Sindrom dismorfomania: keinginan sederhana untuk menjadi menarik atau gangguan mental?

Mengingat diri mereka sendiri saat remaja, hanya sedikit orang yang dapat mengklaim bahwa saat itu mereka benar-benar puas dengan penampilan mereka, tidak iri dengan teman-teman yang lebih menarik, dan menyukai bayangan cermin mereka. Dalam sebagian besar kasus, semuanya justru sebaliknya. Pada prinsipnya, kritik diri yang berlebihan dalam hal penampilan adalah hal yang umum bagi remaja, tetapi jika melampaui batas tertentu dan muncul ke permukaan, kita sudah berbicara tentang gangguan mental yang disebut dismorfomania.

Sedikit tentang konsep "dismorfomania"

Istilah "dismorfomania" telah dikenal dalam psikiatri sejak akhir abad ke-19. Kata itu sendiri terdiri dari 3 bagian, yang jika diterjemahkan dari bahasa Yunani kuno berarti:

• “dis” merupakan awalan negatif, dalam hal ini menunjukkan suatu pelanggaran, proses patologis, gangguan,
• "morph" - penampilan, eksterior, wajah,
• "mania" - gairah, fiksasi pada suatu ide, keyakinan yang tidak wajar terhadap sesuatu.

Dari sini kita simpulkan bahwa dismorfofobia adalah keyakinan mengerikan tentang ketidakmenarikan fisik seseorang.

Terkadang "dismorfomania" disamakan dengan "dismorfofobia" (kata "fobia" berarti takut, gentar terhadap sesuatu). Yang terakhir berarti kekhawatiran berlebihan terhadap cacat (terkadang sangat dibesar-besarkan) atau ciri tubuh seseorang. Hidung bengkok dan jerawat di wajah, bibir sempit dan mata sipit, kaki "simpul" dan pinggul besar, tidak punya pinggang dan "kaki beruang" - ini hanyalah daftar cacat dan ciri "jelek" yang tidak lengkap yang ditemukan remaja dalam diri mereka.

Pada saat yang sama, anak laki-laki atau perempuan tidak hanya terpaku pada kekurangan mereka. Mereka secara patologis takut akan kutukan dari orang lain, tatapan penuh perhatian, tatapan teman sebaya, dan percakapan pelan di belakang mereka. Remaja dengan dimorfofobia merasa seperti semua orang memperhatikan mereka, memperhatikan kekurangan mereka yang buruk, dan kemudian mendiskusikan masalah ini dengan orang lain.

Jika gagasan tentang cacat fisik muncul secara situasional dan tidak sepenuhnya diserap oleh remaja, yang menyebabkan kesulitan serius dalam bersosialisasi, kita tidak berbicara tentang dismorfofobia dalam arti kata yang sebenarnya, tetapi tentang fenomena dismorfofobia sementara (dismorfofobia rudimenter), yang merupakan karakteristik remaja. Namun, jika gagasan tentang cacat fisik muncul ke permukaan, yang mengganggu kehidupan normal, perkembangan, dan masuknya remaja ke dalam masyarakat, kita harus berbicara tentang gangguan mental ringan.

Dimorfomania adalah fenomena yang lebih dalam, ketika pengalaman tentang penampilan mencapai tingkat delirium. Artinya, mungkin tidak ada cacat fisik sama sekali, mungkin hampir tidak terlihat dari luar, atau fitur yang paling menarik dianggap jelek (misalnya, payudara besar pada gadis remaja).

Gagasan tentang cacat penampilan menjadi gagasan utama yang menentukan perilaku dan kehidupan remaja di masa depan. Ini bukan lagi sekadar ketakutan, tetapi keyakinan menyakitkan bahwa ia memiliki cacat yang harus dihilangkan dengan cara apa pun. Kondisi ini praktis tidak mungkin diperbaiki karena kurangnya kritik dari pasien.

Dapat dikatakan bahwa dismorfofobia dan dismorfomania merupakan dua tahap dari gangguan mental yang sama, yang memanifestasikan dirinya dalam peningkatan perhatian terhadap penampilan seseorang. Namun di sisi lain, dari sudut pandang psikiatri, dismorfofobia mengacu pada kondisi seperti neurosis, sedangkan dismorfofobia merupakan gangguan psikotik. Dan dismorfofobia tidak selalu berkembang menjadi gangguan yang lebih dalam. Ini berarti bahwa keduanya merupakan dua jenis patologi mental yang berbeda.

Sindrom dismorfofobia sendiri dapat memiliki berbagai manifestasi:

• dalam bentuk reaksi khas remaja, tetapi diperkuat oleh kepribadian psikopat atau penekanan karakter yang tajam,
• sebagai gangguan mental sementara yang dapat disembuhkan (dismorfomania reaktif),
• dismorfomania yang terjadi pada masa remaja, di bawah pengaruh faktor psikogenik dan endogen dari aksentuasi kepribadian yang sensitif (dismorfomania remaja endoreaktif), yang berlalu atau menjadi kurang signifikan seiring bertambahnya usia,
• dismorfomania sebagai gejala terisolasi yang menjadi ciri beberapa tipe skizofrenia.
• sindrom anoreksia nervosa sebagai salah satu varian dismorfomania dengan ide delusi tentang kelebihan berat badan dan kebutuhan untuk melawannya dengan semua metode yang mungkin, bahkan hingga merugikan kesehatan.

Ada pula dismorfomania kosmetik (ide obsesif terhadap cacat fisik) dan dismorfomania parfum (ide menyakitkan tentang adanya bau badan yang tidak sedap).

Tetapi, apa pun bentuk dismorfomania yang dialami pasien, gejalanya akan sama dengan jenis patologi mental lainnya.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Studi tentang epidemiologi proses patologis menunjukkan bahwa sindrom ini lebih umum terjadi pada masa remaja dan awal masa muda. Sebagian besar pasien adalah orang muda berusia 12-13 hingga 20 tahun. Selain itu, patologi ini lebih umum terjadi pada anak perempuan daripada anak laki-laki.

Dalam sejumlah kasus, patologi mungkin berkembang di kemudian hari dan baru terlihat saat dewasa, saat paman dan bibi dewasa mendatangi ahli kosmetik dan menuntut tindakan bedah wajib atas penampilan mereka tanpa alasan serius yang jelas.

Penyebab dysmorphomanias

Faktor psikologis merupakan penyebab umum ketidakpuasan terhadap penampilan seseorang, yang dalam beberapa kasus berkembang menjadi gangguan mental seperti dismorfomania atau dismorfofobia.

[ 3 ]

Faktor risiko

Faktor risiko perkembangan patologi dalam kasus ini dibagi menjadi:

• Kekurangan pola asuh keluarga: menghina anak (jelek, tolol, dll.), sikap yang tidak memadai terhadap karakteristik seksual (pernyataan seperti "tidak senonoh memiliki payudara besar"), orang tua terpaku pada topik tubuh. Dan bahkan nama-nama yang lucu (kelinci saya, boneka beruang ibu), jika didasarkan pada karakteristik fisik (misalnya, anak memiliki telinga yang menonjol atau rentan terhadap obesitas), dapat menyebabkan penilaian yang salah terhadap daya tarik eksternal seseorang.
• ejekan dan kritikan dari orang lain, terutama teman sebaya. Lebih dari separuh pasien mengakui bahwa mereka secara berkala atau terus-menerus menjadi sasaran ejekan di sekolah atau taman kanak-kanak. Anak-anak bersikap kejam dalam hal ini, dan sering mengolok-olok cacat fisik sekecil apa pun pada orang lain.

Kedua faktor ini, dengan adanya beberapa cacat fisik, penyebab biologis dan/atau aksentuasi kepribadian akut, dapat mengarah pada perkembangan kondisi mental patologis yang persisten, yaitu dismorfomania.

Ada anggapan bahwa masalah penderita dismorfofobia dan dismorfomania juga terletak pada persepsi mereka terhadap penampilan mereka dengan beberapa distorsi akibat gangguan dalam persepsi dan pemrosesan informasi visual. Artinya, mereka tidak melihat dengan tepat apa yang sebenarnya ada di sana.

Namun hipotesis lingkungan cukup menjelaskan mengapa patologi cenderung meningkatkan jumlah pasien. Propaganda di media tentang gagasan bahwa segala sesuatu dalam diri seseorang harus cantik dengan tuntutan yang berlebihan terhadap idealitas kecantikan pada wanita dan pria mengarah pada fakta bahwa sebagian besar remaja melihat citra mereka jauh dari ideal, yang berdampak negatif pada harga diri dan jiwa yang masih rapuh.

Keinginan untuk hidup sehat dan kecantikan tubuh pada umumnya merupakan fenomena positif, tetapi penting untuk dipahami bahwa tidak semuanya bermuara pada kecantikan luar, yang sayangnya tidak tersedia bagi semua orang. Dan tidak hanya untuk dipahami, tetapi juga untuk disampaikan kepada generasi muda.

[ 4 ], [ 5 ]

Patogenesis

Patogenesis dismorfomania sebagai gangguan mental didasarkan pada gagasan ketergantungannya pada faktor biologis dan afiliasi nosologis. Artinya, tidak setiap remaja yang peduli dengan penampilannya dianggap sakit mental. Untuk membuat diagnosis yang tepat, tidak cukup bagi pasien untuk mengkritik penampilannya dengan keras. Harus ada kecenderungan tertentu agar kritik diri yang sederhana dapat berkembang menjadi keyakinan patologis tentang ketidakmenarikannya dan bahkan inferioritasnya.

Mengenai faktor biologis, pasien dengan dismorfofobia diketahui memiliki kadar serotonin yang rendah, yang merupakan salah satu neurotransmitter utama. Nama kedua dan yang lebih akurat untuk serotonin adalah hormon kesenangan. Kekurangannya menyebabkan keadaan tertekan, yang, dengan bantuan beberapa faktor internal dan eksternal, dapat memicu perkembangan berbagai gangguan mental.

Kecenderungan turun-temurun tertentu ditunjukkan oleh fakta bahwa diagnosis ini juga ditemukan di antara kerabat terdekat pasien dengan dismorfomania. Namun, ini hanya seperlima dari jumlah total yang diteliti, jadi tidak tepat untuk menarik kesimpulan tertentu dari hasil ini.

Menurut beberapa ilmuwan, kelainan tertentu pada otak (bagian-bagian tertentu) juga dapat memicu perkembangan sindrom dismorfofobia. Meskipun hipotesis ini masih belum dikonfirmasi.

Paling sering, dismorfomania didiagnosis pada orang dengan aksentuasi kepribadian individual. Pada pasien seperti itu, beberapa ciri karakter menonjol dibandingkan yang lain. Orang dengan aksentuasi tipe distimik, emosional (sensitif), macet, cemas, dan skizoid cenderung mengalami dismorfomania.

Dan meskipun aksentuasi karakter bukanlah gangguan mental, namun bisa saja menjadi dasar bagi perkembangan patologi mental, terutama jika pemicunya adalah pola asuh yang tidak tepat dalam keluarga dan ejekan dari teman sebaya di masa kanak-kanak dan remaja.

Dismorfomania sering kali merupakan salah satu gejala patologi mental lain yang cukup umum – skizofrenia. Biasanya, fenomena ini diamati pada pasien dengan bentuk skizofrenia yang lamban. Namun, sering kali ada kasus ketika sindrom dismorfomania mulai memanifestasikan dirinya selama periode skizofrenia kambuhan remaja yang berkepanjangan.

Gejala dysmorphomanias

Ketidakpuasan yang nyata terhadap penampilan seseorang, terutama jika ada alasan tertentu untuk itu, belum menunjukkan gangguan mental yang disebut dismorfofobia. Masuk akal untuk berbicara tentang perkembangan dismorfofobia hanya ketika gagasan tentang cacat fisik menjadi konstan dan berlaku. Pada saat yang sama, penyimpangan tertentu dalam perilaku remaja diamati: ia menghindari perusahaan yang tidak dikenal dan acara hiburan di antara teman sebaya, meskipun ia tertarik, menolak untuk berbicara di depan umum, meskipun dalam lingkaran teman dan kenalan ia merasa cukup "dalam elemennya".

Perkembangan dismorfomania ditandai dengan tiga gejala indikatif:

• Kepercayaan yang berlebihan terhadap adanya cacat fisik. Dalam kasus ini, dasar dari kepercayaan tersebut mungkin berupa cacat kecil pada penampilan, atau tidak adanya cacat, atau fitur yang paling menarik (paling sering payudara indah milik seorang gadis atau penis besar milik seorang pria, yang menarik perhatian orang lain) dapat bertindak sebagai cacat fisik.

Gagasan tentang cacat fisik pada dismorfofobia membayangi semua pikiran lain dan menentukan tindakan pasien.

• Gagasan sikap didasarkan pada keyakinan bahwa orang lain hanya memperhatikan cacat fisik pasien, dan sikap mereka terhadapnya dibangun tepat di atas kecaman dan permusuhan.
• Suasana hati depresif. Pasien terus-menerus dalam keadaan tertekan, tenggelam dalam pikiran tentang "keburukannya" dan cara untuk memperbaikinya.

Kepercayaan bahwa seseorang tidak menarik secara fisik karena karakteristik tubuh tertentu dapat berkembang dalam beberapa arah:

• Ketidakpuasan dengan penampilan seseorang secara umum
• Ketidakpuasan dengan fitur wajah atau karakteristik tubuh tertentu
• Berlebihan terhadap cacat fisik (penampakan dan signifikansinya)
• Gagasan memiliki cacat imajiner dalam penampilan
• Pikiran menyakitkan bahwa tubuh pasien rentan menyebarkan bau tidak sedap, seperti bau keringat atau urin, bau mulut akibat penyakit atau gigi berlubang, dan lain-lain.

Semua momen ini juga merupakan ciri khas dismorfofobia, tetapi pengalaman tersebut disertai dengan kritik dari pasien tentang pikiran-pikiran yang menyakitkan, meskipun faktanya seseorang sering kali tidak mampu mengatasi ketakutannya sendiri. Pikiran tentang cacat fisik merupakan momen penting, tetapi tidak menentukan dalam kehidupan dan tindakan seorang remaja, ia tidak membenamkan dirinya dalam pengalaman sepenuhnya, menghilangkan kegembiraan hidup.

Dengan dismorfofobia, semua momen ini dialami jauh lebih dalam, menyerap semua pikiran dan keinginan seseorang. Ide obsesif mengambil karakter delirium tanpa adanya kritik dari pasien. Tema pengalaman menyakitkan selama penyakit mungkin tetap tidak berubah, atau berpindah dari satu ide ke ide lain saat proses patologis berkembang (pada awalnya, pasien berpikir bahwa bibirnya sempit, kemudian ia meninggalkan ide ini dan mulai khawatir tentang bau badan, telinga yang "menonjol", dll.).

Gagasan tentang cacat fisik dipadukan dengan gagasan untuk memperbaikinya dengan cara apa pun yang diperlukan. Pada saat yang sama, dalam percakapan dengan seorang psikiater, pasien tersebut dengan hati-hati menyembunyikan pemikiran tentang kelainan fisik dan keinginan untuk memperbaikinya, tetapi mereka dengan senang hati berbagi ide dan keinginan mereka dengan seorang ahli kosmetik dan ahli bedah.

Dengan menunjukkan kecerdikan dan kegigihan yang luar biasa, para dosmorfomania sering kali berhasil meyakinkan orang lain tentang cacat fisik mereka. Setelah memperoleh persetujuan operasi dari orang tua dan dokter, mereka tetap tidak tenang. Setelah memperbaiki satu "cacat", mereka pasti akan menemukan yang lain dan akan secara aktif berusaha memperbaikinya.

Sering terjadi kasus ketika penderita dismorfomania mencoba memperbaiki "kekurangan" mereka sendiri, melakukan diet ketat, menciptakan rencana latihan fisik yang melelahkan, dan bahkan melukai diri sendiri (memotong telinga dan hidung, mengikir gigi yang menonjol, dll.). Jika mereka gagal memperbaiki "cacat yang mengerikan", mereka cenderung berani bunuh diri.

Sindrom dismorfomania dapat berkembang secara bertahap atau muncul tiba-tiba. Tanda-tanda pertama kemungkinan gangguan mental, bersama dengan gejala-gejala yang dijelaskan di atas, dapat meliputi:

• Membatasi kontak dengan orang-orang yang menurut pasien tidak menyukai penampilan dan segala kekurangannya.
• Mengubah gaya rambut Anda untuk menyembunyikan segala cacat pada kepala Anda.
• Menarik diri dari komunikasi dengan orang dekat, tidak mau membahas masalah penampilan.
• Mengenakan pakaian yang tidak berbentuk, longgar atau terlalu ketat, yang konon dimaksudkan untuk menyembunyikan kekurangan bentuk tubuh.
• Meningkatnya keinginan untuk merawat tubuh (sangat sering mencukur dan mengoreksi alis, penggunaan kosmetik yang tidak masuk akal).
• Palpasi secara berkala pada area tubuh yang diyakini pasien terdapat cacat fisik.
• Keinginan obsesif untuk melakukan diet atau berolahraga tanpa penekanan pada pengembangan diri.
• Menghindari berjalan-jalan di siang hari.
• Keengganan untuk berpartisipasi dalam acara sosial.
• Mengonsumsi obat tanpa resep dokter dan tanpa alasan yang jelas.
• Meningkatnya kecemasan dan mudah tersinggung.
• Masalah dalam belajar, kehilangan perhatian.
• Terobsesi dengan pikiran dan pengalaman seseorang.
• Pikiran bahwa orang lain memperlakukan mereka dengan buruk karena cacat fisik tertentu, yang mungkin dialami pasien dengan orang-orang terkasihnya.
• Sikap dingin terhadap orang yang dicintai.
• Reaksi yang tidak memadai terhadap kesulitan dan kegembiraan orang lain karena terlalu fokus pada pengalaman sendiri.

Namun tanda-tanda utama yang membantu membuat diagnosis "dismorfomania" adalah:

• peningkatan minat pada refleksi mereka di cermin (pasien mencoba melihat “cacat” dalam penampilan mereka, memilih pose di mana, menurut pendapat mereka, cacatnya kurang terlihat, memikirkan semua metode koreksi yang mungkin dan hasil yang diinginkan),
• penolakan kategoris untuk difoto, agar tidak mengabadikan cacat seseorang dan karena keyakinan bahwa dalam foto "cacat" akan lebih jelas terlihat oleh orang lain.

Pada tahap awal penyakit, dismorfomania mungkin hampir tidak terlihat oleh orang lain. Pasien cenderung menyembunyikan perasaan mereka, sering bercermin, tetapi hanya ketika mereka merasa tidak ada yang melihatnya, dan menjelaskan penolakan mereka untuk mengambil foto dan video karena suasana hati yang buruk atau kurangnya persiapan untuk merekam (tidak berpakaian untuk acara tersebut, tidak ada riasan yang sesuai, ada kantung di bawah mata, penampilan saya hari ini kurang baik, dll.).

Tetapi ketika pengalaman menyakitkan itu makin parah dan gejalanya menjadi permanen, ditambah lagi dengan obsesi untuk memperbaiki kekurangan itu dengan cara dan metode apa pun, maka akan semakin sulit menyembunyikan penyakit itu.

[ 6 ], [ 7 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Seperti yang dapat kita lihat dari uraian di atas, dismorfomania adalah penyakit yang berbahaya bukan hanya bagi orang di sekitar Anda, tetapi juga bagi pasien itu sendiri. Kurangnya perawatan yang tepat berkontribusi pada memburuknya kondisi patologis, yang menyebabkan komplikasi seperti depresi berkepanjangan, gangguan saraf, kecenderungan untuk melukai diri sendiri untuk memperbaiki cacat imajiner, dan dorongan bunuh diri.

Keinginan untuk memperbaiki kekurangan bentuk tubuh dengan cara apa pun dapat menyebabkan masalah kesehatan yang serius. Penolakan untuk makan atau diet ketat jangka panjang dapat menyebabkan masalah pada sistem pencernaan. Contoh mencolok dari konsekuensi parah dismorfomania adalah anoreksia.

Cedera yang dilakukan oleh penderita dismorfomania pada diri mereka sendiri untuk memperbaiki cacat imajiner secara mandiri dapat mengancam jiwa, menyebabkan pendarahan atau perkembangan proses tumor ganas. Apa gunanya hanya memangkas bagian tubuh yang menurut pendapat pasien terlalu menonjol atau memotong tahi lalat yang "jelek"!

Pikiran obsesif tentang ketidakmenarikannya mendorong semua hal lain ke latar belakang. Pasien mungkin meninggalkan studi atau pekerjaan, hanya berfokus pada "memperbaiki" penampilannya, yang akan menyebabkan penurunan prestasi akademik di sekolah, ketidakmungkinan memperoleh pendidikan lanjutan di lembaga pendidikan menengah khusus dan tinggi, penurunan jabatan di tempat kerja, atau bahkan pemecatan dari perusahaan.

Dismorfomania juga berdampak negatif pada sosialisasi seseorang di masyarakat. Pasien seperti itu cenderung menarik diri, menghindari komunikasi, dan, akhirnya, dapat kehilangan teman dan tetap kesepian seumur hidup.

Diagnostik dysmorphomanias

Ketika mendiagnosis banyak gangguan mental, kesulitan utamanya adalah bahwa pasien tidak terburu-buru mengakui bahwa mereka sakit, mencoba menyembunyikan gejala penyakit, dan berperilaku dengan cara yang tidak biasa bagi mereka.

Penyamaran penyakit yang sama juga terjadi pada sindrom dismorfomania. Pasien tidak mau berbagi pengalaman dengan dokter dan orang-orang terdekat, yang hanya memperburuk masalah. Namun, diagnosis dismorfomania hanya dilakukan berdasarkan anamnesis, studi tentang keluhan pasien, dan informasi yang diterima dari kerabatnya.

Karena semuanya diselimuti misteri, dan gejala penyakitnya disembunyikan dengan hati-hati, semua harapan terletak pada mereka yang tinggal bersama pasien di apartemen yang sama dan memiliki lebih banyak kesempatan untuk berkomunikasi. Kerabat harus waspada dengan sikap dingin dan permusuhan dalam komunikasi remaja dengan mereka, serta keterasingan yang tidak biasa dan keengganan untuk berkomunikasi dengan teman sebaya.

Pengamatan terhadap remaja yang menderita dismorfofobia memungkinkan kita mengidentifikasi dua ciri perilaku mereka yang menunjukkan patologi ini:

• “gejala cermin” A. Delmas, yang dapat memiliki 2 manifestasi:
  • pemeriksaan hati-hati secara teratur terhadap refleksi seseorang untuk memeriksa "cacat" seseorang secara lebih rinci dan menemukan cara untuk menyamarkan atau memperbaikinya,
  • keengganan untuk melihat ke cermin sama sekali, agar tidak melihat lagi “cacat fisik yang mengerikan” yang menghantui pasien,
• "gejala foto" yang dijelaskan oleh MV Korkina, ketika seseorang menolak untuk difoto (termasuk untuk dokumen), dengan berbagai alasan untuk tidak melakukannya. Alasan sebenarnya untuk keengganan tersebut untuk mengambil foto adalah keyakinan bahwa foto tersebut hanya akan menonjolkan cacat fisik. Selain itu, foto tersebut akan tetap menjadi pengingat yang menyakitkan tentang "keburukan" untuk waktu yang lama.

Faktor indikatif lain dalam mendiagnosis dismorfomania adalah suasana hati depresif remaja akibat pengalaman internal tentang penampilannya, serta keyakinan yang diungkapkan dalam luapan emosi bahwa orang lain memperlakukannya dengan permusuhan, melihat cacat fisik yang sudah mengkhawatirkan remaja tersebut.

Dismorfomania juga ditandai dengan meningkatnya pembicaraan tentang metode kosmetik untuk memperbaiki penampilan, diskusi tentang masalah cacat fisik yang "sudah ada" dan metode untuk memperbaikinya dengan kerabat, yang terjadi jika pasien memutuskan untuk menjalani operasi, tetapi memerlukan persetujuan orang tua.

[ 8 ], [ 9 ]

Perbedaan diagnosa

Dismorfomania dan dismorfofobia merupakan gangguan mental dengan gejala yang serupa, tetapi jika yang terakhir dapat dengan mudah diperbaiki dalam sesi khusus dengan psikoterapis dan psikolog, maka dengan dismorfomania semuanya tidak sesederhana itu. Itulah mengapa penting untuk membedakan kondisi ini satu sama lain, berdasarkan fakta bahwa dengan sindrom dismorfomania, gagasan tentang cacat fisik menjadi terlalu dihargai, menyerap semua pikiran pasien dan menentukan semua tindakannya. Gagasan ini tidak dikritik oleh pasien, karena ia sendiri tidak menyadari masalah mentalnya.

Sementara itu, pada penderita dismorfofobia, kelainan fisik hanyalah obsesi yang muncul bersamaan dengan yang lain dan tidak mengubah perilaku remaja secara menyeluruh. Dan meskipun pasien tidak dapat mengatasi ketakutannya sendiri, hal ini bukan alasan untuk tidak mengkritik diri sendiri.

Gangguan dismorfofobik sementara pada masa remaja juga dapat muncul pada orang muda yang benar-benar sehat. Namun, gangguan ini bersifat sementara, terkait dengan situasi psikotraumatik tertentu, memiliki dasar berupa cacat fisik ringan yang dibesar-besarkan oleh remaja tersebut. Gangguan semacam itu tidak sepenuhnya menyerap remaja tersebut dan tidak mengubah perilakunya secara radikal. Perubahan tersebut hanya menyangkut beberapa momen yang terkait dengan rasa malu.

Diagnosis diferensial juga dilakukan dalam arah lain. Dengan demikian, dismorfomania dengan ide-ide delusi khas tentang deformitas fisik dapat menjadi salah satu gejala psikotik yang menjadi ciri bentuk skizofrenia progresif (paranoid, delusi). Dalam hal ini, hal itu diamati dalam kerangka sindrom polimorfik pada skizofrenia paroksismal, sindrom halusinasi dan depresi-paranoid.

Sindrom dismorfomania sangat sering didiagnosis dengan latar belakang skizofrenia lamban, yang, karena kurangnya ekspresi gejala, dapat luput dari perhatian untuk waktu yang lama. Dalam 30% kasus diagnosis tersebut, dismorfomania dicatat dalam kerangka jenis skizofrenia lamban seperti neurosis, yang ditandai dengan ketakutan dan ide obsesif. Dan gagasan tentang cacat fisik sangat cocok dengan konsep-konsep ini.

Dismorfomania dalam konteks skizofrenia ditandai dengan kepura-puraan atau absurditas metode yang diciptakan untuk memperbaiki kekurangan pada penampilan pasien, yang menunjukkan "kesadaran" yang cukup besar dalam hal ini, terkadang mencapai titik kegilaan.

Dismorfomania remaja endoreaktif dalam banyak hal mengingatkan pada patologi yang sama pada skizofrenia lamban, terutama pada tahap pertama. Dasar dari gangguan ini adalah penekanan kepribadian (biasanya tipe sensitif dan skizoid) dan cacat fisik ringan, dan pemicunya adalah situasi psikotraumatik tertentu yang memiliki arti khusus bagi individu tersebut.

Gagasan untuk memperbaiki cacat fisik cukup logis dan memadai. Tidak ada keterpisahan total dari masyarakat, dalam beberapa situasi gagasan yang sangat penting tentang "cacat" dalam penampilan untuk sementara digantikan oleh pemikiran lain, dan remaja dapat berkomunikasi dengan bebas dengan teman sebayanya.

Pengobatan dysmorphomanias

Kesulitan dalam mendiagnosis dan mengobati dismorfomania juga terletak pada saat membawa pasien ke dokter. Pasien dengan tegas menolak untuk mengunjungi psikolog atau psikiater, karena menganggap diri mereka sehat secara mental. Pada saat yang sama, mereka siap untuk mengunjungi dokter bedah plastik setidaknya seribu kali, menghabiskan banyak uang untuk memperbaiki kekurangan kecil atau imajiner dalam penampilan mereka.

Remaja yang mudah bergaul dan bersahabat dengan ahli kosmetik akan berperilaku berbeda saat bertemu dengan psikoterapis. Mereka menjadi pendiam, tidak mau membicarakan masalahnya, menyembunyikan pengalamannya, tidak menyadari perlunya perawatan, karena menurut pasien, mereka tidak sakit, tetapi hanya berusaha menjaga penampilan mereka, membuatnya lebih dekat dengan ideal.

Jika penyakit ini dikenali tepat waktu dan psikoterapi efektif, serangan penyakit akan semakin berkurang (dan hilang dengan sendirinya) atau hilang sama sekali. Tujuan utama dari sesi psikoterapi pertama adalah menerima diri sendiri apa adanya, menerima kekurangan Anda yang nyata atau imajiner. Dan baru setelah tujuan ini tercapai, dokter akan membahas tentang kesesuaian dan berbagai kemungkinan untuk memperbaiki "cacat" penampilan yang aman bagi pasien.

Namun, sebelum memulai sesi psikoterapi, dokter akan meresepkan obat-obatan yang dapat memperbaiki kondisi depresi pasien. Obat-obatan tersebut termasuk obat penenang dan antidepresan. Dalam kasus ini, obat-obatan penguat umum yang memiliki efek menguntungkan pada fungsi otak, sistem saraf pusat, dan seluruh tubuh juga dianggap wajib.

Yang tidak dapat Anda lakukan dengan dismorfomania adalah mendukung gagasan yang tidak wajar tentang perlunya operasi kosmetik. Intervensi bedah dalam kasus ini tidak hanya tidak menyelesaikan masalah gangguan mental, tetapi juga memperburuknya. Pasien tidak akan pernah sepenuhnya puas dengan hasilnya, ia akan mencari lebih banyak cacat dalam penampilannya, memacu obsesi dengan keburukan dan beralih ke operasi plastik lainnya. Pada titik tertentu, ia mungkin hancur dan melukai dirinya sendiri atau bunuh diri.

Jika sindrom dismorfomania merupakan gejala skizofrenia, maka pengobatan diresepkan dengan mempertimbangkan penyakit yang mendasarinya. Metode psikoterapi tanpa ini tidak akan berguna.

Pengobatan dismorfomania dalam kebanyakan kasus dilakukan secara rawat jalan. Rawat inap hanya dilakukan dalam kasus yang ekstrem, ketika ada bahaya bahwa pasien dapat melukai dirinya sendiri. Hal ini mungkin terjadi pada depresi berat, kecenderungan bunuh diri, upaya untuk mengubah penampilan secara mandiri tanpa bantuan dokter.

Pencegahan

Karena bahkan dengan adanya faktor endogen (internal), aksi pemicu psikogenik subjektif sering kali diperlukan untuk memulai proses penyakit, tindakan utama untuk mencegah dismorfomania dianggap sebagai pengasuhan anak yang benar dalam keluarga dan penghapusan tepat waktu dari cacat yang ada dalam penampilan anak sebelum berkembang menjadi masalah kejiwaan.

Membentuk harga diri yang normal akan membantu mencegah rasa rendah diri, yang merupakan ciri khas anak-anak yang curiga, terutama jika ada cacat fisik. Dalam kasus apa pun Anda tidak boleh melontarkan komentar yang menyinggung kepada anak-anak, meskipun komentar tersebut dilontarkan oleh orang tua sebagai lelucon dan tidak dimaksudkan untuk menyinggung anak. Ungkapan seperti "anak mama yang gendut" atau "siapa yang kamu tiru dengan telinga yang lonjong seperti itu" dapat berdampak negatif pada harga diri anak.

Jika ada cacat fisik, tidak dapat diterima untuk memusatkan perhatian anak pada hal itu, untuk mengingatkannya pada berbagai kesempatan. Sebaliknya, perlu untuk melakukan segala yang diperlukan untuk menyingkirkan cacat dalam penampilan anak atau setidaknya membuatnya kurang terlihat.

Pengasuh, guru, dan tenaga medis juga harus memperhatikan anak-anak yang memiliki cacat fisik, menghindari komentar-komentar yang kasar dan mencegah ejekan dari anak-anak lain, yang merupakan pemicu terkuat untuk berkembangnya dismorfofobia. Penting untuk membantu anak dengan segala cara untuk mencintai dirinya sendiri apa adanya dengan segala kekurangannya, tidak membiarkan pikiran tentang cacat fisik mengalahkan pikiran orang lain.

[ 10 ]

Ramalan cuaca

Prognosis untuk dismorfofobia dan dismorfomania biasanya dianggap positif. Sangat jarang, penyakit ini menjadi kronis. Biasanya, pengobatan yang efektif dengan cepat menghentikan serangan kekhawatiran berlebihan tentang penampilan seseorang, mengembalikan remaja pada kegembiraan berkomunikasi dengan teman sebaya.

Pada skizofrenia yang disertai sindrom dismorfomania, prognosisnya tidak begitu menyenangkan, karena semuanya bergantung pada kemungkinan dan hasil pengobatan penyakit yang mendasarinya.