Sitomegalovirus manusia

Sitomegali dengan inklusi intraseluler adalah infeksi umum bayi baru lahir yang disebabkan oleh infeksi intrauterin dengan sitomegalovirus (CMV) atau infeksi segera setelah kelahiran. Infeksi menyebar luas dan di mana-mana, antibodi terhadap sitomegalovirus ditemukan pada 80% orang berusia di atas 35 tahun. CMV dapat diisolasi dari serviks pada hampir 10% wanita sehat. Penyakit ini ditandai dengan munculnya inklusi intranuklear besar di kelenjar ludah, paru-paru, hati, pankreas, ginjal, kelenjar sekresi internal dan kadang-kadang di otak. Anak-anak kebanyakan meninggal sebelum usia 2 tahun. Untuk anak yang lebih tua dan remaja, infeksi asimtomatik lebih khas. Pada orang dewasa yang menerima imunosupresan untuk pengobatan, infeksi cytomegalovirus yang parah sering terjadi.

CMV sangat mirip dengan virus herpes simpleks dan VZ, namun berbeda dari mereka sesuai dengan tanda-tanda berikut. CMV memiliki siklus reproduksi intraseluler yang lebih lama (1-2 minggu) dan oleh karena itu memiliki aktivitas sitopatik yang kurang, memiliki rentang host yang sangat sempit (hanya manusia), dan kurang sensitif terhadap nukleosida yang dimodifikasi, karena kurang mampu menginduksi kinase timidin spesifik virus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Patogenesis dan gejala infeksi sitomegalovirus

Dengan infeksi intrauterin, bentuk penyakit yang paling parah berkembang. Anak-anak juga dapat terinfeksi melalui jalur kontak atau pencernaan, karena pasien dapat mengeluarkan virus dengan air kencing untuk beberapa lama. CMV berkembang biak di sel epitel berbagai organ dalam, di mana ia bisa bertahan lama. Perubahan karakteristik pada sel di mana CMV mengalikan: ukuran sel sitomegali 25-40 μm, di dalam nukleusnya ada 1-2 inklusi, yang terdiri dari partikel virus dan kromatin nuklir, dikelilingi oleh pelek ringan.

Dalam sitomegalovirus bawaan diamati sindrom tertentu ditandai dengan gejala ketidakmatangan janin, penyakit kuning, pembesaran hati dan limpa, thrombocytopenic purpura, pneumonia dan berbagai cedera SSP (microcephaly, chorioretinitis, atrofi saraf optik, keterbelakangan mental, dan lain-lain.).

Pada anak-anak dengan sitomegali yang didapat, hepatitis, pneumonia interstisial atau anemia hemolitik berkembang. Virus ini ditemukan di kelenjar ludah dan ginjal, dari mana ia bisa menonjol untuk waktu yang lama. Bila penyakit ini merupakan reaksi imunopatologis yang penting: lisis imun sel dengan sistem pelengkap + antibodi dan limfosit sitotoksik, munculnya kompleks imun dalam darah dan jaringan. Jumlah penekan T meningkat tajam, dan rasio T-helper terhadap T-suppressors turun menjadi 0,23.

Imunitas bersifat humoral: antibodi pelengkap dan antibodi penetralisir muncul dalam serum.

Diagnosis laboratorium infeksi sitomegalovirus

Virus ini dapat diisolasi dari berbagai bahan patologis (termasuk potongan) dengan menginfeksi kultur sel fibroblast manusia dan kultur diploid sel paru manusia. Setelah 1-2 minggu. Sel cytomegal khas muncul. Mereka juga dapat dideteksi dengan mikroskop elektron sedimen sel urin, dimana virus tersebut hadir dalam jumlah banyak. Antibodi pada pasangan sera ditentukan dalam reaksi netralisasi dalam kultur sel, dan juga oleh DSC, RPGA, RIF, IFM, dan RIM.

Pengobatan infeksi sitomegalovirus

Ada data tentang keberhasilan penggunaan nukleosida abnormal dengan tujuan terapeutik untuk berbagai bentuk sitomegali. Dianjurkan juga menggunakan imunomodulator (levomizol), karena virus ini memiliki efek imunosupresif.

Pencegahan infeksi sitomegalovirus

Untuk profilaksis spesifik, vaksin hidup yang dibuat dari strain yang dilemahkan telah dikembangkan dan digunakan dalam bentuk monovaksin dan divaccein yang dikombinasikan dengan vaksin rubella.