Sindrom rubella kongenital: gejala, patogenesis

Sindrom rubella kongenital berupa tiga serangkai kelainan perkembangan yang paling umum - katarak, cacat jantung, dan tuli pertama kali dijelaskan oleh dokter mata Australia Gregg (tiga serangkai Greg). Kemudian, lesi SSP dengan keterbelakangan mental, mikroftalmia, berat badan lahir rendah, dermatitis, dll. dijelaskan. Beberapa cacat perkembangan yang disebabkan oleh virus rubella tidak selalu muncul pada usia dini; mereka juga dapat terjadi kemudian. Lesi beberapa organ pada hari-hari pertama kehidupan tidak selalu mudah didiagnosis. Sangat sulit untuk mengenali cacat perkembangan organ pendengaran, retinopati, miopia tinggi, glaukoma kongenital. Cacat perkembangan sistem kardiovaskular juga tidak selalu mungkin dikenali pada hari-hari pertama kehidupan seorang anak. Kerusakan otak janin oleh virus rubella sering menyebabkan perkembangan meningoensefalitis kronis, tetapi manifestasi klinis pada bayi baru lahir mungkin sangat lemah dalam bentuk kantuk, kelesuan atau, sebaliknya, peningkatan rangsangan. Terkadang kejang terjadi. Dalam kasus ini, mikrosefali terungkap secara bertahap.

Manifestasi awal rubella kongenital pada neonatus meliputi perdarahan multipel disertai trombositopenia. Ruam berlangsung 1-2 minggu, terkadang lebih lama. Terdapat hepatitis disertai penyakit kuning, limpa membesar, anemia hemolitik, pneumonia interstisial, kerusakan tulang tubular (pemeriksaan sinar-X menunjukkan area penipisan dan pemadatan tulang).

Yang lebih jarang diamati adalah malformasi rangka dan tengkorak, sistem genitourinari dan pencernaan, dll. Anomali perkembangan bergantung pada waktu paparan virus pada janin.

Semua anak yang ibunya menderita rubella pada 8 minggu pertama kehamilan memiliki beberapa kelainan. Bila penyakit ini terjadi pada periode berikutnya, frekuensi kelainan berkurang secara signifikan. Namun, efek teratogenik virus muncul pada bulan ke-4 dan bahkan ke-5 kehamilan. Selain itu, pada kasus rubella, kehamilan sering berakhir dengan keguguran atau lahir mati.

Rubella kongenital adalah infeksi kronis dengan persistensi virus selama beberapa bulan hingga 1 tahun atau lebih. Anak-anak seperti itu menimbulkan bahaya epidemiologis bagi orang lain.

Patogenesis rubella kongenital

Virus memasuki janin melalui aliran darah ibu selama periode viremia, yang berlangsung 7-10 hari sebelum ruam muncul dan selama beberapa waktu selama periode ruam. Diasumsikan bahwa virus rubella memengaruhi epitel vili korionik dan endotel kapiler plasenta dan dari sana, dalam bentuk emboli kecil, dibawa ke aliran darah janin dan disebarkan ke jaringan. Terjadi infeksi kronis, yang menyebabkan terbentuknya malformasi kongenital.

Tindakan sitodestruktif tidak khas untuk virus rubella, virus ini hanya muncul di lensa mata dan koklea telinga bagian dalam. Virus rubella menghambat aktivitas mitosis sel lokal, yang menyebabkan pertumbuhan populasi sel yang lambat sehingga tidak dapat berpartisipasi dalam diferensiasi dan mengganggu perkembangan organ yang tepat.

Dengan memengaruhi embrio pada berbagai tahap kehamilan, virus rubella menyebabkan berbagai cacat perkembangan, tergantung pada organ mana yang berkembang pada periode tertentu. Penting untuk menentukan indikasi penghentian kehamilan jika terjadi rubella pada 3 bulan pertama kehamilan. Jika seorang wanita hamil bersentuhan dengan pasien rubella, pemeriksaan serologis berulang diperlukan dengan interval 10-20 hari untuk mendeteksi infeksi asimtomatik.

Penggunaan imunoglobulin untuk mencegah rubella pada wanita hamil tidak efektif.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]