Sindrom Hiperventilasi - Pengobatan

Pengobatan sindrom hiperventilasi harus komprehensif. Koreksi gangguan mental dilakukan dengan menggunakan pengaruh psikoterapi. Yang sangat penting adalah "rekonstruksi" gambaran internal penyakit, demonstrasi (ini mudah dilakukan dengan menggunakan provokasi hiperventilasi) kepada pasien tentang hubungan antara manifestasi klinis dan disfungsi pernapasan. Dampak pada dasar neurofisiologis dan neurokimia dari mekanisme sindrom hiperventilasi diwujudkan dengan meresepkan obat-obatan psikotropika, vegetotropik, dan obat-obatan yang mengurangi rangsangan neuromuskular.

Sebagai cara mengurangi eksitabilitas neuromuskular, obat-obatan yang mengatur metabolisme kalsium dan metabolisme magnesium diresepkan. Yang paling umum digunakan adalah ergocalficerol (vitamin D2) dengan dosis 20.000-40.000 IU per hari secara enteral selama 1-2 bulan, kalsium glukonat, kalsium klorida. Sediaan kalsium lainnya (tachystin, AT-10) dan sediaan yang mengandung magnesium (magnesium laktat, kalium dan magnesium aspartat, dll.) juga dapat digunakan.

Salah satu metode utama, dan dalam kebanyakan kasus metode utama terapi untuk sindrom hiperventilasi dan dispnea psikogenik serta batuk psikogenik (kebiasaan) adalah penggunaan berbagai teknik "pendidikan ulang" pernapasan untuk membentuk pola pernapasan fisiologis yang normal. Penggunaan teknik pengaturan pernapasan yang tercantum di bawah ini diindikasikan tidak hanya untuk gangguan sistem pernapasan, tetapi juga pada adanya tanda-tanda ketidakstabilan yang lebih luas pada bidang mental dan vegetatif, yaitu, dalam berbagai manifestasi sindrom psikovegetatif.

Literatur khusus mencerminkan pengalaman yang terkumpul selama lebih dari 2000 tahun dalam penggunaan sistem yoga hatha dan raja yoga India. Akan tetapi, diyakini bahwa bagi pasien dengan sindrom hiperventilasi dan disfungsi vegetatif, rekomendasi yang ketat dan terkadang kategoris mengenai pernapasan yang telah diiklankan secara luas akhir-akhir ini, tetapi tidak selalu memiliki justifikasi fisiologis yang memadai, tidak dapat dibenarkan.

Terkait hal ini, kami telah menguraikan prinsip dasar latihan pernapasan, serta teknik khusus untuk melakukannya. Menurut pendapat kami, penerapan prinsip-prinsip ini memungkinkan kombinasi fokus yang cukup dalam latihan pernapasan pasien dengan fleksibilitas simultan dalam mengembangkan keterampilan pernapasan tertentu. Hal ini juga mengarah pada pembentukan pola pernapasan yang memadai, dengan mempertimbangkan tidak hanya kebutuhan tubuh, tetapi juga pengeluaran energi yang optimal untuk latihan pernapasan.

Prinsip pertama latihan pernapasan adalah upaya untuk secara bertahap memasukkan, dan jika memungkinkan bahkan beralih ke pernapasan diafragma (perut). Efektivitas yang terakhir ini disebabkan oleh fakta bahwa pernapasan diafragma menyebabkan refleks Hering-Breuer yang jelas (refleks "penghambatan" yang terkait dengan penyertaan reseptor untuk peregangan di paru-paru), menyebabkan penurunan aktivitas formasi retikuler batang otak, penurunan aktivitas neokorteks dan stabilisasi proses mental. Selain itu, ditemukan bahwa dalam situasi yang disertai dengan emosi negatif, pernapasan dada berlaku, dan dalam situasi yang disertai dengan emosi positif, pernapasan diafragma berlaku.

Prinsip kedua yang harus diterapkan saat melakukan latihan pernapasan adalah pembentukan rasio tertentu antara durasi menghirup dan menghembuskan napas - masing-masing 1: 2. Rasio tersebut adalah yang paling disukai dan, tampaknya, lebih sesuai dengan keadaan relaksasi dan kedamaian. Dalam penelitian kami tentang parameter waktu pola pernapasan, ditemukan kecenderungan yang jelas pada pasien dengan sindrom hiperventilasi untuk memperpendek fase pernafasan, dan kecenderungan tersebut meningkat tajam saat memodelkan efek emosional negatif.

Prinsip ketiga adalah upaya untuk memperlambat dan/atau memperdalam pernapasan. Pembentukan pola pernapasan yang lambat memiliki sejumlah keuntungan dalam arti mengoptimalkan proses difusi intrapulmonal.

Menetapkan pola pernapasan yang lambat tentu bermanfaat dari sudut pandang “menghancurkan” hiperventilasi patologis, yang paling sering berupa pola pernapasan cepat.

Prinsip keempat latihan pernapasan untuk sindrom hiperventilasi, yang sangat penting untuk keberhasilannya, adalah penggunaan regulasi psikologis tertentu. Dalam pola pernapasan patologis pasien, hubungan erat antara perasaan cemas dan peningkatan pernapasan berperan sebagai pembentukan inti. Setiap latihan pernapasan, terutama pada tahap awal kelas, dirasakan oleh pasien sebagai perasaan cemas dan khawatir secara fisik. Latihan pernapasan itu sendiri tidak efektif jika hanya menyangkut bagian fisiologis dari pola pernapasan. Oleh karena itu, munculnya pola pernapasan baru yang memadai harus terjadi dengan latar belakang "penyerapan" konstan keadaan berwarna positif yang stabil secara emosional selama latihan.

Stabilisasi bidang mental semacam itu dapat disebabkan oleh mekanisme umpan balik (sebagai hasil dari latihan pernapasan yang dijelaskan di atas) dan peningkatan tingkat kontrol subjektif atas fungsi tubuh - kontrol, yang perasaannya hilang selama manifestasi sindrom hiperventilasi. Stabilisasi psikologis juga difasilitasi oleh tindakan psikoterapi dari berbagai sifat (termasuk metode pelatihan autogenik), serta agen psikofarmakologis.

Efek kompleks seperti itu pada sindrom hiperventilasi pada akhirnya mengarah pada stabilisasi mental dan pernapasan. Latihan pernapasan yang sering, awalnya berlangsung beberapa menit dan kemudian cukup lama, cenderung mengubah pola pernapasan psikofisiologis patologis dengan pembentukan pola baru, yang secara bertahap dimasukkan ke dalam kompleks mekanisme yang lebih luas dari perilaku pasien yang dikoreksi.

Salah satu metode yang sangat efektif untuk menangani pasien dengan sindrom hiperventilasi adalah penggunaan teknik umpan balik biologis (BFB). Keuntungan metode ini dibandingkan dengan latihan pernapasan adalah pasien mampu mengendalikan tindakannya; hal ini secara signifikan mempercepat proses pembentukan pola pernapasan baru dan menormalkan kondisinya. Varian BFB yang kami gunakan dengan pendampingan motorik (gerakan tangan bersamaan dengan siklus pernapasan) memungkinkan waktu yang relatif singkat (7-10 sesi) untuk memperbaiki fungsi pernapasan secara signifikan pada sindrom hiperventilasi.

Selain metode pengobatan yang ditunjukkan, terapi patogenetik atau simtomatik diresepkan tergantung pada indikasinya.

Dengan demikian, penanganan sindrom hiperventilasi haruslah komprehensif, multidimensi, dengan mempertimbangkan hubungan utama patogenesisnya.

Kami menyajikan metode teknis khusus untuk melakukan latihan pernafasan pada pasien dengan sindrom hiperventilasi dan manifestasi lain dari disfungsi otonom (paroksisma otonom, pingsan neurogenik, migrain dan sefalgia otot-tonik, kardialgia, abdominalgia, dll.).

Kondisi yang diperlukan: tidak boleh ada kebisingan di dalam ruangan; suhu udara harus nyaman bagi tubuh. Ruangan harus diberi ventilasi terlebih dahulu. Pakaian harus longgar dan tidak membatasi gerakan. Jika memungkinkan, Anda harus berolahraga pada waktu yang sama, sebaiknya pagi-pagi sekali atau sebelum tidur. Sebelum berolahraga, Anda harus mengosongkan kandung kemih dan usus. Olahraga harus dimulai 2-3 jam setelah makan; minum segelas air sebelum memulai olahraga diperbolehkan. Dilarang melakukan latihan pernapasan setelah terpapar sinar matahari dalam waktu lama atau setelah bekerja fisik yang berat: dalam kasus ini, olahraga hanya dapat dilakukan setelah 6-8 jam.

Kontraindikasi latihan pernapasan: penyakit jantung, pembuluh darah, paru-paru, organ perut yang parah; aterosklerosis serebral yang parah, hipertensi, penyakit darah, mental (psikiatris), infeksi, pilek, menstruasi, kehamilan. Kontraindikasi yang penting adalah glaukoma.

Teknik eksekusi

1. Ambil posisi horizontal telentang, tutup mata (jika ringan, tutup mata dengan perban atau handuk khusus) dan cobalah rileks sebisa mungkin secara mental dan fisik selama 5-7 menit. Anda dapat menggunakan teknik latihan autogenik, yang menimbulkan rasa hangat dan berat di anggota tubuh Anda.
2. Pernapasan dimulai dengan menghembuskan napas penuh seperti biasa. Menghirup napas dilakukan secara perlahan, dengan dinding perut menonjol keluar (dan bukan sebaliknya!). Pada saat ini, bagian bawah paru-paru terisi udara. Dada mengembang pada saat yang sama (lobus tengah paru-paru terisi udara). Penting untuk menekankan bahwa komponen perut harus mendominasi selama menghirup napas. Menghembuskan napas: pertama, perut perlahan turun, lalu dada menyempit. Menghembuskan napas, seperti halnya menghirup napas, harus lancar dan merata.
3. Selama bernafas, Anda harus terus-menerus membuat (untuk diri sendiri) suara serak internal yang ringan, yang diperlukan untuk mengendalikan durasi dan keteraturan gerakan pernafasan.
4. Selama latihan, lakukan semua fase pernapasan hingga sekitar 90% dari maksimum yang mungkin untuk menghindari peregangan jaringan paru-paru.
5. Perlu, terutama pada periode awal (minggu, bulan) latihan, untuk terus menghitung durasi setiap tarikan dan embusan napas. Anda dapat menandai jumlah siklus pernapasan yang telah selesai dengan sedikit menekuk jari-jari Anda.
6. Mulailah dengan menghirup napas selama 4 detik dan menghembuskan napas selama 8 detik; lakukan 10-15 siklus dengan cara ini, dengan mempertimbangkan rekomendasi di atas. Jika tidak ada sesak napas, ketegangan umum, kegembiraan, kecemasan, pusing, kelelahan parah, maka durasi fase pernapasan tidak boleh dikurangi; jika sensasi tersebut muncul dengan parameter yang ditentukan, Anda harus beralih ke mode 3:6. Selanjutnya, secara bertahap tingkatkan durasi menghirup dan menghembuskan napas, dengan memperhatikan rasionya 1:2. Setelah kondisi awal dipilih (bisa 5-10 atau 6-12 detik), kondisi tersebut harus dipatuhi selama sebulan agar tubuh terbiasa dengan rezim latihan pernapasan yang baru. Jumlah siklus awal tidak boleh melebihi 20 per hari. Setelah sebulan, Anda dapat mulai menambahkan satu siklus pernapasan setiap 3-5 hari hingga 40-50 siklus. Selanjutnya, setelah 1-2 bulan, Anda harus secara bertahap memperpanjang waktu satu siklus, dengan memperhatikan rasio yang ditentukan. Durasi siklus meningkat pada kecepatan 1 detik untuk menghirup (dan 2 detik untuk menghembuskan) selama 2 minggu. Durasi siklus terpanjang adalah satu napas per 1,5 menit (yaitu menghirup - 30 detik, menghembuskan - 60 detik). Perpanjangan waktu siklus lebih lanjut pada pasien dengan disfungsi otonom dan bahkan pada orang sehat tanpa pelatihan dengan spesialis tidaklah tepat. 7. Jika latihan pernapasan dilakukan dengan benar, seharusnya tidak ada palpitasi, sesak napas, menguap, pusing, sakit kepala, mati rasa di jari tangan dan kaki, atau ketegangan otot. Pada awal latihan, beberapa pasien mungkin merasakan detak jantung; sensasi ini berlalu seiring waktu. Pelaksanaan latihan yang benar menyebabkan setelah waktu tertentu perasaan nyaman dan damai batin, kantuk, perasaan "tenggelam" yang menyenangkan, dll.

Saat menguasai latihan pernafasan, dilarang mengonsumsi tembakau, alkohol, dan obat-obatan yang merangsang aktivitas mental.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]