Sinusitis akut - Penyebab dan patogenesis

Penyebab Sinusitis Akut

Perkembangan peradangan pada selaput lendir sinus paranasal difasilitasi oleh kondisi yang bersifat umum dan lokal. Kondisi umum meliputi keadaan reaktivitas individu, prasyarat konstitusional, kekuatan kekebalan tubuh, serta berbagai faktor lingkungan eksternal yang tidak menguntungkan. Di antara faktor-faktor lokal, peradangan pada sinus paling sering difasilitasi oleh faktor-faktor yang mengganggu fungsi drainase lubang keluar, ventilasi sinus, dan kerja sistem transportasi mukosiliar.

Penyebab disfungsi saluran keluar sinus paranasal dapat bersifat sistemik (misalnya, alergi) dan lokal (misalnya, hipertrofi turbinat hidung). Penyebab lokal dibagi menjadi anatomis dan patofisiologis. Penyebab lokal meliputi kelengkungan, duri dan tonjolan septum hidung, hipertrofi turbinat hidung, hiperplasia selaput lendir atau polip, dan berbagai tumor. Telah ditetapkan bahwa faktor-faktor yang tercantum tidak hanya mengganggu fungsi drainase dan ventilasi anastomosis alami, tetapi juga, jika ada dalam waktu lama, terutama di masa kanak-kanak, berkontribusi pada perkembangan abnormal sinus paranasal itu sendiri (bentuk, ukuran, diameter anastomosis dan jalurnya).

Dalam etiologi sinusitis akut maupun kronis, faktor utamanya adalah infeksi yang menembus sinus dari rongga hidung, gigi akibat cedera hidung, atau dengan aliran darah dari sumber yang jauh. Dalam kasus ini, flora kokus (streptokokus, stafilokokus, pneumokokus) paling sering ditemukan di sinus, lebih jarang basil gram negatif dan gram positif, virus influenza, parainfluenza, adenovirus, flora jamur. Bakteri anaerob sering ditaburkan. Sinusitis akut sering ditandai dengan adanya hanya satu patogen, sedangkan sinusitis kronis ditandai dengan flora polimikroba.

Patogenesis sinusitis akut

Faktor patofisiologi yang berperan terhadap perkembangan proses peradangan pada sinus paranasal antara lain: gangguan fungsi kelenjar mukosa hidung sehingga terjadi penumpukan sekret yang berlebihan atau kekurangan sekret, perubahan arah aliran udara yang dihirup dan dihembuskan pada rongga hidung sehingga terjadi gangguan pertukaran gas pada sinus paranasal, serta gangguan fungsi epitel bersilia pada selaput lendir.

Sulitnya atau sebaliknya, aliran udara yang lebih bebas dari biasanya melalui rongga hidung menyebabkan perubahan ventilasi di sinus. Pada gilirannya, gangguan ventilasi sinus paranasal dan tekanan udara di dalamnya menyebabkan perubahan inflamasi edematous pada selaput lendir, yang selanjutnya mengganggu pertukaran udara dan drainase sinus. Perubahan seperti itu, tentu saja, dapat menjadi latar belakang yang menguntungkan bagi perkembangan berbagai bentuk sinusitis.

Pada sinus paranasal, akibat penutupan anastomosis alami, terjadi stagnasi sekresi kelenjar mukosa, perubahan pH, gangguan metabolisme pada selaput lendir, gangguan fungsi epitel bersilia, dan kemungkinan aktivasi mikroflora oportunistik.

Yang tidak kalah penting dalam perkembangan kondisi patologis rongga hidung dan sinus paranasal adalah fungsi epitel bersilia. Karena ritme ketat gerakan silia sel-sel bersilia, sekresi selaput lendir dan berbagai partikel asing diangkut dari rongga hidung dan sinus paranasal menuju nasofaring. Dampak berbagai faktor, seperti mekanis, fisik, kimia, biologis, mengganggu fungsi epitel bersilia, dan silia itu sendiri hancur.

Pada peradangan akut, proses eksudatif mendominasi. Pada tahap awal, eksudat bersifat serosa, kemudian serosa-mukosa, dan ketika infeksi bakteri ditambahkan, eksudat menjadi purulen, dengan sejumlah besar leukosit dan detritus. Pembuluh darah melebar, permeabilitas kapiler meningkat, dan terjadi edema selaput lendir.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]