Sindrom postmoid pada orang dewasa dan anak-anak

Bahkan seorang anak saat ini tahu apa itu infeksi coronavirus COVID-19. Namun tidak banyak orang yang mengetahui sindrom postcoid. Meskipun, pada kenyataannya, kita berbicara tentang kondisi patologis yang cukup umum setelah penyakit coronavirus, yang tidak memiliki gejala spesifik, tetapi dapat berlanjut untuk waktu yang cukup lama, mengganggu kemampuan bekerja dan menunda pemulihan pasien.

Sindrom postcoid - diagnosis ini menimbulkan banyak pertanyaan. Biasanya orang berpikir: sudah terkena infeksi, sembuh, dan tidak perlu khawatir lagi. Tetapi virus corona lebih berbahaya dari yang diperkirakan dokter: ia mampu mengingatkan dirinya sendiri untuk waktu yang lama dengan berbagai tanda patologis dalam bentuk sindrom yang terdengar.

Epidemiologi

Menurut informasi dari beberapa artikel ilmiah tentang sindrom postcoid, statistik berikut dapat diturunkan: sekitar 15% pasien yang menjalani COVID-19 menunjukkan kesehatan yang lebih tidak memuaskan dan perasaan pemulihan yang tidak memadai selama lebih dari 20 hari setelah sakit. Pada sekitar 2%, gejala yang tidak menyenangkan bertahan selama lebih dari tiga bulan. Namun demikian, banyak survei terhadap mereka yang sakit sendiri mengatakan bahwa indikator-indikator ini sebenarnya jauh lebih tinggi. Lagi pula, banyak pasien dipindahkan ke perawatan di rumah bahkan sebelum gejalanya hilang sepenuhnya, dan tidak semua dari mereka mencari bantuan medis dengan perkembangan sindrom postcoid. [1]

Satu penelitian melibatkan lebih dari 380 orang dengan infeksi virus corona, yang rata-rata berusia 69-70 tahun. Tercatat bahwa pemulihan lengkap sebagian besar dari mereka dapat dikatakan hanya tiga bulan setelah timbulnya lesi menular. Lebih dari 50% dari orang-orang ini mengeluhkan kesulitan bernapas, lebih dari 30% batuk, sekitar 70% menunjukkan kelelahan yang parah, dan 14% mengalami depresi. Pada akhir percobaan, pasien menjalani rontgen berulang: ditemukan bahwa hanya 60% dari mereka yang memiliki gambaran yang benar-benar "sehat". 

Selain itu, dokter Amerika memulai survei telepon, di mana informasi berikut diterima: setidaknya 35% pasien melaporkan bahwa dalam 2-3 minggu setelah penyakit mereka masih tidak merasa sebagus sebelum infeksi. Di antara orang muda berusia 18 hingga 34 tahun, setiap orang kelima memiliki gejala patologis selama beberapa minggu lagi. [2]

Penyebab sindrom postcoid

Sindrom postcoid adalah konsekuensi dari penyakit seperti  COVID-19  , infeksi coronavirus akut, di mana sistem pernapasan dan saluran pencernaan terutama terpengaruh. Berdasarkan asalnya, virus corona termasuk dalam infeksi zoonosis. [3]

Kebanyakan orang yang terinfeksi dengan patogen coronavirus COVID-19 mencatat munculnya gejala penyakit sedang atau ringan, dan pemulihan terjadi tanpa tindakan pengobatan khusus. Bahaya khusus adalah perjalanan penyakit yang parah, yang lebih khas untuk pasien lanjut usia dan lemah dengan latar belakang patologi - misalnya, diabetes mellitus, lesi kronis pada sistem pernapasan atau kardiovaskular, dan proses ganas. [4]

Namun demikian, sindrom postcoid dapat berkembang pada semua pasien yang memiliki COVID-19, terlepas dari bagaimana infeksi berlanjut: apakah itu laten atau perjalanan penyakit yang parah.

Saat ini, para ahli memiliki beberapa teori untuk menjelaskan terjadinya sindrom tersebut. Menurut salah satunya, manifestasi nyeri setelah pemulihan adalah konsekuensi dari perkembangan trombovaskulitis kronis.

Memang, infeksi virus corona tidak hanya memengaruhi saluran pernapasan, tetapi juga pembuluh darah, termasuk otak. Dinding pembuluh darah menjadi meradang, dan proses ini dapat berlanjut selama beberapa waktu setelah pemulihan.

Teori semacam itu memiliki hak untuk eksis, tetapi tidak menjelaskan semua tanda sindrom postcoid. Oleh karena itu, para ilmuwan masih memiliki banyak pekerjaan yang harus dilakukan untuk menemukan penyebab komplikasi tersebut.

Faktor risiko

Dokter masih belum bisa menjawab pertanyaan mengapa beberapa pasien terinfeksi virus corona tanpa konsekuensi, sementara yang lain mengembangkan sindrom postcoid. Namun, diketahui bahwa paling sering COVID-19 meninggalkan gejala yang tidak menyenangkan pada mereka yang sakit yang termasuk dalam kelompok risiko:

• pasien lanjut usia;
• menderita hipertensi, patologi kardiovaskular;
• menderita penyakit pernapasan kronis, diabetes mellitus, obesitas;
• orang dengan kekebalan yang awalnya lemah, onkopatologi, gangguan serebrovaskular.

Pasien usia adalah salah satu kelompok risiko pertama yang diidentifikasi. Sindrom postcoid sangat berbahaya bagi orang yang berusia di atas 60 tahun. Alasan utama bahaya ini adalah melemahnya aktivitas sistem kekebalan secara bertahap, pada saat yang sama beberapa penyakit latar belakang yang ada. Selama COVID-19, ada penurunan jumlah sel kekebalan individu - khususnya, pembunuh T dan sel pembunuh alami. Jika seseorang sudah memiliki gangguan kekebalan, maka konsekuensi dari patologi bisa menjadi mengerikan. [5], [6]

Orang yang menderita penyakit kardiovaskular memiliki risiko tinggi tidak hanya mengembangkan sindrom postcoid, tetapi juga komplikasi lain, termasuk kematian. Pada penderita diabetes, dalam banyak kasus, ada perubahan fungsional pada jaringan paru-paru, penurunan volume sirkulasi udara, gangguan pernapasan umum, yang berkontribusi pada perkembangan lebih lanjut dari konsekuensi yang merugikan.

Patogenesis

Sebagian besar pasien yang terinfeksi COVID-19 sembuh dari penyakit dalam beberapa minggu. Tetapi kebetulan tanda-tanda patologis hanya hilang sebagian, atau setelah bentuk infeksi virus corona ringan, gejala sisa lainnya muncul. Dalam situasi seperti itu, mereka berbicara tentang perkembangan sindrom postcoid, yang terdiri dari munculnya berbagai keluhan selama lebih dari 3-4 minggu setelah pemulihan. [7]

Mekanisme patogenetik yang tepat dari perkembangan sindrom postcoid belum jelas. Ada beberapa opsi untuk konsekuensi yang tidak diinginkan, misalnya:

• Infeksi virus corona langsung menyerang organ tubuh manusia, paru-paru, jantung, pembuluh darah, ginjal, lambung dan usus, serta otak terkena.
• Coronavirus memicu perkembangan proses inflamasi di lapisan dalam pembuluh darah. Pasien mengembangkan vaskulitis, endotelitis, yang, pada gilirannya, menyebabkan gangguan pembekuan darah. Kehadiran gumpalan darah mikroskopis dalam aliran darah berdampak negatif pada suplai darah ke sejumlah organ, khususnya jantung, ginjal, kelenjar adrenal, kelenjar tiroid, otak, gonad, dll.
• Virus corona dapat menginfeksi sel-sel saraf di otak dan batang saraf besar, sehingga menimbulkan berbagai macam gejala, mulai dari gangguan tidur dan depresi hingga aritmia dan sesak napas.
• Infeksi merangsang reaksi berlebihan pada bagian dari sistem kekebalan tubuh, sejumlah respon autoimun dimulai, dan proses inflamasi kronis berkembang, yang disebabkan oleh aktivasi sel mast, yang melepaskan banyak mediator.

Sindrom postcoid adalah konsekuensi multifaktorial yang, seperti COVID-19, belum dipelajari secara memadai. [8]

Gejala sindrom postcoid

Gambaran klinis sindrom postcoid yang dibicarakan pasien COVID-19 cukup beragam. Ini mungkin termasuk gejala berikut:

• demam, nyeri di dada, perut dan/atau persendian, kelelahan parah;
• kesulitan bernapas, batuk;
• perasaan berat dan nyeri dada, detak jantung cepat;
• gangguan neurokognitif, "kabut di kepala", gangguan konsentrasi, gangguan memori, nyeri di kepala, insomnia atau kantuk, mati rasa pada anggota badan, kesemutan di jari tangan dan kaki, pusing;
• sakit perut, mual berulang, diare, gangguan nafsu makan (termasuk kemungkinan anoreksia);
• nyeri otot dan sendi;
• gangguan kecemasan, depresi;
• sakit telinga, perasaan berdenging, sakit tenggorokan, kehilangan penciuman, perubahan rasa, munculnya rasa tambahan;
• ruam kulit.

Selain itu, selama sindrom postcoid, gangguan sistem pembekuan darah dan gangguan metabolisme sering dicatat. [9]

Tanda-tanda awal PTSD yang paling umum adalah sebagai berikut:

• kelemahan paroksismal, seringkali sangat menonjol, tidak memungkinkan Anda melakukan pekerjaan rumah tangga biasa atau bahkan bangun dari tempat tidur;
• penurunan daya tahan yang kuat, ketidakmampuan untuk melakukan aktivitas fisik bahkan sedang;
• kegagalan ritme sirkadian, ketika insomnia nokturnal menggantikan kantuk di siang hari (inversi tidur);
• nyeri otot yang disebabkan oleh penurunan kandungan protein otot selama periode akut COVID-19.

Gangguan psikoemosional ditemukan di mana-mana pada pasien:

• depresi, suasana hati pesimis, depresi, kecemasan, dalam kasus yang parah - pikiran untuk bunuh diri;
• labilitas emosional, perubahan suasana hati yang tiba-tiba, hilangnya kontrol diri perilaku;
• serangan panik, disertai serangan perubahan tekanan darah, mual, pusing.

Yang disebut sindrom asthenovegetatif postcoid lebih khas untuk pasien wanita yang rentan terhadap gangguan vegetatif-vaskular. Tanda-tanda khas dari gangguan ini adalah:

• perubahan tekanan darah (sering meningkat, tetapi terkadang hipotensi);
• merasa sesak napas;
• pusing paroksismal, kehilangan keseimbangan;
• mual paroksismal (muntah - jarang);
• munculnya berbagai ketakutan (termasuk ketakutan akan kematian);
• sensasi paroksismal dingin atau panas.

Organ pernapasan juga dapat mengalami malfungsi, dan bahkan pada pasien yang tidak memiliki masalah pernapasan yang jelas selama perjalanan akut COVID-19. Dengan perkembangan sindrom postcoid, tanda-tanda berikut muncul:

• perasaan kekurangan udara;
• berat di dada, perasaan inhalasi yang tidak lengkap;
• kejang bronkus berkala, yang mungkin disertai sesak napas parah, takikardia, pusing.

Gambaran serupa dapat bertahan dari satu minggu hingga enam bulan atau bahkan lebih.

Seringkali, dengan sindrom post-coid, sistem saraf juga terpengaruh, yang dimanifestasikan oleh gejala patologis berikut:

• sakit kepala, persisten atau paroksismal, periode mengganggu;
• kegagalan termoregulasi (peningkatan suhu yang berkepanjangan, atau sebaliknya, penurunan);
• sering menggigil, tremor otot (bahkan dengan latar belakang suhu tubuh normal);
• gangguan sensitivitas berupa parestesia, kesemutan, rasa terbakar, sensasi gatal pada kulit;
• perubahan sensasi pengecapan dan penciuman (hingga enam bulan atau lebih). [10]

Berapa lama suhu bisa bertahan dengan sindrom post-coccygeal? Dalam kebanyakan kasus, pembacaan suhu tidak melebihi angka subfebrile, tetap pada sekitar 37,3 ° C (terutama di malam hari) tidak lebih dari satu minggu, jika tidak ada penyakit latar belakang lainnya. Pada beberapa pasien, suhu demam bertahan selama 1-2 minggu, memperbarui selama beberapa hari setelah interval "ringan" singkat. Tetapi suhu rendah (biasanya 36,5 ° C) dapat disimpan sedikit lebih lama - hingga beberapa minggu. [11]

Lesi spesifik pada sistem kardiovaskular pada COVID-19 membuat dirinya terasa selama sindrom postcoid. Pada sekitar 20% kasus, orang yang sakit mengalami gangguan irama jantung, perkembangan gagal jantung akut atau kronis. Paling sering, tanda-tanda berikut diamati:

• penurunan tekanan darah (naik atau turun), dalam kasus yang parah, keruntuhan ortostatik berkembang, yang ditandai dengan penurunan tajam tekanan hingga pingsan;
• vaskulitis, angiitis, yang disertai dengan munculnya ruam kulit, perdarahan dan hematoma pada kulit;
• aritmia, takikardia, bradikardia.

Sindrom postmoid sering memanifestasikan dirinya sebagai gangguan pencernaan yang terkait dengan lesi infeksi saluran pencernaan dan dengan terapi antibiotik dan obat lain. Pasien sering menyuarakan keluhan:

• kemunduran peristaltik usus, terjadinya sembelit atau diare secara berkala;
• perubahan nafsu makan (lebih sering - hilangnya keinginan untuk makan).

Jika Anda tidak mengambil tindakan apa pun, maka dysbiosis usus dapat menyebabkan melemahnya pertahanan kekebalan, perkembangan anemia, dan proses alergi. [12]

Penyakit radang urogenital, pada wanita - dismenore, penyakit endokrin, dapat menjadi tanda lain dari sindrom pasca-coccygeal. Paling sering, "lonceng" pertama dicatat pada organ yang sebelumnya dipengaruhi oleh patologi kronis apa pun. Kadang-kadang gangguan yang pasien tidak tahu tentang "membuat diri mereka merasa". Untuk mencegah munculnya masalah kesehatan yang serius, disarankan untuk mendengarkan perasaan Anda dengan cermat dan, jika gejala yang mencurigakan muncul, segera konsultasikan dengan dokter. [13]

Sindrom postkoid pada anak-anak

Sindrom postcoid juga terjadi pada masa kanak-kanak, bahkan jika anak telah menderita bentuk penyakit yang ringan. Sama seperti pada orang dewasa, anak-anak memiliki kemungkinan kerusakan pada organ dalam, sistem pernapasan dan kardiovaskular.

Apa saja tanda-tandanya? Paling sering, pasien mengeluh sesak napas, jantung berdebar, serangan kecemasan, gangguan pencernaan, gangguan tidur, lesu. Pada bagian dari sistem kekebalan, kegagalan juga dicatat. Anak-anak dapat terganggu oleh serangan ketakutan, hingga serangan panik. [14]

Diketahui bahwa anak-anak lebih mudah menoleransi COVID-19 daripada orang dewasa. Mereka cenderung tidak mengembangkan pneumonia dan komplikasi lainnya. Namun, sindrom postcoid juga khas untuk pasien kecil. Misalnya, bayi di bawah usia 1 tahun mengalami penurunan nafsu makan yang signifikan, itulah sebabnya mereka kehilangan berat badan. Kualitas tidur memburuk: bayi tidak dapat tidur nyenyak, tidur dengan gelisah, meskipun pada siang hari mereka lesu dan mengantuk.

Dokter anak mencatat sejumlah kasus perkembangan peradangan multisistem pada anak-anak, atau sindrom mirip Kawasaki. Dalam hal ini, kita berbicara tentang komplikasi parah dengan prognosis yang tidak menguntungkan, hingga hasil yang mematikan. Pasien yang telah mengalami sindrom seperti itu berisiko tinggi mengembangkan patologi koroner di masa depan.

Untuk mencegah efek samping berkembang, orang tua harus memantau anak-anak mereka dengan cermat bahkan setelah pulih dari COVID-19. Setelah patologi apa pun, tahap pemulihan harus dilalui, yang melibatkan penurunan aktivitas mental dan fisik, memberi bayi banyak minuman dan nutrisi berkualitas. Jika tanda-tanda mencurigakan muncul, Anda harus berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin dan, jika perlu, menjalani serangkaian pemeriksaan tambahan.

Tahapan

Institut Nasional Inggris untuk Keunggulan Kesehatan dan Perawatan bersama dengan Organisasi Antar Perguruan Tinggi Skotlandia dan Royal College of General Practitioners pada tahun 2020 merekomendasikan untuk membedakan tahapan penyakit berikut:

1. Tahap akut - keluhan dan tanda-tanda patologis muncul hingga 3-4 minggu.
2. Tahap gejala yang berkepanjangan - keluhan dan tanda-tanda patologis muncul selama empat hingga dua belas minggu.
3. Langsung tahap sindrom postcoid - keluhan dan tanda-tanda patologis berlanjut selama lebih dari 12 minggu, tanpa akibat penyakit lain. 

Formulir

Diagnosis "sindrom postcoid" belum diperkenalkan ke penggunaan medis resmi dan tidak dianggap sebagai istilah yang diterima secara umum, tetapi sudah sering digunakan untuk mengkarakterisasi fenomena masa pemulihan yang panjang setelah COVID-19.

Dengan tidak adanya istilah yang diakui secara resmi, para ahli mengusulkan untuk membagi patologi menjadi beberapa jenis berikut:

• COVID-19 jangka panjang - jika gejalanya menetap selama lebih dari 3 minggu setelah manifestasi infeksi;
• bentuk kronis COVID-19 - jika gejalanya menetap selama lebih dari 12 minggu setelah tanda-tanda infeksi pertama terdeteksi.

Para ahli juga percaya bahwa kriteria konfirmasi laboratorium untuk infeksi virus corona bukanlah prasyarat untuk mengidentifikasi jenis penyakit jangka panjang atau kronis. [15]

Komplikasi dan konsekuensinya

Sindrom postmoid sendiri merupakan komplikasi dari infeksi virus corona COVID-19. Namun, itu juga dapat menyebabkan perkembangan konsekuensi yang merugikan - khususnya, banyak pasien memiliki gangguan pada sistem pembekuan darah dan gangguan metabolisme. Misalnya, pasien diabetes sering mengalami kesulitan dalam membangun kontrol atas penyakitnya.

Selain itu, ada bukti dokumenter tentang konsekuensi patologis seperti peradangan otot jantung dan insufisiensi kardiovaskular, aritmia jantung, dan komplikasi trombotik. Beberapa pasien mengalami ensefalitis pasca infeksi. 

Masalah serupa dapat timbul dari sistem pernapasan, muskuloskeletal dan saraf. Alasan untuk perkembangan peristiwa ini tidak diketahui, namun, banyak ahli mengaitkan munculnya komplikasi segera dengan sejumlah mekanisme patofisiologis, termasuk lesi vaskular - vaskulitis.

Kemungkinan konsekuensi negatif lain dari sindrom postcoid termasuk gangguan penglihatan dan radang sendi. [16], 

Untuk mencegah terjadinya komplikasi, dokter merekomendasikan pendekatan multilateral kepada semua pasien COVID-19, tidak hanya memperhatikan kondisi fisiknya, tetapi juga psikologisnya.

Diagnostik sindrom postcoid

Untuk mendiagnosis sindrom postcoid, dokter menggunakan taktik berikut, yang melibatkan kunjungan tindak lanjut ke pasien yang menderita COVID-19:

• penentuan gejala yang ada dan kronologi kemunculannya;
• penilaian adanya komplikasi yang terkait dengan sindrom postcoid;
• penilaian keparahan gejala;
• penentuan patologi bersamaan dan tingkat kemungkinan pengaruh infeksi coronavirus pada perjalanan mereka.

Setelah mengumpulkan informasi yang diperlukan, dokter melanjutkan ke pemeriksaan fisik, mengukur suhu, tekanan darah, menghitung denyut nadi, dan memeriksa tingkat saturasi oksigen darah. [17]

Kemudian dia meresepkan tes laboratorium:

• tes darah umum (diperpanjang);
• tingkat elektrolit, enzim hati, indikator fungsi ginjal;
• troponin, creatine kinase, feritin, protein C-reaktif, D-dimer, peptida natriuretik BNP, hormon perangsang tiroid, hormon tiroid;
• tingkat vitamin D (kekurangan atau rendahnya tingkat vitamin ini menentukan kompleksitas dan durasi perjalanan sindrom postcoid);
• analisis urin umum, analisis protein total, urea, kalium, natrium.

Diagnostik instrumental untuk sindrom postcoid tanpa gagal termasuk sinar-X dan elektrokardiografi. Selain itu, dimungkinkan untuk meresepkan spirografi, ultrasound jantung, pemantauan harian detak jantung dan tekanan darah, ultrasound rongga perut dan ruang retroperitoneal. 

Jika pada periode akut penyakit pasien membutuhkan terapi oksigen, maka pemeriksaan tambahan diresepkan untuknya kira-kira 5 minggu setelah selesainya perawatan rawat inap  . Sinar-X dilakukan setelah 3 bulan, dan kemungkinan trombosis juga dinilai.

Jika seseorang memiliki tanda-tanda sindrom postcoid yang serius, perlu untuk mengirimnya untuk diagnosis segera untuk mengecualikan perkembangan komplikasi yang berpotensi berbahaya (hipoksemia parah, sindrom inflamasi multisistem, dll.). Jika sesak napas teratur terdeteksi, pasien dirujuk untuk diagnosis hipoksia laten. [18]

Bagi sebagian orang yang sudah sembuh, disarankan untuk merekomendasikan pemantauan sendiri saturasi oksigen darah menggunakan pulse oximeter selama beberapa hari. Selain itu, Anda dapat melakukan tes dengan mengukur denyut nadi dan mencatat pola pernapasan saat istirahat dan setelah berolahraga selama satu menit.

Ketika takikardia ortostatik terdeteksi, indikator tekanan darah diukur pada posisi tubuh yang berbeda (berdiri, berbaring).

Konsultasi tambahan dari spesialis khusus ditentukan berdasarkan pelanggaran yang terdeteksi.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding sindrom postcoid harus dilakukan dengan penyakit lain dan komplikasi patologis, dengan gangguan pernapasan dan kardiovaskular, patologi sistem pencernaan dan saraf.

Pengobatan sindrom postcoid

Taktik pengobatan untuk sindrom postcoid tergantung pada perubahan dan gejala patologis yang terdeteksi. Asalkan komplikasi parah dari infeksi coronavirus dikecualikan, rejimen pengobatan didasarkan pada penggunaan obat simtomatik dan suportif yang membuat pasien merasa lebih baik. Dalam kasus yang parah, rehabilitasi pernapasan mungkin diperlukan.

Prinsip terapi umum meliputi kepatuhan tirah baring, nutrisi tinggi kalori yang cukup dan pengaturan minum yang memadai, kontrol keseimbangan air-elektrolit dan hemostasis, koreksi gangguan pernapasan dan lainnya. [19]

Pedoman klinis berdasarkan gejala spesifik:

Batuk tahan lama	Dengan perlekatan infeksi bakteri yang terbukti, antibiotik diresepkan, dan dalam kasus lain, latihan pernapasan direkomendasikan.
Dispnea	Disarankan untuk melakukan latihan pernapasan yang bertujuan untuk meningkatkan efisiensi otot-otot pernapasan.
Rasa lelah yang konstan	Mereka menggunakan taktik hamil, merekomendasikan istirahat, istirahat dengan kembalinya aktivitas fisik secara bertahap. Tidak ada obat khusus yang diresepkan untuk pengobatan. Dimungkinkan untuk mengambil persiapan vitamin di bawah pengawasan dokter.
Suhu tinggi	Obat antipiretik diresepkan, terutama Parasetamol.
Gejala neurologis	Untuk nyeri di kepala, Parasetamol digunakan, untuk gangguan lain, obat simtomatik.

Rekomendasi dalam hal aktivitas fisik bagi mereka yang telah sakit:

Tidak adanya tanda-tanda sindrom postcoid	Kepatuhan dengan aktivitas fisik yang memadai.
Gejala ringan sindrom postcoid	Observasi aktivitas fisik sedang, dengan pembatasan periode menetap. Penghapusan beban berkepanjangan dan melelahkan dengan peningkatan intensitas pelatihan.
Menunda infeksi virus corona ringan hingga sedang	Peningkatan beban secara bertahap, dimulai dengan latihan peregangan (minggu I) dan latihan intensitas rendah. Saat gejalanya memburuk, periode tanpa olahraga diperpanjang.
Perjalanan COVID-19, disertai nyeri pada tulang dan otot, tenggorokan dan dada, disertai batuk dan demam	Pengecualian pelatihan intensif selama 3 minggu setelah menghilangkan gejala.
Limfopenia dan kebutuhan oksigenasi	Melakukan diagnosa laboratorium dan berkonsultasi dengan spesialis sebelum melanjutkan aktivitas fisik.
Komplikasi kardiovaskular	Melakukan diagnosa laboratorium dan berkonsultasi dengan spesialis sebelum melanjutkan aktivitas fisik.

Sangat penting untuk menetapkan rejimen harian yang memadai untuk seseorang yang menderita sindrom postcoid. Dokter harus memberikan saran yang tepat:

• menolak penggunaan psikostimulan (kopi, nikotin, alkohol);
• untuk menormalkan nutrisi, perlunya peningkatan aktivitas fisik secara bertahap, insolasi;
• pada praktik manajemen stres (istirahat, tidur yang cukup, relaksasi).

Banyak pasien ditunjukkan konseling dengan psikolog berdasarkan terapi perilaku kognitif.

Obat

Dengan sindrom postcoid, obat simtomatik diresepkan sesuai dengan indikasi individu. Jika ada suhu tinggi yang menyebabkan ketidaknyamanan pada seseorang, maka Parasetamol atau Ibuprofen diresepkan (1 tablet 2-3 kali sehari). Penggunaan obat antipiretik secara teratur tidak diinginkan (dapat berdampak negatif pada kesehatan saluran pencernaan), penggunaan berulang hanya dilakukan setelah peningkatan indikator suhu berikutnya. Baik Parasetamol dan Ibuprofen dapat dikonsumsi sebagai tablet atau supositoria dubur. Dokter menyarankan untuk memberikan preferensi pada salah satu dari obat-obatan ini, daripada menggantinya. Asam asetilsalisilat, Metamizole dan Nimesulide tidak boleh digunakan untuk menurunkan suhu. [20]

Obat mukolitik, ekspektoran diresepkan dengan adanya dahak kental yang sulit dikeluarkan. Ditampilkan Ambroxol, Carbocisteine, Acetylcysteine.

Ambroxol	Dosis untuk orang dewasa adalah tablet 2-3 kali sehari, setelah makan. Obat tidak boleh diminum tanpa berkonsultasi dengan dokter. Kemungkinan efek samping: diare, mual, mulut kering, mulas.
Karbosistein	Itu diambil secara oral 750 mg tiga kali sehari. Obat ini dikontraindikasikan pada pasien dengan tukak lambung dan duodenum atau glomerulonefritis kronis. Kemungkinan efek samping: sakit perut, diare, mual, reaksi alergi.
Asetilsistein	Ini diambil dalam dosis 400-600 mg per hari (anak-anak berusia 2 tahun - 200-300 mg per hari), setelah makan. Kemungkinan efek samping termasuk mual, diare, sakit kepala, takikardia, reaksi alergi, bronkospasme. Pada sindrom postcoid, obat ini diminum di bawah pengawasan medis yang ketat.

Jika obstruksi bronkus dicatat, obat bronkodilator (misalnya, Salbutamol) dapat digunakan. Lebih baik berlatih inhalasi terukur, tetapi nebulizer tidak boleh digunakan kecuali benar-benar diperlukan.

Sebagian besar dari mereka yang telah pulih, termasuk mereka yang memiliki sindrom postcoid, perlu memulihkan mikroflora dalam tubuh. Untuk tujuan ini, probiotik diresepkan - ini adalah obat yang mencakup berbagai jenis lacto dan bifidobacteria. Bakteri menguntungkan seperti itu ditemukan dalam produk susu fermentasi segar, namun, Anda dapat menggunakan agen probiotik tambahan - misalnya, Linex, Bifikol, Bactisubtil, Floristin. Vitamin D juga dibutuhkan - diambil dalam 3-5 ribu IU per hari. [21]

Untuk gangguan neurologis, gangguan psiko-emosional, obat penenang, obat-obatan yang mengandung asam amino esensial diindikasikan. Secara khusus, obat L-triptofan diresepkan, yang mengandung asam amino yang diperlukan untuk produksi niasin, yang pada gilirannya mengaktifkan produksi serotonin. Terlepas dari keamanan relatif obat ini, hanya dokter yang dapat meresepkannya. Tidak diinginkan untuk membawa Triptofan kepada orang yang sedang dirawat dengan inhibitor monoamine oksidase, karena kombinasi obat tersebut meningkatkan risiko eksitasi SSP. Perhatian juga diamati untuk patologi dari ginjal dan hati. [22]

Pencegahan

Para ahli menyarankan untuk tidak mengabaikan kunjungan ke dokter Anda setelah keluar dari rumah sakit, atau setelah Anda merasa lebih baik, jika Anda dirawat secara rawat jalan. Anda juga tidak boleh mencoba merehabilitasi diri sendiri. Jumlah bantuan yang dibutuhkan mungkin tergantung pada tingkat keparahan perjalanan COVID-19, dan pada pelaksanaan rekomendasi dari dokter yang merawat, dan pada karakteristik individu dari tubuh.

Bahkan setelah pemulihan yang seharusnya, seseorang tidak boleh menghindari melakukan tes klinis kontrol, tes darah biokimia. Sangat penting untuk membuat koagulogram dan menentukan indeks D-dimer. Harus diingat bahwa komplikasi yang paling umum dari infeksi coronavirus adalah gangguan trombotik. Itulah mengapa sangat penting untuk mengetahui dan memantau indikator hemostasis - terutama jika pasien melanjutkan pengobatan dengan antikoagulan.

Pemeriksaan laboratorium minimal yang diperlukan setelah pemulihan juga meliputi penilaian kadar ureum dan kreatinin, keseimbangan elektrolit, albumin, protein (total), transaminase hati, feritin, gula darah, protein C-reaktif. Tentu saja, tes darah biokimia tidak akan dapat secara spesifik mencirikan penyakit menular. Namun, identifikasi pelanggaran apa pun akan memungkinkan dokter untuk secara tepat waktu mendeteksi kerusakan fungsi organ tertentu, untuk menilai kemungkinan komplikasi.

Jika memungkinkan, dokter menyarankan untuk mendonorkan darah untuk penilaian kadar vitamin D. Banyak ahli berbicara tentang hubungan kekurangan vitamin ini dengan risiko tinggi mengembangkan efek samping, termasuk sindrom postcoid. [23],  [24], [25]

Ramalan cuaca

Untuk menilai prognosis sindrom postcoid, hasil tes laboratorium dan diagnostik instrumental penting. Jika seorang pasien ditemukan memiliki penyakit paralel lainnya saat ini (pernapasan, pencernaan, neurologis, serebrovaskular, kardiovaskular), maka kualitas prognosisnya sangat memburuk: pasien tersebut dipantau secara ketat untuk penurunan kondisinya. Individu dengan satu atau lebih faktor risiko juga perlu dipantau. Keputusan tentang di mana observasi akan dilakukan - di rumah sakit, di lembaga kota atau di rumah, diputuskan oleh dokter yang hadir secara individual untuk setiap kasus tertentu. Keputusan seperti itu mungkin juga tergantung pada gejala klinis, kebutuhan akan pengobatan suportif, faktor risiko dan kualitas kondisi rawat jalan, dll. Anak-anak dan wanita hamil, ibu muda pada masa nifas juga memerlukan pemantauan khusus. [26]

Jika sindrom postcoid berlanjut dengan dinamika positif, tanpa komplikasi yang jelas, maka kita dapat berbicara tentang hasil patologi yang menguntungkan.