Frontitis Kronis - Diagnosis

Pada tahap penilaian anamnesis, penting untuk mengumpulkan informasi tentang penyakit sebelumnya, infeksi virus pernapasan akut, sinusitis dan eksaserbasi sinusitis frontal, dan fitur pengobatan, termasuk pembedahan.

Di antara keluhan-keluhan tersebut, seseorang dapat langsung menyoroti sakit kepala lokal yang merupakan ciri khas sinusitis frontal, nyeri di daerah alis, menentukan sifat dan intensitasnya, sisi lesi, adanya penyinaran ke pelipis atau ubun-ubun; penampilan dan konsistensi keluarnya cairan, waktu dan ciri-ciri masuknya cairan ke dalam rongga hidung atau nasofaring.

Pemeriksaan fisik

Palpasi dan perkusi dinding sinus frontal memungkinkan kita menentukan keberadaan nyeri dan area distribusinya.

Penelitian laboratorium

Jika tidak ada komplikasi penyakit, tes darah dan urine umum tidak memberikan informasi. Hal ini juga berlaku untuk penentuan komposisi seluler dari cairan menggunakan rinositogram.

Penelitian instrumental

Selama rinoskopi anterior, “garis nanah” dapat dideteksi dalam bentuk eksudat yang turun dari bagian anterior meatus nasal tengah.

Metode pemeriksaan yang utama tetap radiografi. Roentgenoskopi dalam proyeksi semi-aksial memberikan gambaran tentang bentuk, ukuran, kondisi, dan hubungan sinus, dalam proyeksi frontal-nasal - menentukan posisi formasi lain dari kerangka wajah, menurut S. Wein (modifikasi aksial posterior) - mengungkapkan patologi di area dinding sinus frontal di setiap sisi dan topografinya, adanya eksudat di lumen salah satunya. Menurut proyeksi lateral, mereka menilai kondisi bagian dalam sinus, ketebalan dinding tulang dan lengkungan superciliary, ada atau tidaknya sinus frontal secara umum. Polipvd mereka dapat didiagnosis dengan ketidakrataan, bercak, penggelapan sebagian sinus. Metode non-invasif untuk mendiagnosis sinusitis frontal (pada wanita hamil dan anak-anak) adalah diaphanoscolia atau diaphanography, terutama efektif bila menggunakan serat optik atau dioda yang sangat terang.

Metode baru dan akurat untuk diagnostik tambahan sinusitis frontal adalah ENDOSKOPI (sinusoskopi, sinoskopi) - metode bedah yang memungkinkan untuk memperjelas sifat dan karakteristik proses inflamasi menggunakan pemeriksaan visual langsung.

Metode lain untuk mendiagnosis sinusitis frontal, yang menentukan ciri-ciri proses inflamasi, adalah ekolokasi ultrasonik (ultrasonografi), yang menggunakan analisis sinyal ultrasonik yang dipantulkan dari struktur sinus, termografi (pencitraan termal) - kontak atau registrasi jarak jauh radiasi inframerah pada permukaan kulit dinding anterior sinus frontal, yang memberikan informasi tertentu tentang adanya peradangan di lumennya. Flowmetri Laser Doppler juga digunakan - studi aliran darah di selaput lendir rongga hidung dan sinus paranasal; joulemetri langsung, yang didasarkan pada registrasi perubahan sifat elektrokimia cairan dalam fokus peradangan oleh totalitas komponen biokimia protein. Untuk tujuan yang sama, metode fase frekuensi sinusoskopi eddy digunakan - studi tentang arus eddy yang muncul, yang kepadatannya bergantung pada sifat konduktif listrik dari area yang diteliti. Dalam diagnostik instrumental sinusitis frontal kronis, metode ini hanya dapat dipertimbangkan dalam kombinasi dengan metode lain.

Radiografi dan skintigrafi menggunakan radioisotop merupakan teknik yang didasarkan pada kemampuan alami leukosit yang diberi label radiofarmasi untuk bermigrasi ke area peradangan. Teknik ini digunakan untuk mengidentifikasi komplikasi intrakranial sinusitis frontal dan mendiagnosis bentuk laten penyakit tersebut.

Metode diagnostik bedah meliputi biopsi, yang dilakukan melalui saluran trephine untuk memeriksa area individual pada selaput lendir sinus frontal, dan resistometri, yang mengevaluasi kecepatan aliran udara melalui saluran frontal-nasal.

Diagnosis banding sinusitis frontal kronis

Dalam diagnosis banding sinusitis frontal dan neuralgia cabang pertama saraf trigeminal, perlu diperhatikan bahwa pada kasus terakhir, nyeri terjadi dalam bentuk serangan, meningkat secara bertahap, lalu intensitasnya menurun. Neuralgia ditandai dengan adanya titik nyeri yang sesuai dengan tempat saraf tersebut lewat, sedangkan sinusitis frontal memiliki nyeri yang menyebar. Nyeri neuralgik cenderung menjalar di sepanjang cabang saraf trigeminal dan berkurang saat titik nyeri ditekan.

Pada pasien dengan sinusitis frontal, berbeda dengan mereka yang menderita neuralgia, kepekaan terhadap efek termal lokal meningkat; dingin memberikan kelegaan bagi mereka. Selain itu, tekanan pada sudut anterior-superior rongga mata dan perkusi pada dinding anterior sinus frontal pada pasien dengan sinusitis frontal menyebabkan peningkatan nyeri.

Perlu dilakukan diagnosis banding dengan gejala Charlin - neuralgia saraf nasosiliaris, yang memanifestasikan dirinya sebagai nyeri hebat di sudut dalam mata dan pangkal hidung, iritasi konjungtiva dan erosi kornea.

Sakit kepala di dahi merupakan gejala sinusitis frontal yang paling penting. Untuk menilai gejala tersebut, penting untuk menentukan intensitas, sifat, penyinaran, waktu munculnya dan hilangnya nyeri. Palpasi dan perkusi dinding anterior sinus frontal membantu mengidentifikasi karakteristik gejala nyeri lokal. Klasifikasi berikut diusulkan untuk menilai gejala nyeri lokal menurut tingkat keparahannya:

• Derajat I - nyeri lokal spontan di daerah alis tidak ada, nyeri muncul selama palpasi dan perkusi dinding anterior sinus frontal yang meradang;
• Derajat II - nyeri lokal spontan di daerah frontal dengan intensitas sedang, meningkat dengan palpasi dan perkusi dinding anterior sinus frontal;
• Derajat III - sakit kepala lokal spontan dan konstan di area di atas alis atau serangan nyeri yang sering dan meningkat tajam saat palpasi dan terutama saat perkusi dinding anterior sinus frontal;
• Derajat IV - gejala nyeri lokal yang nyata. Perkusi dan palpasi tidak mungkin dilakukan karena nyeri hebat, yang dinilai sebagai hiperreaksi terhadap sentuhan.

Gejala nyeri lokal yang nyata adalah sakit kepala konstan atau paroksismal di area lengkung supersiliaris atau nyeri lokal sedang yang bertambah parah saat dinding sinus dipalpasi. Efek pemberian analgesik parenteral mungkin tidak ada atau sementara, dengan serangan nyeri kembali setelah efek obat berakhir.

Indikasi untuk konsultasi dengan spesialis lain

Konsultasi dengan dokter spesialis mata dan ahli saraf dianjurkan sebelum operasi dan wajib dilakukan jika muncul tanda-tanda komplikasi atau perjalanan penyakit pascaoperasi yang tidak lazim.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]