Skema untuk mendapatkan tomogram terkomputasi

Sinar X yang sempit memindai tubuh manusia dalam bentuk lingkaran. Melewati jaringan, radiasi dilemahkan sesuai dengan kepadatan dan komposisi atom jaringan tersebut. Di sisi lain pasien, sistem sensor sinar X melingkar dipasang, yang masing-masing (bisa ada beberapa ribu) mengubah energi radiasi menjadi sinyal listrik. Setelah diperkuat, sinyal ini diubah menjadi kode digital, yang dikirim ke memori komputer. Sinyal yang terekam mencerminkan tingkat pelemahan sinar X (dan, akibatnya, tingkat penyerapan radiasi) dalam satu arah.

Berputar di sekitar pasien, pemancar sinar-X "melihat" tubuhnya dari berbagai sudut, pada sudut total 360°. Pada akhir putaran pemancar, semua sinyal dari semua sensor direkam dalam memori komputer. Durasi putaran pemancar dalam tomografi modern sangat singkat, hanya 1-3 detik, yang memungkinkan untuk mempelajari objek yang bergerak.

Saat menggunakan program standar, komputer merekonstruksi struktur internal objek. Hasilnya, diperoleh gambar lapisan tipis organ yang diteliti, biasanya berukuran beberapa milimeter, yang ditampilkan di monitor, dan dokter memprosesnya sesuai dengan tugas yang sedang dikerjakan: ia dapat memperbesar dan memperkecil gambar, menyorot area yang diminati (zona yang diminati), menentukan ukuran organ, jumlah atau sifat formasi patologis.

Sepanjang jalan, kepadatan jaringan di masing-masing area ditentukan, yang diukur dalam satuan konvensional - satuan Hounsfield (HU). Kepadatan air dianggap nol. Kepadatan tulang adalah +1000 HU, kepadatan udara adalah -1000 HU. Semua jaringan tubuh manusia lainnya menempati posisi antara (biasanya dari 0 hingga 200-300 HU). Secara alami, rentang kepadatan seperti itu tidak dapat ditampilkan baik pada layar maupun pada film fotografi, jadi dokter memilih rentang terbatas pada skala Hounsfield - "jendela", yang dimensinya biasanya tidak melebihi beberapa lusin unit Hounsfield. Parameter jendela (lebar dan lokasi pada seluruh skala Hounsfield) selalu ditunjukkan pada tomogram komputer. Setelah pemrosesan tersebut, gambar ditempatkan dalam memori jangka panjang komputer atau dibuang ke media padat - film fotografi. Mari kita tambahkan bahwa tomografi terkomputasi mengungkap perbedaan kerapatan yang paling tidak signifikan, sekitar 0,4-0,5%, sedangkan pencitraan sinar-X konvensional dapat menampilkan gradien kerapatan hanya 15-20%.

Biasanya, tomografi komputer tidak terbatas pada perolehan satu lapisan. Untuk pengenalan lesi yang meyakinkan, diperlukan beberapa irisan, biasanya 5-10, irisan tersebut dibuat pada jarak 5-10 mm dari satu sama lain. Untuk orientasi di lokasi lapisan yang diisolasi relatif terhadap tubuh manusia, gambar digital survei dari area yang sedang dipelajari diproduksi pada perangkat yang sama - radiotopografi, yang menampilkan level tomografi yang diisolasi selama pemeriksaan lebih lanjut.

Saat ini, tomografi komputer telah dirancang dengan menggunakan senapan elektron vakum yang memancarkan berkas elektron cepat sebagai sumber radiasi tembus, bukan pemancar sinar-X. Cakupan penerapan tomografi komputer berkas elektron tersebut saat ini terbatas terutama pada bidang kardiologi.

Dalam beberapa tahun terakhir, apa yang disebut tomografi spiral telah berkembang pesat, di mana pemancar bergerak dalam bentuk spiral relatif terhadap tubuh pasien dan dengan demikian menangkap, dalam waktu singkat, diukur dalam beberapa detik, volume tubuh tertentu, yang selanjutnya dapat direpresentasikan oleh lapisan-lapisan diskrit yang terpisah. Tomografi spiral mengawali terciptanya metode visualisasi baru yang sangat menjanjikan - angiografi komputer, pencitraan organ tiga dimensi (volumetrik) dan, akhirnya, apa yang disebut endoskopi virtual, yang telah menjadi puncak visualisasi medis modern.

Tidak diperlukan persiapan khusus pasien untuk CT kepala, leher, dada, dan ekstremitas. Saat memeriksa aorta, vena cava inferior, hati, limpa, dan ginjal, pasien dianjurkan untuk membatasi diri pada sarapan ringan. Untuk pemeriksaan kantong empedu, pasien harus datang dalam keadaan perut kosong. Sebelum CT pankreas dan hati, perlu dilakukan tindakan untuk mengurangi perut kembung. Untuk diferensiasi lambung dan usus yang lebih tepat selama CT rongga perut, keduanya dikontraskan dengan pemberian oral fraksional sekitar 500 ml larutan kontras yodium yang larut dalam air 2,5% oleh pasien sebelum pemeriksaan.

Perlu juga diperhatikan bahwa jika pasien menjalani pemeriksaan sinar-X pada lambung atau usus sehari sebelum pemindaian CT, barium yang terkumpul di dalamnya akan menciptakan artefak pada gambar. Dalam hal ini, CT tidak boleh diresepkan sampai saluran pencernaan benar-benar kosong dari zat kontras ini.

Metode tambahan untuk melakukan CT telah dikembangkan - CT yang disempurnakan. Ini melibatkan pelaksanaan tomografi setelah pemberian zat kontras yang larut dalam air secara intravena kepada pasien. Teknik ini meningkatkan penyerapan radiasi sinar-X karena munculnya larutan kontras dalam sistem vaskular dan parenkim organ. Dalam hal ini, di satu sisi, kontras gambar meningkat, dan di sisi lain, formasi yang sangat vaskular disorot, seperti tumor vaskular, metastasis beberapa tumor. Secara alami, dengan latar belakang gambar bayangan parenkim organ yang disempurnakan, zona vaskular rendah atau avaskular sepenuhnya (kista, tumor) lebih baik diidentifikasi di dalamnya.

Beberapa model tomografi komputer dilengkapi dengan sinkronisasi jantung. Mereka menyalakan emitor pada saat-saat tertentu dan - dalam sistole dan diastole. Penampang melintang jantung yang diperoleh sebagai hasil dari studi semacam itu memungkinkan penilaian visual kondisi jantung dalam sistole dan diastole, menghitung volume ruang jantung dan fraksi ejeksi, dan menganalisis indikator fungsi kontraktil umum dan regional miokardium.

Pentingnya CT tidak terbatas pada penggunaannya dalam mendiagnosis penyakit. Di bawah kendali CT, tusukan dan biopsi terarah dari berbagai organ dan fokus patologis dilakukan. CT memainkan peran penting dalam memantau efektivitas perawatan konservatif dan bedah pasien. Terakhir, CT merupakan metode yang akurat untuk menentukan lokasi lesi tumor, yang digunakan untuk menargetkan sumber radiasi radioaktif ke lesi selama terapi radiasi neoplasma ganas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]