Radang Pinggang Kronis - Pengobatan

Indikasi untuk rawat inap

Adanya gejala nyeri lokal yang nyata atau derajat II-III, tanda-tanda adanya isi patologis dalam lumen sinus frontal, kurangnya efek dari pengobatan konservatif dalam 1-2 hari, munculnya tanda-tanda klinis komplikasi.

Tujuan pengobatan sinusitis frontal kronis

Pemulihan drainase dan aerasi sinus yang terkena, pembuangan cairan patologis dari lumennya, stimulasi proses reparatif.

Pengobatan non-obat untuk sinusitis frontal kronis

Elektroforesis dengan prokain atau fonoforesis dengan hidrokortison dalam kombinasi dengan oksitetrasiklin pada dinding wajah sinus frontal yang meradang.

Pengobatan medis untuk sinusitis frontal kronis

Sampai hasil pemeriksaan mikrobiologi dari sekret diperoleh, amoksisilin + asam klavulanat diresepkan, setelah itu - antibiotik yang ditargetkan. Jika tidak ada sekret dari sinus atau tidak dapat diperoleh, pengobatan sinusitis frontal kronis yang dimulai sebelumnya dilanjutkan. Fenspiride dapat digunakan sebagai obat pilihan dalam terapi antiinflamasi yang kompleks. Tetes hidung vasokonstriktor (dekongestep) diresepkan, pada awal pengobatan - vasokonstriktor ringan (larutan efedrin, dimetindene dalam kombinasi dengan fenilefrin). Jika tidak ada sekret, terapi dekongestan direkomendasikan (furosemide, pemberian intravena 200 ml larutan kalsium klorida 1%), penggunaan antihistamin.

Anemia pada selaput lendir bagian anterior saluran hidung tengah dilakukan dengan menggunakan obat vasokonstriktor (larutan epinefrin, oksimetazolin, nafazolin, xylometazolin, dll.).

Pencucian rongga hidung (nasal douche) merupakan prosedur yang tidak mengubah tekanan dalam rongga hidung. Pasien dalam posisi duduk dengan kepala dimiringkan sehingga telinga menyentuh bahu. Untuk pembilasan, digunakan 100-200 ml larutan natrium klorida 0,9%, yang dipanaskan hingga 35-36 °C, dengan laktoglobulin yang dilarutkan di dalamnya untuk melawan bakteri oportunistik dan salmonella atau antibiotik yang ditargetkan. Zaitun dimasukkan ke dalam lubang hidung bagian atas, larutan tersebut diinfus menggunakan sistem transfusi darah dengan frekuensi 30-40 tetes per menit. Setelah melewati rongga hidung dan nasofaring, cairan dilepaskan dari bagian hidung yang berlawanan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Perawatan bedah sinusitis frontal kronis

Pemeriksaan sinus frontalis melalui kanalis frontonasal dilakukan dengan probe logam Landsberg atau probe khusus serupa setelah anemia dan anestesi pada bagian anterior saluran hidung bagian tengah. Perlu diingat bahwa prosedur ini sering kali merusak selaput lendir kanalis frontonasal yang sangat tipis dan rentan terhadap jaringan parut.

Tusukan sinus frontal melalui dinding bawah (lebih sering pada kasus sinus berukuran sedang dan kecil) dilakukan dengan menggunakan jarum transfusi darah atau alat untuk tusukan sternum.

Trepanopungtur dilakukan dengan menggunakan alat trepanasi khusus. Sebuah lubang dibuat di dinding depan (wajah) sinus, tempat kanula dimasukkan ke dalam lumennya untuk membilas. Sebaiknya gunakan alat yang dengannya intervensi dilakukan secara bersamaan, yaitu, isi sinus diisolasi dari jaringan lunak daerah frontal selama atau setelah kanula dimasukkan. Sinus dicuci setiap hari dan pada akhirnya campuran yang mengandung antibiotik yang ditargetkan dan suspensi hidrokortison diberikan. Infus obat dilakukan dengan pasien berbaring telentang secara horizontal dengan kepala sedikit terlempar ke belakang setidaknya selama 20 menit.

Pembukaan endonasal kantung frontal dan perluasan kanal frontonasal dilakukan menggunakan endoskopi Hopkins atau Karl Storz kaku dengan optik 0 dan 30 derajat. Sering kali, sebelum intervensi ini, perlu dilakukan reseksi bagian atas prosesus uncinatus.

Pembukaan ekstranasal sinus frontalis dilakukan terutama melalui dinding anterior dan semua isi ptotik dikeluarkan. Dalam kasus proses bilateral, dianjurkan untuk menghancurkan septum intersinusal. Ostium frontonasal dibentuk dengan membuang sebagian sel kelompok anterior sinus etmoid. Perluasan lumen kanal frontonasal yang signifikan memerlukan pemasangan tabung drainase stasioner selama 28-35 hari untuk epitelisasi ostium yang terbentuk. Pada hari ke-8-10, demi kenyamanan pasien, tabung dapat dipotong setinggi konka nasalis tengah.

Dalam beberapa kasus, kanal frontonasal dapat diperlebar dengan memotong sebagian kelompok sel anteriornya: jika uji pewarna berikutnya positif, anastomosis buatan tidak boleh diterapkan. Intervensi diselesaikan dengan prostetik defek pascaoperasi pada dinding anterior sinus frontal.

Perawatan bedah sinusitis frontal kronis

Perintah lebih lanjut

Penggunaan vasokonstriktor ringan selama 4-5 hari, perawatan luka yang lembut. Perkiraan periode ketidakmampuan untuk bekerja jika terjadi eksaserbasi sinusitis frontal kronis tanpa tanda-tanda komplikasi jika dilakukan pengobatan konservatif dan penggunaan probing atau trepanopuncture, serta dengan intervensi ekstranasal adalah 6-12 hari.

Informasi untuk pasien

1. Waspadalah terhadap angin.
2. Pada tanda-tanda pertama infeksi virus pernapasan akut, hubungi spesialis.
3. Pengobatan sinusitis frontal akut harus dilanjutkan hingga sembuh total; jika direkomendasikan oleh dokter yang merawat, koreksi bedah rongga hidung harus dilakukan.

Ramalan

Menguntungkan bila kaidah-kaidah aturan main yang lembut dipatuhi.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pencegahan sinusitis frontal kronis

Pencegahan adalah menjaga pernapasan hidung bebas dan anatomi normal struktur rongga hidung, terutama kompleks ostiomeatal, serta pemulihan total dari rinitis akut, infeksi virus pernapasan akut, influenza, dan sinusitis frontal akut. Untuk mencegah perkembangan penyakit, sanitasi bedah pada struktur rongga hidung yang berubah diperlukan untuk mengembalikan pernapasan hidung normal.