Skala peringkat nyeri orang dewasa

Skala penilaian nyeri dirancang untuk menentukan intensitas nyeri. Skala ini memungkinkan Anda menilai sensasi nyeri subjektif yang dialami pasien pada saat pemeriksaan. Skala yang paling banyak digunakan adalah skala verbal, visual, dan digital atau skala yang menggabungkan ketiga opsi penilaian.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Skala penilaian nyeri verbal

Skala Penilaian Verbal

Skala penilaian verbal memungkinkan seseorang untuk menilai intensitas nyeri melalui penilaian verbal kualitatif. Intensitas nyeri dijelaskan dengan istilah-istilah khusus mulai dari 0 (tidak nyeri) hingga 4 (nyeri terburuk). Dari karakteristik verbal yang diajukan, pasien memilih salah satu yang paling mencerminkan sensasi nyeri yang mereka alami.

Salah satu fitur skala penilaian verbal adalah bahwa karakteristik verbal dari deskripsi nyeri dapat disajikan kepada pasien dalam urutan acak. Hal ini mendorong pasien untuk memilih gradasi nyeri yang didasarkan pada konten semantik.

Skala penilaian nyeri verbal 4 poin (Ohnhaus EE, Adler R., 1975)		Skala penilaian nyeri verbal 5 poin (Frank AJ M., Moll JMH, Hort JF, 1982)
Tidak sakit	Angka 0	Tidak sakit	Angka 0
Nyeri ringan	1	Nyeri ringan	1
Nyeri dengan intensitas sedang	2	Nyeri dengan intensitas sedang	2
Sakit parah	3	Sakit parah	3
		Rasa sakit yang sangat parah	4

Skala nyeri deskriptif verbal

Skala Deskriptor Verbal (Gaston-Johansson F., Albert M., Fagan E. et al., 1990)

Bila menggunakan skala deskriptif verbal, pasien harus ditanya apakah ia sedang merasakan nyeri saat ini. Jika tidak ada nyeri, maka kondisinya dinilai dengan 0 poin. Jika ada nyeri, perlu ditanyakan: "Menurut Anda, apakah nyerinya bertambah, atau nyerinya tidak terbayangkan, atau apakah ini nyeri terparah yang pernah Anda alami?" Jika ya, maka skor tertinggi 10 poin dicatat. Jika tidak ada pilihan pertama maupun kedua, maka perlu dijelaskan: "Menurut Anda, apakah nyeri yang Anda rasakan ringan, sedang (moderat, dapat ditoleransi, tidak parah), parah (tajam), atau sangat (terutama, berlebihan) parah (akut)."

Dengan demikian, ada enam pilihan yang mungkin untuk penilaian nyeri:

• 0 - tidak ada rasa sakit;
• 2 - nyeri ringan;
• 4 - nyeri sedang;
• 6 - nyeri parah;
• 8 - nyeri sangat parah;
• 10 - rasa sakit yang tak tertahankan.

Bila pasien merasakan nyeri yang tidak dapat dikarakterisasikan dengan karakteristik yang diajukan, misalnya antara nyeri sedang (4 poin) dan nyeri berat (6 poin), maka nyeri dinilai dengan angka ganjil, yakni di antara nilai tersebut (5 poin).

Skala Penilaian Nyeri Deskriptif Verbal juga dapat digunakan pada anak-anak berusia di atas tujuh tahun yang mampu memahami dan menggunakannya. Skala ini dapat berguna untuk menilai nyeri kronis dan akut.

Skala ini sama-sama dapat diandalkan untuk anak-anak sekolah dasar dan kelompok usia yang lebih tua. Selain itu, skala ini efektif untuk berbagai kelompok etnis dan budaya, serta untuk orang dewasa dengan gangguan kognitif ringan.

Skala nyeri wajah

Skala Nyeri Wajah (Bien, D. et al., 1990)

Skala nyeri wajah diciptakan pada tahun 1990 oleh Bieri D. et al. (1990).

Para penulis mengembangkan skala untuk mengoptimalkan penilaian intensitas nyeri anak menggunakan ekspresi wajah yang berubah seiring dengan tingkat nyeri yang dialami. Skala tersebut disajikan dengan gambar tujuh wajah, dengan wajah pertama memiliki ekspresi netral. Enam wajah berikutnya menggambarkan peningkatan nyeri. Anak harus memilih wajah yang, menurut pendapatnya, paling menggambarkan tingkat nyeri yang dialaminya.

Skala Nyeri Wajah memiliki beberapa fitur dibandingkan dengan skala penilaian nyeri wajah lainnya. Pertama, skala ini lebih merupakan skala proporsional daripada skala ordinal. Selain itu, skala ini memiliki keuntungan karena anak-anak dapat lebih mudah menghubungkan nyeri mereka sendiri dengan gambar wajah yang ditampilkan pada skala tersebut daripada dengan foto wajah. Kesederhanaan dan kemudahan penggunaan skala ini memungkinkan penerapan klinisnya secara luas. Skala ini belum divalidasi untuk digunakan pada anak usia prasekolah.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Skala Rasa Sakit Wajah-Revisi (FPS-R)

(Von Baeyer CL dkk., 2001)

Carl von Baeyer dan para mahasiswanya dari Universitas Saskatchewan (Kanada) bekerja sama dengan Pain Research Unit memodifikasi skala nyeri wajah, yang disebut skala nyeri wajah yang dimodifikasi. Para penulis meninggalkan enam wajah dalam versi skala mereka, bukan tujuh, sambil mempertahankan ekspresi wajah yang netral. Setiap gambar yang ditampilkan dalam skala menerima peringkat numerik dalam rentang 0 hingga 10 poin.

Petunjuk penggunaan timbangan:

"Perhatikan baik-baik gambar ini, di mana ada wajah-wajah yang menunjukkan seberapa besar rasa sakit yang Anda rasakan. Wajah ini (tampilkan yang paling kiri) menunjukkan seseorang yang sama sekali tidak merasakan sakit. Wajah-wajah ini (tampilkan setiap wajah dari kiri ke kanan) menunjukkan orang-orang yang rasa sakitnya semakin parah. Wajah di sebelah kanan menunjukkan seseorang yang merasakan sakit yang tak tertahankan. Sekarang tunjukkan wajah yang menunjukkan seberapa besar rasa sakit yang Anda rasakan saat ini."

Skala Analog Visual (VAS)

Skala Analog Visual (VAS) (Huskisson ES, 1974)

Metode penilaian nyeri subjektif ini melibatkan permintaan kepada pasien untuk menandai titik pada garis tak bergradasi sepanjang 10 cm yang sesuai dengan derajat nyeri. Batas kiri garis sesuai dengan definisi "tidak nyeri", batas kanan - "nyeri terburuk yang dapat dibayangkan". Sebagai aturan, digunakan penggaris kertas, karton atau plastik sepanjang 10 cm.

Di bagian belakang penggaris terdapat pembagian sentimeter, yang menurutnya dokter (dan di klinik asing ini merupakan tanggung jawab staf perawat) mencatat nilai yang diperoleh dan memasukkannya ke dalam lembar pengamatan. Keunggulan tak bersyarat dari skala ini termasuk kesederhanaan dan kenyamanannya.

Selain itu, untuk menilai intensitas nyeri, skala analog visual yang dimodifikasi dapat digunakan, di mana intensitas nyeri juga ditentukan oleh berbagai corak warna.

Kerugian VAS adalah sifatnya yang satu dimensi, yaitu pasien hanya mencatat intensitas nyeri pada skala ini. Komponen emosional dari sindrom nyeri menimbulkan kesalahan signifikan pada indikator VAS.

Selama penilaian dinamis, perubahan intensitas nyeri dianggap objektif dan signifikan jika nilai VAS saat ini berbeda dari sebelumnya lebih dari 13 mm.

Skala Nyeri Numerik (NPS)

Skala Nyeri Numerik (NPS) (McCaffery M., Beebe A., 1993)

Skala lain dibangun berdasarkan prinsip yang dijelaskan di atas - skala nyeri numerik. Segmen sepuluh sentimeter dibagi dengan tanda yang sesuai dengan sentimeter. Lebih mudah bagi pasien, tidak seperti VAS, untuk mengevaluasi nyeri dalam istilah digital; ia menentukan intensitasnya pada skala jauh lebih cepat. Namun, ternyata selama tes berulang, pasien, mengingat nilai numerik dari pengukuran sebelumnya, secara tidak sadar mereproduksi intensitas yang sebenarnya tidak ada.

Nyeri, tetapi cenderung tetap berada di area nilai yang disebutkan sebelumnya. Bahkan dengan perasaan lega, pasien mencoba mengenali intensitas yang lebih tinggi, agar tidak memprovokasi dokter untuk mengurangi dosis opioid, dll. - yang disebut gejala takut nyeri berulang. Oleh karena itu, keinginan dokter untuk menjauh dari nilai digital dan menggantinya dengan karakteristik verbal intensitas nyeri.

Skala nyeri Bloechle et al.

Skala nyeri Bloechle et al. (Bloechle C., Izbicki JR et al., 1995)

Skala ini dikembangkan untuk menilai intensitas nyeri pada pasien pankreatitis kronis. Skala ini mencakup empat kriteria:

1. Frekuensi serangan nyeri.
2. Intensitas nyeri (penilaian nyeri pada skala VAS dari 0 hingga 100).
3. Kebutuhan akan analgesik untuk menghilangkan rasa nyeri (tingkat keparahan maksimum adalah kebutuhan akan morfin).
4. Kurangnya kinerja.

NB!: Skala tidak menyertakan karakteristik seperti durasi serangan nyeri.

Tanda	Ciri	Nilai
Frekuensi serangan nyeri	TIDAK	Angka 0
	Beberapa kali dalam setahun (2-12 kali/tahun)	25
	Beberapa kali dalam sebulan (24-50 kali/tahun)	50
	Beberapa kali seminggu (100-200 kali/tahun)	75
	Setiap hari (lebih dari 300 kali/tahun)	100
Intensitas rasa sakit	TIDAK	Angka 0
	Tak tertahankan	100

Tanda	Ciri	Nilai
Kebutuhan akan analgesik untuk menghilangkan rasa sakit	TIDAK	Angka 0
	Aspirin	1
	Obat Tramadol	15
	Buprenorfin	80
	Morfin	100
Durasi kecacatan selama satu tahun terakhir akibat nyeri	TIDAK	Angka 0
	1-7 hari	25
	Hingga 1 bulan	50
	Hingga 365 hari setahun	75
	Selalu	100

Bila menggunakan lebih dari satu analgesik, kebutuhan analgesik untuk menghilangkan nyeri sama dengan 100 (skor maksimum).

Jika nyeri terjadi terus-menerus, nilainya juga 100 poin.

Skala ini dinilai dengan menjumlahkan skor untuk keempat fitur. Indeks nyeri dihitung menggunakan rumus:

Penilaian keseluruhan pada skala/4.

Skor minimum pada skala adalah 0, dan maksimum 100 poin.

Semakin tinggi skornya, semakin intens rasa sakit dan dampaknya pada pasien.

Skala penilaian nyeri berbasis observasi untuk unit perawatan intensif

Alat Observasi Nyeri Perawatan Kritis (CPOT) (Gelinas S., Fortier M. et al., 2004)

Skala CPOT dapat digunakan untuk menilai nyeri pada pasien dewasa di ICU. Skala ini mencakup empat fitur, yang disajikan di bawah ini:

1. Raut wajah.
2. Reaksi motorik.
3. Ketegangan pada otot-otot anggota tubuh bagian atas.
4. Respons bicara (pada pasien yang tidak diintubasi) atau resistensi ventilator (pada pasien diintubasi).