Spasme laring pada orang dewasa

Kontraksi tajam otot-otot laring dengan kegagalan pernafasan adalah spasme laring. Pada orang dewasa, itu muncul dari efek pada tubuh rangsangan eksternal dan internal.

Menurut Klasifikasi Internasional Penyakit revisi 10 ICD-10, proses patologis paling sering dikaitkan dengan kategori X Penyakit pada sistem pernapasan (J00-J99).

Fitur spasme laring:

• Hal ini ditandai dengan kontraksi kejang instan otot-otot laring.
• Ini mengarah pada penyempitan atau penutupan lengkap dari pembukaan vokal.
• Dapat terjadi bersamaan dengan tracheospazmom atau bronhospazmom, yaitu kontraksi otot polos trakea, bronkus.
• Itu memakai karakter tidak sadar dan menyebabkan kepanikan di antara orang-orang.

Periode paling akut dari gangguan jatuh pada musim dingin dan periode musim semi, ketika tubuh menderita kekurangan kalsium, vitamin D dan nutrisi lainnya. Itu dapat dimanifestasikan secara mutlak pada siapa pun, baik orang dewasa maupun anak-anak. Pada saat yang sama, anak-anak dari 3 bulan hingga 2 tahun menghadapi masalah ini paling sering.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Menurut statistik medis, setiap tahun lebih dari 2 juta orang dihadapkan dengan diagnosis spasme laring, separuhnya adalah anak-anak. Kondisi patologis paling sering terjadi pada masa bayi dan pada anak-anak di bawah 16 tahun. Pada pasien dewasa, kejang tidak disengaja berhubungan dengan penghirupan zat yang terus-menerus berbahaya bagi tubuh, kebiasaan buruk, penyakit menular dan faktor lain yang menyebabkan iritasi mukosa laring.

[4], [5], [6], [7],

Faktor risiko

Ada banyak prasyarat untuk pengembangan laringisme. Interaksi penyebab ini menyebabkan peningkatan rangsangan saraf dan gejala patologis.

Faktor risiko utama untuk pengembangan spasme laring pada orang dewasa adalah:

• Penyakit radang tenggorokan: radang tenggorokan, radang amandel, faringitis.
• Iritasi saraf berulang atau vagus: stres, aneurisma aorta, gondok, tumor esofagus.
• Menghirup udara dengan sejumlah besar elemen menjengkelkan dan alergen.
• Penggunaan alergen di dalamnya.
• Gangguan mental.
• Benda asing di tenggorokan.

Dalam beberapa kasus, kejang muncul ketika menelan saat makan. Paling sering, kondisi ini berhubungan langsung dengan makanan yang macet di tenggorokan. Jika penjepitan pita suara terjadi selama menelan air liur dan disertai nyeri di tenggorokan, sensasi koma, sesak napas, maka ini bisa menjadi faktor infeksi atau lesi tumor.

Untuk alasan lain untuk spasme laring pada anak-anak dan orang dewasa, baca artikel ini.

[8], [9], [10], [11], [12]

Patogenesis

Mekanisme asal dan perkembangan kejang laring dikaitkan dengan dampak pada tubuh berbagai faktor. Laringospasme memanifestasikan dirinya sebagai serangan jangka pendek mati lemas dan bertindak sebagai salah satu penyakit paling berbahaya pada sistem pernapasan. Itu mempengaruhi orang dewasa dan anak-anak.

“Intersepsi” yang tajam pada laring adalah kontraksi tak sadarkan diri dari otot-ototnya dan memiliki mekanisme perkembangan seperti itu:

• Celah suara tajam menyempit atau tertutup sepenuhnya.
• Dispreta inspirasi, seseorang dapat menarik nafas, tetapi sulit bernapas.
• Spasme trakea, yaitu kontraksi involunter otot polos.

Semua ini mengarah pada kompresi otot-otot laring yang tajam dan tidak disengaja. Serangan mudah ketika lumen laring sedikit menyempit dan sangat berat ketika benar-benar tertutup. Dalam kasus terakhir, perhatian medis mendesak diperlukan.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Gejala spasme laring pada orang dewasa

Bentuk spasme laring tergantung pada gejalanya. Kondisi menyakitkan memiliki manifestasi yang sama baik pada anak-anak maupun orang dewasa. Gejala utama spasme laring adalah:

• Susah bernapas, berisik dengan bersiul.
• Upaya tidak berhasil untuk membersihkan tenggorokan Anda.
• Kulit kabur.
• Segitiga nasolabial yang diucapkan.
• Meningkat berkeringat.
• Sebuah kepala terlempar ke belakang dan mulut terbuka lebar.
• Otot yang tegang dari tubuh: wajah, leher, perut.
• Pulsa lemah.
• Para murid tidak merespon cahaya.
• Kejang konvulsif, busa dari mulut, buang air kecil tidak disengaja.
• Kehilangan kesadaran.
• Gagal jantung.

Poin terakhir adalah karakteristik untuk bentuk parah laringospasme, yang fatal. Durasi kejang membutuhkan waktu beberapa menit, tetapi jika ada komplikasi, maka lebih lama. Sangat sering, kejang glotis pada orang dewasa adalah bingung dengan epilepsi.

Serangan itu berakhir dengan napas dalam-dalam. Secara bertahap, sistem pernapasan pulih dan gejala patologis hilang. Dalam kasus ini, kejang dapat terjadi setiap saat sepanjang hari, beberapa kali sehari.

[20], [21]

Tanda-tanda pertama

Dalam gejalanya, spasme dari glotis berlangsung dengan cara yang sama pada anak-anak dan orang dewasa. Tanda-tanda pertama spasme laring dimanifestasikan oleh pernapasan yang bising dan sulit. Suara menjadi serak, tidak mungkin untuk membersihkan tenggorokanmu. Terhadap latar belakang ini, sianosis dari segitiga nasolabial muncul, otot leher secara maksimal tegang. Pasien membuka mulutnya lebar dan memiringkan kepalanya ke belakang dalam upaya untuk menarik napas yang normal.

Pada saat ini, berkeringat meningkat, di dahi ada tetes keringat besar. Pulsa menjadi seperti benang. Peningkatan cepat tingkat karbon dioksida dalam tubuh menyebabkan iritasi pusat pernapasan. Pasien membuat napas yang dalam dan tersedak. Fungsi pernapasan menstabilkan, kulit mendapatkan warna normal, serangan lewat.

Jika spasme berlangsung dalam bentuk parah, maka napas dalam-dalam tidak akan datang. Ada kram di seluruh tubuh karena upaya oleh pasien untuk mengembalikan pernapasan. Mungkin buang air kecil yang tidak disengaja, busa dari mulut, kehilangan kesadaran.

[22], [23], [24], [25]

Serangan spasme laring

Kontraksi involunter tiba-tiba dari otot-otot laring dengan penyumbatan sebagian atau sepenuhnya dari saluran udara adalah serangan spasme laring. Dapat terjadi baik pada anak kecil maupun dewasa. Paling sering, kondisi yang menyakitkan dikaitkan dengan gangguan metabolisme, kegagalan hormonal, infeksi virus, penyakit pada organ THT, faktor alergi.

Serangan itu berlanjut dengan suara berisik, nafas yang tersengal-sengal, kebiruan kulit dan ketegangan otot-otot pernapasan. Jika kram terjadi dalam bentuk ringan, maka dalam beberapa detik nafas akan pulih. Dalam kasus yang parah, ada risiko kehilangan kesadaran, hipoksia dan komplikasi yang mengancam jiwa lainnya.

[26], [27], [28], [29], [30]

Laringospasme pada malam hari pada orang dewasa

Kontraksi involunter tiba-tiba dari otot-otot laring dengan penyempitan glotis muncul terlepas dari waktu hari. Serangan malam terjadi dengan batuk yang kuat, kemerahan pada wajah, ketegangan yang nyata pada otot leher dan pelanggaran pernapasan.

Dalam banyak kasus, spasme laring pada malam hari disebabkan oleh beberapa faktor:

• Pengalaman emosional yang kuat.
• Trauma mental.
• Menghirup udara yang terkontaminasi.
• Setelah mengkonsumsi makanan alergenik atau minuman laring yang menjengkelkan.

Juga, serangan dapat dikaitkan dengan penyakit kronis atau akut pada organ THT, timbul saat tertawa, menangis, ketakutan.

Aturan utama yang harus diikuti ketika menjejalkan tenggorokan adalah jangan panik. Kondisi panik akan semakin memperparah kejang. Pasien harus memastikan masuknya udara segar, jika memungkinkan, berikan minuman air atau melembabkan wajah. Efektif dianggap tindakan menjengkelkan: tepukan di punggung, paru-paru kesemutan dan lainnya. Anda juga dapat memberikan nafas beberapa amonia atau menyebabkan refleks muntah. Jika serangan berlangsung dalam bentuk ringan, maka itu berlangsung tidak lebih dari satu menit, setelah itu pasien kembali tertidur.

Komplikasi dan konsekuensinya

Jika laringospasme terjadi dalam bentuk parah dan dimanifestasikan oleh beberapa serangan sehari, yang sulit diobati, maka ini mengancam dengan konsekuensi serius dan komplikasi bagi tubuh.

Kejang parah selama gangguan pernapasan dapat menyebabkan trauma pada pasien. Ketidakmampuan menghirup menyebabkan kelaparan oksigen dari seluruh organisme dan hipoksia otak. Tanpa bantuan tepat waktu, serangan dapat menghasilkan hasil yang fatal.

[31], [32], [33], [34], [35]

Diagnostik spasme laring pada orang dewasa

Untuk mendiagnosis - spasme laring, lakukan satu set berbagai prosedur diagnostik. Dokter mempelajari gambaran klinis, mengumpulkan anamnesis dan menganalisis keluhan pasien. Ada pemeriksaan fisik wajib, yang ditujukan untuk menilai gagal napas, perasaan leher untuk kehadiran tumor.

Semua prosedur diagnostik dilakukan di rumah sakit. Pasien diperiksa oleh terapis, pulmonologist dan sejumlah spesialis lainnya (ahli saraf, ahli bedah, spesialis penyakit menular). Setelah penilaian awal dari gangguan, dokter meresepkan laboratorium dan studi instrumental. Mereka diperlukan untuk menentukan kondisi umum pasien dan membantu mengidentifikasi akar penyebab serangan yang menyakitkan. Berdasarkan hasil diagnosis, pengobatan, korektif dan metode pencegahan yang ditentukan.

[36], [37], [38], [39], [40]

Analisis

Diagnosis laboratorium laringospasme terdiri dari beberapa penelitian:

• Tes darah mengungkapkan perubahan dalam komposisi cairan biologis yang dapat dipicu oleh serangan gagal pernapasan dan menunjukkan penyebab yang mendasari. Perhatian khusus diberikan pada tingkat leukosit, eritrosit, LED, hemoglobin, eosinofilin, peningkatan hematokrit. Jika spasme berhubungan dengan proses inflamasi akut, maka protein C-reaktif, haptoglobin, pertumbuhan seromukoid dan fibrinogen terdeteksi. Antibodi terhadap agen infeksi juga dapat dideteksi.
• Urinalisis - jika kejang disebabkan oleh kondisi kejut, maka jumlah urin yang dikeluarkan sangat berkurang atau tidak ada filtrasi ginjal sama sekali. Tingkat protein, eritrosit dan keberadaan epitel silindris dinilai.
• Komposisi gas darah - sensor spektrofotometri - membaca data pada tingkat saturasi oksigen darah. Analisis ini memungkinkan Anda untuk menilai konsekuensi dari sering kejang dengan kegagalan pernafasan.
• Analisis bakteriologi sputum merupakan studi wajib yang dilakukan oleh semua pasien. Adanya sputum menunjukkan multiplikasi aktif patogen di saluran pernapasan.

Hasil analisis yang dilakukan dievaluasi bersama dengan prosedur diagnostik lainnya.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Diagnostik instrumental

Komponen wajib lainnya dari pemeriksaan dengan penutupan glotis yang tidak disadari adalah diagnostik instrumental. Ini terdiri dari beberapa metode:

• Radiografi - mengungkapkan berbagai proses patologis di paru-paru (penggelapan lobus, fokus atau seluruh organ), lesi pada pusat pernapasan dan otot-ototnya.
• Elektrokardiografi - memungkinkan Anda untuk mengevaluasi kinerja otot jantung. Dalam perjalanan penelitian, gangguan kardiovaskular, tanda-tanda aritmia atau infark miokard yang memprovokasi kontraksi spasmodik laring dapat dideteksi.
• Bronkoskopi - endoskopi dimasukkan ke dalam lumen bronkus, dengan bantuan dokter memeriksa kondisi membran mukosa trakea dan bronkus besar.
• Laringoskopi - di tenggorokan memperkenalkan fibrolaringoskop fleksibel dengan mana dokter memeriksa laring. Selama serangan, tumpang tindih sebagian ligamen atau penutupan lengkap terjadi. Dalam beberapa kasus, pelengkap vokal dari kartilago laring anteroidal dari kanan untuk kiri terlihat.

Selain metode di atas dapat ditunjuk computed tomography laring, ultrasound kelenjar tiroid, roentgenografi esofagus, MRI otak dan metode lainnya.

Perbedaan diagnosa

Symptomocomplex laryngospasm dapat dengan mudah bingung dengan penyakit lain dengan kegagalan pernafasan akut. Untuk diagnosis akhir, diagnosis banding dilakukan. Spasme dari glottis dibandingkan dengan patologi seperti itu:

• Edema dari Quincke.
• Laringotrakheitis akut stenata (kelompok palsu ).
• Stenosis laring.
• Spasme laring di bawah histeria.
• Laryngotracheonronhit.
• Asma bronkial.
• Lesi tumor pada laring.

Hasil diferensiasi dibandingkan dengan tindakan diagnostik lainnya. Dokter membuat diagnosis akhir dan membuat skema terapi.

Apa perbedaan antara spasme laring dan bronkospasme?

Kedua patologi termasuk kategori - stenosis laring. Kondisi yang menyakitkan dapat disebabkan oleh reaksi alergi terhadap makanan atau obat-obatan, berbagai penyakit menular, tumor, prosedur diagnostik. Dan juga bertindak sebagai komplikasi intervensi bedah atau karena injeksi yang tidak tepat ke dalam anestesi.

• Laring spasme adalah spasme kontraktil dari otot laring dari karakter tidak sadar. Ini memanifestasikan dyspnea inspirasi dengan pernapasan berisik. Hal ini disertai dengan pelanggaran aktivitas jantung, kejang dari seluruh tubuh, buang air kecil yang tidak disengaja atau buang air besar, penghentian nafas sementara. Tanpa bantuan medis yang tepat waktu dapat menyebabkan kematian akibat asfiksia.
• Bronkospasme adalah penyempitan bronkus yang disebabkan oleh kontraksi otot karena tindakan berbagai faktor. Dapat menyertai laringospasme atau muncul secara independen. Hal ini ditandai dengan sesak napas dengan pernafasan yang berkepanjangan, peningkatan tonus otot pernapasan, mengi di paru-paru, sianosis, bradikardia.

Perbedaan utama antara spasme laring dan kejang bronkus adalah bahwa pada kasus pertama ada masalah dengan inhalasi, dan pernafasan relatif bebas, sedangkan pada bronkospasme, pernapasan keluar dengan inspirasi normal terganggu. Kedua kondisi ini memerlukan perawatan segera, karena dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa.

Laringospasme atau asma bronkial?

Salah satu penyakit yang membedakan diferensiasi laringospasme dilakukan adalah asma bronkial. Ini adalah infeksi tidak menular kronis pada saluran udara inflamasi. Ditemani oleh obstruksi bronkus instan, itulah sebabnya laju aliran udara terbatas dan tersedak terjadi.

Serangan terjadi sangat sering, dilanjutkan dengan inhalasi tajam pendek dan pernafasan yang lama. Mungkin ada batuk berdahak dan mengi keras. Salah satu perbedaan dari kejang laring adalah bahwa pasien merasakan bronkospasme yang mendekati.

Asma bronkial kronis berbahaya dengan perkembangan jantung paru, emfisema dan status asmatik. Sedangkan bahaya utama spasme laring adalah asfiksia, yaitu, hasil yang mematikan dari mati lemas.

Pengobatan spasme laring pada orang dewasa

Tujuan utama mengobati kejang laring dengan penutupan pita suara adalah menghilangkan akar penyebab gangguan tersebut.

• Dengan serangan alergi, antihistamin dan obat anti alergi digunakan.
• Jika asma disebabkan oleh asma bronkial, maka gunakan bronkodilator dan obat-obatan dalam bentuk inhalasi.
• Dengan gangguan endokrin - obat hormonal.
• Patologi infeksi - antibakteri, antivirus dan obat-obatan lainnya.
• Gangguan mental dan pengalaman emosional - antidepresan, obat penenang, relaksan otot.
• Dalam kasus lesi tumor, intervensi bedah dengan kemoterapi lebih lanjut dilakukan.

Selama perawatan, pasien diresepkan multivitamin kompleks untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh. Prosedur fisioterapi dan terapi diet juga dapat diresepkan. Pengobatan yang dimulai tepat waktu dan dengan benar diformulasikan adalah janji pemulihan yang cepat.

Pencegahan

Metode mencegah kejang laring didasarkan pada penghapusan situasi yang memprovokasi kejang. Pencegahan direduksi menjadi aturan sederhana seperti itu:

• Pengobatan dengan tepat waktu terhadap penyakit apa pun, terutama kerusakan saluran napas dan patologi lainnya yang dapat memicu kejang di tenggorokan.
• Diet seimbang dengan penolakan makanan alergenik, makanan dengan aditif buatan, pemanis, pewarna.
• Minum obat hanya untuk tujuan medis dengan memperhatikan dosis.
• Berjalan teratur di udara segar.
• Tidur nyenyak dan istirahat.
• Aktivitas fisik sedang.
• Penolakan dari kebiasaan buruk: merokok, alkoholisme, kecanduan narkoba.

Juga, pencegahan laringospasme harus mencakup asupan vitamin dan kompleks multivitamin untuk meningkatkan sifat pelindung sistem kekebalan tubuh dan penguatan keseluruhan tubuh.

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Ramalan cuaca

Sebagai aturan, laringospasme pada orang dewasa memiliki prognosis yang menguntungkan. Jika ringan, risiko komplikasi sangat minim. Pada kejang parah dengan gagal napas berat dan kejang pada seluruh tubuh, prognosis sepenuhnya bergantung pada pertolongan pertama yang benar dan pencegahan sekunder. Dalam kasus yang jarang terjadi, laringospasme menyebabkan asfiksia dan serangan jantung.

[53]