Sindrom metabolik pada anak-anak

Sindrom metabolik merupakan sekumpulan gejala gangguan metabolik, hormonal, dan psikosomatis yang berdasar pada obesitas abdominal-viseral (sentral) dengan resistensi insulin dan hiperinsulinemia kompensasi.

Prevalensi sindrom metabolik pada populasi di atas usia 30 tahun di negara-negara industri maju berkisar antara 10 hingga 30%. Data tentang prevalensi sindrom metabolik di kalangan anak-anak dan remaja praktis tidak ada dan hanya terbatas pada informasi tentang frekuensi terjadinya salah satu manifestasi utamanya - obesitas. Menurut data domestik dan asing yang ada, prevalensi kelebihan berat badan dan obesitas pada anak usia sekolah adalah 10-17,5%.

Gejala Sindrom Metabolik

Gangguan yang tergabung dalam kerangka sindrom metabolik tidak bergejala dalam waktu lama, sering kali mulai terbentuk pada masa remaja dan pemuda, jauh sebelum manifestasi klinis diabetes melitus tipe 2, hipertensi arteri, dan lesi vaskular aterosklerotik. Manifestasi paling awal dari sindrom metabolik adalah dislipidemia dan hipertensi arteri. Seringkali, tidak semua komponen sindrom ini terjadi secara bersamaan. Fenotipe yang akan memanifestasikan dirinya bergantung pada interaksi faktor genetik dan lingkungan dalam ontogenesis.

Sindrom metabolik menyatukan sekelompok tanda metabolik dan klinis (penanda) yang dapat dipertimbangkan dalam kerangka kerjanya hanya jika terjadi resistensi insulin. Hampir semua komponen sindrom ini merupakan faktor risiko yang pasti untuk perkembangan penyakit kardiovaskular:

• obesitas perut (penimbunan lemak di rongga perut, pada dinding perut anterior, badan, leher dan wajah - tipe obesitas android);
• resistensi insulin (sensitivitas sel rendah terhadap insulin);
• hiperinsulinemia;
• gangguan toleransi glukosa atau diabetes melitus tipe 2;
• hipertensi arteri;
• dislipidemia;
• hiperandrogenisme pada anak perempuan;
• pelanggaran hemostasis (penurunan aktivitas fibrinolitik darah);
• hiperurisemia;
• mikroalbuminuria.

Gejala Sindrom Metabolik

Kriteria diagnostik untuk sindrom metabolik

• Penanda wajib (besar) (kriteria):
  • obesitas abdominal-visceral (sentral)
  • resistensi insulin dan hiperinsulinemia atau gangguan metabolisme karbohidrat (gangguan glukosa puasa, gangguan toleransi glukosa, diabetes melitus tipe 2).
• Penanda tambahan (kriteria):
  • dislipidemia (peningkatan konsentrasi LDL dan trigliserida, penurunan kadar HDL), aterosklerosis dini;
  • hipertensi arteri, remodeling jantung dan pembuluh darah;
  • gangguan hemostasis (fibrinogen, ITAP 1, dll.);
  • hiperurisemia;
  • mikroalbuminuria;
  • hiperandrogenisme (pada anak perempuan);
  • penanda hormonal-metabolik lain dari risiko kardiovaskular (hiperhomosisteinemia, protein C-reaktif, dan lainnya) mungkin sesuai dengan “standar platinum” untuk menentukan faktor metabolik tambahan;
  • keadaan cemas-depresi.

Diagnosis sindrom metabolik

Pengobatan sindrom metabolik

Perawatan kompleks sindrom metabolik meliputi perubahan gaya hidup, pengobatan obesitas, gangguan metabolisme karbohidrat, hipertensi arteri, dan dislipidemia.

Perubahan gaya hidup merupakan dasar keberhasilan penanganan sindrom ini. Tujuan dokter adalah membentuk motivasi yang stabil pada pasien yang ditujukan pada kepatuhan jangka panjang terhadap anjuran tentang nutrisi, aktivitas fisik, dan pengobatan. Fokus pada keberhasilan memungkinkan pasien untuk lebih mudah menanggung kesulitan yang diperlukan oleh perubahan gaya hidup, yang meliputi: normalisasi rejimen, pola makan; optimalisasi aktivitas fisik; psikoterapi; pembelajaran berbasis masalah dan pengendalian diri.

Pengobatan sindrom metabolik

Masalah pemeriksaan anak dan remaja dengan obesitas dan sindrom metabolik

Kelompok kesehatan anak-anak dan remaja dengan sindrom metabolik tergantung pada tingkat keparahan penanda klinis penyakit - III atau IV, V. Saat memilih profesi, semua jenis pekerjaan intelektual direkomendasikan, serta pekerjaan sebagai asisten laboratorium, juru gambar, mekanik. Dilarang bekerja dengan bahaya pekerjaan (kebisingan dan getaran), dengan tingkat kerja yang ditentukan (ban berjalan), bekerja dalam posisi paksa, pada shift malam tidak direkomendasikan. Pekerjaan yang terkait dengan stres dan perjalanan bisnis merupakan kontraindikasi.

Dalam kasus tekanan darah tinggi, perlu untuk membebaskan remaja yang sakit tidak hanya dari ujian pindah, tetapi juga dari ujian untuk sertifikat kedewasaan, yang diputuskan oleh komisi khusus atas permohonan orang tua anak tersebut.

Dengan obesitas derajat III-IV, hipertensi arteri stabil, diabetes melitus tipe 2, penangguhan wajib militer diberikan. Dengan obesitas derajat rendah, masalah wajib militer diputuskan secara individual, dengan mempertimbangkan keadaan hemodinamik, toleransi glukosa, beban dan stres. Dalam setiap kasus, saat wajib militer, pemeriksaan medis dilakukan di rumah sakit endokrinologi dengan melibatkan dokter spesialis jantung, dokter spesialis mata, dan ahli saraf.

Penilaian anak dengan sindrom metabolik

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]