Sindrom Polandia

Bahasa Indonesia: Kelainan langka dari pembentukan struktur tubuh intrauterin, yang terutama terdiri dari hipoplasia bagian sternum dan kosta otot pektoralis mayor atau ketidakhadirannya sama sekali. Ini menyandang nama seorang ahli bedah Inggris yang menggambarkan spesimen dengan cacat otot kosta yang ia temukan saat bekerja paruh waktu di kamar mayat saat masih menjadi mahasiswa. A. Polandia bukanlah yang pertama; sebelumnya, kasus-kasus individual telah menarik perhatian di Prancis dan Jerman pada awal abad ke-19, tetapi publikasinya yang menandai dimulainya studi serius tentang patologi bawaan ini. Pada ambang abad ke-20, J. Thompson menerbitkan deskripsi lengkap tentang penyakit ini. Sejak itu, sekitar 500 kasus seperti itu telah dijelaskan dalam literatur medis dunia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Statistik morbiditas menunjukkan bahwa kelainan otot-kosta bawaan, yang diekspresikan dalam berbagai tingkatan, terjadi rata-rata pada satu bayi baru lahir dari 30 ribu atau sedikit lebih anak yang lahir hidup. Anak laki-laki lebih sering lahir dengan cacat perkembangan seperti itu.

Hingga 80% kelainan pada sindrom Poland terjadi di sisi kanan. Kelainan ini muncul dalam berbagai tingkatan, dan tidak ada kesesuaian antara tingkat keparahan kelainan dalam pembentukan dada dan tangan.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Penyebab Sindrom Polandia

Penyebab kelahiran anak dengan kelainan ini masih bersifat hipotetis hingga saat ini. Jenis pewarisan dan gen yang mentransmisikan patologi ini belum ditentukan, tetapi ada deskripsi riwayat keluarga yang jarang dengan sindrom Poland. Pewarisan resesif diasumsikan. Dipercayai bahwa kemungkinan penularan penyakit dari orang tua yang sakit kepada anak-anak mereka adalah sekitar 50%. Sebagian besar kasus bersifat soliter. Faktor risiko kelahiran anak dengan kelainan ini adalah efek teratogenik eksternal dan internal pada embrio selama periode bertelur dan perkembangan organ dan sistem. Ada beberapa hipotesis yang menjelaskan etiologi dan patogenesis cacat otot-kosta ini, tetapi tidak ada satu pun yang sepenuhnya dikonfirmasi. Asumsi yang paling mungkin adalah bahwa beberapa faktor yang tidak menguntungkan memicu ketidakcukupan suplai darah embrio pada minggu keenam kehamilan, ketika arteri subklavia terbentuk. Hal ini menyebabkan keterbelakangannya (penyempitan lumen) dan suplai darah yang tidak mencukupi, yang menyebabkan hipoplasia lokal jaringan lunak dan tulang. Luasnya lesi ditentukan oleh derajat kerusakan arteri dan/atau cabang-cabangnya.

Alasannya juga mencakup gangguan dalam migrasi sel-sel jaringan otot tulang rusuk toraks embrio atau trauma intrauterinnya. Namun, tidak satu pun hipotesis ini memiliki bukti yang cukup andal hingga saat ini.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Gejala Sindrom Polandia

Tanda-tanda pertama kelainan bawaan ini sudah terlihat secara visual sejak bayi melalui penampilan khas otot dada dan ketiak. Dan dengan adanya hipoplasia tangan - sejak lahir.

Kompleks gejala sindrom ini adalah sebagai berikut:

• perkembangan unilateral yang tidak memadai dari otot pektoralis mayor atau fragmennya, paling sering pada bagian sternum dan kosta;
• pada sisi yang sama – hipoplasia tangan: jari-jari memendek, menyatu atau aplasia; perkembangan kelenjar susu yang tidak mencukupi atau tidak adanya, atelia; penipisan lapisan lemak subkutan; tidak adanya rambut aksila; anomali dalam struktur jaringan tulang rawan/tulang kosta atau tidak adanya sama sekali (biasanya III dan IV).

Kehadiran semua tanda yang dijelaskan pada bagian kedua tidaklah wajib; tanda-tanda tersebut dapat dikombinasikan dengan tanda pertama dengan berbagai cara.

Selain yang disebutkan di atas, kelainan yang sangat langka pada struktur otot latissimus dorsi dapat terjadi, yang menyebabkan asimetri batang tubuh, hipoplasia atau aplasia otot pektoralis minor, perkembangan abnormal pada skapula dan klavikula, dada corong, kelengkungan tulang belakang, dan punuk kosta.

Dengan sisi kiri yang cacat, transposisi organ dalam sering diamati, khususnya, jantung bergeser ke kanan. Dengan lokasi jantung yang normal dikombinasikan dengan tidak adanya tulang rusuk, jantung praktis tidak terlindungi dan detaknya terlihat di bawah kulit.

Sindrom Polandia pada anak-anak biasanya terlihat sejak lahir, tetapi dalam beberapa kasus, cacat ringan tidak terdeteksi hingga sekitar usia tiga tahun.

Berdasarkan lokalisasi, cacat pada elemen struktural dada dibagi menjadi deformasi dinding anterior, posterior, dan lateral.

Sindrom Poland pada anak perempuan selama masa pubertas, bahkan dalam bentuk yang paling ringan, terlihat dari fakta bahwa payudara pada sisi yang cacat tidak terbentuk atau tertinggal dalam perkembangan dan terletak jauh lebih tinggi daripada sisi yang normal. Dalam kasus penyakit yang ringan pada anak laki-laki, sindrom ini terkadang terdeteksi cukup terlambat, pada masa remaja, ketika tidak mungkin untuk "memompa" otot pada sisi yang cacat.

Sindrom Polandia pada wanita tidak memengaruhi kadar hormon atau kemampuan untuk mengandung anak.

Dalam kebanyakan kasus, sindrom Poland merupakan cacat kosmetik: paling sering, otot dada cacat atau tidak ada, tidak ada cacat dada, dan tangan berfungsi penuh. Fungsi motorik anggota tubuh bagian atas tetap terjaga, dan tidak ada yang menghalangi pasien tersebut untuk berolahraga secara intensif.

Namun, ada jenis patologi lain yang lebih traumatis. Konsekuensi dan komplikasi dari kasus semacam itu agak lebih serius. Bergantung pada tingkat keparahan deformasi, pasien dapat mengalami gangguan pernapasan dan hemodinamik. Dalam kasus tidak adanya kerangka kostokondral sama sekali, hernia paru biasanya terdeteksi, dan gangguan pernapasan muncul sejak lahir.

Dalam kasus patologi sisi kiri yang lebih jarang terjadi, dikombinasikan dengan tidak adanya tulang rusuk dengan posisi organ normal, jantung terletak tepat di bawah kulit. Kehidupan pasien seperti itu terus-menerus terancam oleh bahaya yang terkait dengan kemungkinan trauma dan serangan jantung.

Anak dengan kelainan dada yang parah biasanya memiliki masalah hemodinamik akibat tekanan arteri sistolik yang menurun dan tekanan diastolik yang meningkat, dikombinasikan dengan tekanan vena yang meningkat. Anak-anak seperti itu ditandai dengan peningkatan kelelahan, sindrom astenik, mereka mungkin tertinggal dari teman sebayanya dalam perkembangan fisik.

Manifestasi sindrom Polandia juga menyangkut struktur arteri subklavia dan/atau cabang-cabangnya, yang menciptakan kondisi terganggunya aliran darah arteri pada sisi yang cacat.

Beberapa anomali anatomi pada struktur dan penempatan organ-organ internal yang vital diamati. Tingkat ekspresinya dapat secara signifikan mempersulit kondisi pasien. Ini adalah penyimpangan jantung dari posisi normal dalam satu arah atau yang lain hingga transposisi, perluasan batasnya atau rotasi searah jarum jam, hipoplasia paru-paru dan ginjal pada sisi yang rusak.

Tahapan

Empat tahap pembentukan dada dapat dibedakan pada penyakit ini.

Yang pertama merupakan hal yang umum terjadi pada sebagian besar kasus yang diketahui, ketika hanya jaringan lunak yang berkembang tidak normal, dan bentuk dada serta struktur tulang rawan dan tulang rusuk normal.

Yang kedua ialah apabila kelainan bentuk mempengaruhi dada: sisi yang cacat, dengan tulang dan bagian tulang rawan dari tulang rusuk yang dipertahankan, agak tertekan di daerah tulang rawan kosta, tulang dada menghadap setengah ke samping, dan pada sisi yang berlawanan, sering terlihat bagian dada yang menonjol (berbentuk lunas).

Pada tahap ketiga, struktur bagian tulang rusuk masih utuh, namun bagian tulang rawan belum berkembang sempurna, dada tidak simetris, tulang dada miring ke arah deformasi, namun tidak terdeteksi adanya kelainan serius.

Tahap keempat ditandai dengan tidak adanya bagian tulang rawan dan tulang rusuk dari satu hingga empat (dari III hingga VI). Di sisi yang rusak, di tempat tulang rusuk yang hilang, terdapat lekukan, tulang dada tampak jelas terbalik.

Namun, pada setiap tahap pembentukan elemen struktur dada, kondisi tubuh anak dapat normal (terkompensasi), dengan perbaikan berkala (subkompensasi) dan dengan peningkatan penurunan fungsi organ dalam dan sistem rangka (dekompensasi). Hal ini tergantung pada karakteristik individu tubuh, laju perkembangan, komorbiditas, dan gaya hidup.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostik Sindrom Polandia

Patologi otot-kosta bawaan ditentukan secara visual, dokter akan meraba pasien dan meresepkan sinar-X. Ini biasanya cukup untuk mengidentifikasi tingkat dan jenis kerusakan dada. Gambaran penyakit yang lebih akurat dapat diberikan melalui tomografi terkomputasi dan pencitraan resonansi magnetik.

Pemeriksaan ultrasonografi arteri subklavia juga diresepkan untuk menentukan diameternya, pemeriksaan ultrasonografi otak dan diagnostik instrumental lainnya sesuai indikasi.

Untuk menilai cacat anatomi yang menyertai, diperlukan konsultasi dengan dokter spesialis jantung dan pemeriksaan elektrokardiografi, ultrasonografi jantung, ergometri sepeda, ekokardiografi, dan Dopplerografi pada pembuluh darah utama.

Jika terjadi gangguan pernapasan, diperlukan konsultasi dengan dokter spesialis paru-paru yang dapat meresepkan pemeriksaan untuk mengetahui kondisi fungsional paru-paru, misalnya spirografi.

Hasil tes untuk penyakit ini biasanya dalam batas normal, asalkan tidak ada patologi yang menyertai.

Tindakan diagnostik yang cermat memungkinkan penilaian yang akurat mengenai tingkat intervensi rekonstruktif.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding harus menyingkirkan cacat perkembangan tangan tanpa lesi otot, kelainan bawaan dada, akrosefalosindaktili, sindrom Moebius, yang juga memengaruhi tungkai atas dan dada.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Pengobatan Sindrom Polandia

Patologi ini dapat diobati dengan pembedahan. Sering kali, berdasarkan indikasi, penyakit ini dimulai sejak anak usia dini. Terkadang, beberapa tindakan pembedahan mungkin diperlukan, misalnya, jika terjadi kelainan dada atau aplasia kosta yang parah, untuk memastikan keamanan jantung atau menormalkan sistem pernapasan. Operasi semacam itu dilakukan di departemen bedah toraks. Tujuannya adalah untuk membentuk perlindungan terbaik bagi organ dalam, memastikan fungsi normalnya, menghilangkan kelengkungan dada, memulihkannya, dan menciptakan kembali hubungan anatomi alami jaringan lunak.

Tahap utama dan tersulit dari perawatan bedah sindrom ini adalah penghapusan kelengkungan elemen rangka dada dan penggantian tulang rusuk yang hilang. Berbagai metode torakoplasti digunakan. Jika defek terletak di sisi kanan dan tidak ada, misalnya, tulang rusuk III dan IV, pemisahan tulang rusuk II dan V dilakukan. Kekurangan empat tulang rusuk diperbaiki dengan transplantasi sebagian tulang rusuk yang diambil dari sisi dada pasien yang sehat. Dalam praktik medis modern, preferensi diberikan pada implan titanium untuk transplantasi jaringan pasien.

Pada anak-anak prasekolah, di area cacat tulang rusuk akan dipasangi kasa yang rapat untuk melindungi organ-organ dalam dan tidak mengganggu perkembangan tulang rusuk selanjutnya. Sebab, operasi plastik tulang rusuk pada anak-anak dapat mengakibatkan kelengkungan sekunder pada elemen-elemen rangka dada yang disebabkan oleh pembentukan tulang rusuk anak yang sehat dan yang telah dioperasi tidak merata.

Koreksi bedah kelengkungan sternum yang parah dilakukan dengan menggunakan sternotomi baji.

Jika terjadi keterbelakangan tangan, bantuan bedah disediakan oleh dokter spesialis traumatologi ortopedi.

Pada tahap pertama sindrom Poland, satu-satunya tujuan intervensi bedah adalah menghilangkan cacat kosmetik. Jika terdapat cacat pada otot dada, hubungan anatomi normal dipulihkan baik dengan menggunakan jaringan otot pasien (bagian dari otot serratus anterior atau otot rektus abdominis dapat digunakan untuk tujuan ini) atau dengan menggunakan prostesis silikon. Bagi pria, prostesis silikon individual lebih diinginkan, karena transplantasi otot tidak memberikan efek kosmetik penuh dan alih-alih satu cacat otot, muncul dua. Namun, pilihan metode bedah selalu ditentukan tergantung pada kasus spesifik.

Wanita akan menggerakkan otot latissimus dorsi dari belakang ke depan, sekaligus membentuk kerangka dan lapisan otot. Setelah sembuh, dilakukan mamoplasti rekonstruktif.

Operasi ini dianggap bersih, profilaksis obat diresepkan secara individual dengan mempertimbangkan ruang lingkup operasi, keberadaan implan, toleransi obat, usia dan penyakit penyerta pasien. Volume minimum profilaksis obat meliputi terapi antibiotik pra operasi (diresepkan satu jam sebelum dimulainya operasi dan berakhir paling lambat satu atau dua hari kemudian), penghilang rasa sakit dan sedasi, pemulihan fungsi usus dan drainase rongga pleura (jika torakoplasti dilakukan). Yang paling umum digunakan dalam pencegahan komplikasi bakteri adalah antibiotik sefalosporin generasi kedua dan ketiga.

Cefuroxime adalah bakterisida ß-laktam berspektrum luas yang mekanisme kerjanya adalah mengganggu sintesis membran sel bakteri. Obat ini merupakan antagonis strain bakteri gram positif dan gram negatif, termasuk yang resistan terhadap penisilin sintetis – ampisilin dan amoksisilin. Setelah pemberian intramuskular 0,75 g obat, kadar serum maksimum diamati setelah tidak lebih dari satu jam, intravena – setelah 15 menit. Konsentrasi yang dibutuhkan dipertahankan selama lebih dari lima dan delapan jam, masing-masing, dan dicatat dalam tulang dan jaringan lunak, serta kulit. Obat ini sepenuhnya dihilangkan dalam waktu 24 jam. Kontraindikasi jika terjadi sensitisasi terhadap sefalosporin lain, dan dengan hati-hati jika terjadi alergi terhadap agen jenis penisilin.

Jika alergi terhadap sefalosporin, Vankomisin dapat diresepkan. Obat ini hanya digunakan secara intravena melalui infus selama satu jam (0,5 g setelah enam jam atau 1 g setelah dua belas jam). Untuk pasien dengan disfungsi ginjal, dosisnya disesuaikan.

Sebelum meresepkan antibiotik, biasanya dilakukan uji sensitivitas untuk menghindari komplikasi operasi. Efek samping, kecuali reaksi alergi, dapat diabaikan dengan profilaksis jangka pendek.

Pada hari pertama setelah operasi, penghilang rasa sakit diberikan dengan analgesik narkotik. Misalnya, Promedol, obat penghilang rasa sakit opioid yang secara signifikan meningkatkan ambang rasa sakit, menghambat reaksi terhadap iritan, menenangkan dan mempercepat proses tertidur. Obat ini digunakan dalam bentuk suntikan, subkutan dan intramuskular. Dosis tertinggi adalah 160 mg per hari. Tubuh terkadang bereaksi terhadap pemberian obat ini dengan mual, pusing, dan timbulnya euforia.

Pada hari kedua setelah operasi, obat narkotik diganti dengan obat non-narkotik, kemudian Promedol diresepkan hanya sebelum tidur.

Pada periode pascaoperasi, sebelum timbulnya defekasi spontan, pasien diberikan enema hipertonik, tidak boleh mengonsumsi permen dan air berkarbonasi, diresepkan Proserin, yang merangsang fungsi sekresi kelenjar saluran pencernaan, serta kelenjar keringat dan bronkial, mengencangkan otot polos usus dan kandung kemih, serta otot rangka. Kontraindikasi pada sensitisasi, tirotoksikosis, patologi parah pada sistem kardiovaskular. Diminum setengah jam sebelum makan, dosis harian (tidak lebih dari 50 mg) dibagi menjadi dua atau tiga dosis.

Obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi darah dalam jaringan dan suplai oksigennya juga diresepkan: Riboxin, Solcoseryl, Actovegin - meningkatkan proses metabolisme, mikrosirkulasi darah dan penyembuhan luka pasca operasi.

Untuk memantau rongga pleura pada periode pasca operasi awal, pemeriksaan ultrasonografi digunakan untuk melakukan drainase pleura jika darah dan transudat terdeteksi di sana.

Setelah operasi transplantasi tulang rusuk, pasien akan dirawat di rumah sakit selama sekitar 14 hari, masa pemulihan berlangsung selama beberapa bulan. Setelah operasi, dianjurkan untuk membatasi aktivitas fisik dan menghindari guncangan serta pukulan pada area yang dioperasi selama satu tahun.

Bedah plastik otot adalah operasi yang tidak terlalu traumatis; pasien biasanya dipulangkan setelah dua atau tiga hari; aktivitas fisik harus dibatasi selama sebulan.

Tindakan rehabilitasi harus mempercepat detoksifikasi tubuh dan menormalkan proses metabolisme, memperbaiki mikrosirkulasi darah, dan memulihkan jaringan di area operasi. Pasien diberi resep vitamin (C, A, E, golongan B, D3, kalsium, seng) yang mempercepat penyembuhan kulit, jaringan lunak, dan tulang, memperkuat sistem kekebalan tubuh, dan memperbaiki kondisi tubuh secara umum. Di rumah sakit, vitamin diberikan secara intramuskular dan oral; setelah keluar dari rumah sakit, dokter mungkin menyarankan untuk mengonsumsi vitamin dan mineral kompleks.

Setelah perawatan bedah, sistem peredaran darah dan pernapasan beradaptasi dengan baik terhadap tidur yang diinduksi obat. Dari hari pertama hingga kesepuluh perawatan, pasien direkomendasikan latihan pernapasan, pijat, dan latihan terapi.

Selama masa rehabilitasi, perawatan fisioterapi diresepkan, yang ditujukan untuk meningkatkan tonus otot rangka dan pernapasan, mengembangkan postur tubuh dan berjalan yang benar: elektroforesis, terapi elektro dan magnetik, prosedur perawatan termal (lumpur terapeutik, parafin, ozokerit), hidroterapi (berenang, hidromassage, mandi mutiara).

Pengobatan alternatif

Obat tradisional dapat membantu persiapan operasi dan merangsang proses pemulihan dalam tubuh, memenuhinya dengan vitamin alami daripada vitamin sintetis.

Bermanfaat untuk mengonsumsi campuran vitamin dan mineral yang memperkuat sistem kekebalan tubuh, meningkatkan sirkulasi darah dan mempercepat penyembuhan luka pasca operasi.

1. Giling 500 g cranberry, segelas kenari kupas, empat apel besar berkulit hijau, buang bijinya. Tambahkan setengah gelas air dan 500 g gula, nyalakan api kecil. Didihkan, aduk secara teratur. Simpan dalam toples dengan penutup. Minum beberapa kali sehari, satu sendok makan.
2. Giling aprikot kering, kismis, kenari, lemon dengan berat yang sama, buang bijinya, tetapi kupas kulitnya. Tuang madu dalam jumlah yang sama, aduk rata. Simpan dalam lemari es dalam toples kaca dengan penutup. Di pagi hari, 30 menit sebelum makan, makan satu sendok makan campuran ini.

Sebaiknya minum jus segar dari sayur dan buah yang tersedia (di musim dingin - wortel, apel, jeruk), jus tersebut dapat dicampur, misalnya, kombinasi klasiknya adalah wortel dan apel. Terapi jus berlanjut selama tiga minggu, 1 minggu - sekali sehari di pagi hari sebelum makan setengah gelas, 2 minggu - jumlah yang sama, tetapi di pagi hari dan sebelum makan siang, 3 minggu - sekali sehari selama setengah gelas. Terapi dapat diulang, tetapi tidak lebih awal dari setelah sepuluh hari.

Anda dapat menyeduh teh, baik hitam maupun hijau, dengan potongan kulit jeruk kering.

Anda dapat meningkatkan kekebalan tubuh dan melancarkan peredaran darah, terutama di musim dingin dan semi, saat tubuh kekurangan vitamin, dengan menggunakan berbagai pengobatan herbal. Campuran herbal berikut diminum sebagai pengganti teh saat sarapan setelah makan.

1. Campurkan daun jelatang dan serai yang telah dihaluskan (masing-masing 150 g) dengan 50 g daun sage. Seduh satu sendok teh campuran herbal tersebut dalam termos dengan 200 ml air mendidih. Saring setelah dua jam, tambahkan satu sendok teh madu.
2. Siapkan ramuan herbal dari ramuan celandine cincang, daun stroberi, dan bunga chamomile. Seduh satu sendok makan campuran dengan air mendidih (250 ml), saring setelah 20 menit.

Infus rowan merah kering diminum setengah gelas empat kali sehari: seduh dua sendok makan buah beri dalam ½ liter air mendidih, biarkan setidaknya seperempat jam, saring, Anda bisa menambahkan madu.

Homeopati adalah metode pengobatan konservatif dan tidak mungkin membantu memperbaiki kelainan bawaan, tetapi sediaan homeopati cukup mampu mempersiapkan pembedahan atau mengaktifkan proses pemulihan. Arsenicum album, Arnica, Mancinella mempercepat penyembuhan luka, Calcarea fluorica dan Calcarea phosphorica mempercepat fusi tulang. Perlu dicatat bahwa sediaan homeopati harus diresepkan oleh dokter homeopati.

Obat homeopati Traumeel S dapat digunakan pada periode pascaoperasi, memanfaatkan kualitas pemulihannya yang tinggi. Efektivitas obat ini disebabkan oleh kemampuannya untuk mengaktifkan rantai reaksi sistem imun, merangsang klon limfosit Th3. Hasilnya, keseimbangan sitokin pro- dan anti-inflamasi di lokasi operasi menjadi normal, yang membantu menghilangkan edema, nyeri, hiperemia. Mengembalikan mikrosirkulasi darah dan fungsi jaringan yang terganggu.

Suntikan diberikan secara intramuskular dan intradermal, di bawah kulit, menggunakan metode biopunktur dan homeosiniatri. Dosis harian untuk pasien berusia enam tahun ke atas adalah 2,2 ml, untuk mereka yang berusia di bawah enam tahun – tidak lebih dari 0,55 ml. Dalam kasus yang parah, orang dewasa dapat diberikan dua ampul sepanjang hari.

Bila kondisi membaik, ganti ke bentuk tablet obat (sublingual): pasien berusia tiga tahun dapat diresepkan satu tablet tiga kali, 0-2 tahun - setengah tablet tiga kali. Untuk meredakan kondisi akut, tablet dilarutkan dengan interval seperempat jam. Prosedur ini dapat dilakukan selama dua jam (tidak lebih dari delapan kali).

[ 23 ], [ 24 ]

Pencegahan

Tidak ada tindakan khusus untuk mencegah penyakit bawaan ini. Pola hidup sehat kedua orang tua dan sikap bertanggung jawab terhadap prokreasi secara signifikan meningkatkan kemungkinan memiliki anak yang sehat.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Ramalan cuaca

Sebagian besar kasus cacat bawaan struktur tubuh ini disebabkan oleh keterbelakangan otot, yang tidak memengaruhi fungsi anggota tubuh dan organ dalam, kesuburan pada wanita, dan merupakan cacat kosmetik yang dapat dihilangkan. Bahkan dengan lesi gabungan yang lebih kompleks, perawatan tepat waktu menjamin pasien kesempatan untuk menjalani kehidupan yang sepenuhnya memuaskan.