya.

Untuk setiap prosedur diagnostik yang melibatkan sinar-X, dokter mencatat pasien dalam catatan beban dosis dan juga membuat catatan dalam kartu rawat jalan perorangan. Hanya beberapa tahun yang lalu, dosis radiasi dihitung menggunakan tabel khusus yang menunjukkan nilai rata-rata. Saat ini, setiap mesin sinar-X atau tomografi modern memiliki sensor internal yang segera setelah prosedur menunjukkan tingkat dosis yang diterima pasien. Dosis ini - misalnya, saat melakukan sinar-X tangan - tidak dapat sama untuk setiap orang. Hal ini tergantung pada area studi, kekerasan sinar yang digunakan, jarak dari pemancar, dll.

Biasanya, dibutuhkan waktu sepersekian detik untuk mengambil gambar tangan. Selama waktu ini, tidak ada konsekuensi negatif bagi tubuh yang dapat terjadi. Namun, dalam beberapa kasus, perlindungan tambahan berupa celemek, pelat, dan kerah timah tetap diperlukan. Misalnya, perlindungan tersebut diperlukan jika penelitian dilakukan pada wanita hamil atau anak-anak.

Untuk menghindari konsekuensi negatif, penting juga untuk diingat bahwa tingkat radiasi dapat terakumulasi, jadi tidak disarankan untuk mengambil suntikan satu demi satu dalam waktu singkat: tubuh harus punya waktu untuk pulih.

Tidak disarankan untuk melakukan rontgen tangan selama kehamilan, terutama pada trimester pertama. Namun, dalam beberapa kasus – misalnya, jika integritas tulang terganggu – tidak mungkin dilakukan tanpa rontgen. Untuk menghindari kemungkinan komplikasi pada janin yang sedang tumbuh, perlindungan digunakan: layar khusus dalam bentuk celemek, yang menutupi dada dan area perut wanita dari radiasi.

Menurut standar sanitasi, dosis radiasi maksimum yang diizinkan untuk janin ditentukan oleh indikator yang tidak melebihi 1 mSv. Sementara itu, dosis rata-rata selama rontgen tangan biasanya kurang dari 0,1 mSv, sehingga tidak dapat menyebabkan bahaya apa pun.

Para ahli menyarankan untuk tidak panik dengan sia-sia, tetapi untuk melakukan rontgen tangan jika memang ada indikasi untuk prosedur ini. Beban radiasi akan minimal, dan informasi diagnostik yang akan diterima dokter akan lengkap: dokter akan dapat menetapkan diagnosis yang benar dan meresepkan perawatan yang tepat. [ 14 ]

Periksalah prosedurnya

Perawatan khusus pasien setelah prosedur biasanya tidak diperlukan. Segera setelah pemeriksaan, dokter akan menguraikan hasilnya, mengirimkan hasilnya ke dokter spesialis yang menangani, atau meresepkan perawatan secara mandiri. Pasien, tergantung pada keadaannya, akan dipulangkan atau dibawa ke rumah sakit untuk perawatan lebih lanjut.

Beberapa dokter menyarankan untuk minum banyak cairan dan mengonsumsi produk olahan susu: susu, kefir, yogurt alami, untuk mengurangi paparan radiasi pada hari prosedur. Selain itu, disarankan untuk segera mandi setelah tiba di rumah. Lebih baik untuk mendiversifikasi diet Anda dengan buah-buahan dan sayuran hijau, jus segar alami. Dan kita tidak boleh lupa bahwa rontgen tangan adalah diagnostik yang aman, jadi tidak perlu khawatir tentang kemungkinan konsekuensi negatif jangka panjang.