Sindrom klimakterik (menopause) - Diagnosis

Sindrom klimakterik (menopause) memiliki gejala-gejala berikut:

• gangguan siklus menstruasi (menstruasi tertunda, menstruasi sedikit atau tidak menstruasi, serta menometroragia);
• adanya rasa panas (terutama pada sore dan malam hari);
• perubahan suasana hati (mudah tersinggung, mudah menangis, cemas, gelisah, dll.);
• gangguan buang air kecil (sering buang air kecil, buang air kecil nyeri, inkontinensia urin);
• perubahan pada bidang seksual (libido menurun, nyeri saat berhubungan).

Untuk menilai tingkat keparahan sindrom klimakterik, indeks Kupperman yang dimodifikasi oleh EV Uvarova digunakan. Kompleks gejala yang teridentifikasi dianalisis secara terpisah. Nilai kompleks gejala (a), yang dinilai dari 0 hingga 10 poin, dianggap sebagai tidak adanya manifestasi klinis, 10–20 poin - sebagai bentuk ringan, 21–30 poin - sebagai sedang, lebih dari 30 poin - sebagai bentuk sindrom yang parah. Nilai kompleks gejala (b) dan (c), yang dinilai dengan 1–7 poin, dianggap sebagai bentuk ringan, 8–14 poin - sebagai sedang, lebih dari 14 poin - sebagai bentuk sindrom klimakterik yang parah.

Selama pemeriksaan, kondisi umum pasien dinilai (penampilan umum, ekspresi wajah, warna dan turgor kulit), perkembangan dan distribusi lemak subkutan, tinggi dan berat badan diukur (pada sindrom klimakterik, obesitas perut sering terdeteksi).

Berkurangnya tinggi badan pasien dan kelengkungan tulang belakang (kifosis) mengindikasikan osteoporosis.

Saat memeriksa kelenjar susu, perlu diperhatikan bentuknya, konsistensinya, pemadatan atau retraksi lokalnya.

Selama pemeriksaan ginekologi, penting untuk menyingkirkan perubahan patologis pada genital dan memperhatikan adanya proses atrofi pada vulva dan vagina, serta adanya sistorektokel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikasi untuk konsultasi dengan spesialis lain

• Ahli endokrinologi: jika terdapat gejala yang mirip dengan sindrom klimakterik pada wanita di bawah usia 40 tahun (kemungkinan ada patologi lain pada sistem endokrin).
• Ahli saraf atau psikoneurologis: jika gejala menopause (gangguan vegetatif-vaskular, psikoemosional atau neurovegetatif) berlanjut selama terapi.

Metode khusus untuk mempelajari sindrom klimakterik

• Kandungan hormon perangsang folikel dalam serum darah meningkat (lebih dari 30 IU/L), pada perimenopause dapat mencapai 12–30 IU/L.
• Mammografi: untuk diagnosis penyakit payudara.
• Ultrasonografi genital menggunakan alat vagina.
• Pemeriksaan sitologi dari apusan permukaan serviks dan saluran serviks.
• Biopsi endometrium pada pasien dengan perdarahan asiklik.
• Untuk mendiagnosis proses atrofi vulva dan vagina, perlu menggunakan tes pH dan pemeriksaan mikrobiologis komprehensif terhadap keputihan (pemeriksaan mikroskopis apusan dan kultur bakteriologis).

Penyaringan

Perlu untuk memeriksa wanita dengan faktor risiko penyakit kardiovaskular dan, terutama, penyakit onkologis kelenjar susu dan organ genital.

Diagnosis diferensial sindrom klimakterik

Diagnostik diferensial dilakukan dengan penyakit-penyakit berikut:

• penghentian fungsi ovarium sebelum waktunya (usia di bawah 40 tahun);
• penyakit tiroid (kenaikan atau penurunan berat badan, intoleransi dingin, kelelahan, kecemasan, sembelit);
• penyakit autoimun;
• hiperprolaktinemia;
• hiperplasia adrenal kongenital (peningkatan kadar 17-hidroksiprogesteron);
• sindrom ovarium polikistik (gangguan siklus menstruasi sejak usia menarche);
• alkoholisme;
• feokromositoma;
• penyakit menular (misalnya malaria);
• psikopati yang disertai serangan panik.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]