Laringospasme pada orang dewasa

Kontraksi tajam otot laring disertai kesulitan bernapas disebut laringospasme. Pada orang dewasa, hal ini terjadi karena dampak iritasi eksternal dan internal pada tubuh.

Menurut Klasifikasi Penyakit Internasional, revisi ke-10 ICD-10, proses patologis paling sering dikaitkan dengan Penyakit sistem pernapasan kategori X (J00-J99).

Ciri-ciri laringospasme:

• Ditandai dengan spasme kontraktil seketika pada otot laring.
• Menyebabkan penyempitan atau penutupan total lubang vokal.
• Kondisi ini dapat terjadi bersamaan dengan trakeospasme atau bronkiospasme, yakni kontraksi otot polos trakea dan bronkus.
• Sifatnya tidak disadari dan menyebabkan kepanikan di antara orang-orang.

Periode paling akut dari gangguan ini terjadi pada musim dingin dan musim semi, saat tubuh kekurangan kalsium, vitamin D, dan zat bermanfaat lainnya. Kondisi ini dapat terjadi pada siapa saja, baik orang dewasa maupun anak-anak. Sementara itu, anak-anak berusia 3 bulan hingga 2 tahun paling sering mengalami masalah ini.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Menurut statistik medis, lebih dari 2 juta orang didiagnosis menderita laringospasme setiap tahun, setengahnya adalah anak-anak. Kondisi patologis ini paling sering terjadi pada masa bayi dan anak-anak di bawah usia 16 tahun. Pada pasien dewasa, kejang yang tidak disengaja dikaitkan dengan penghirupan zat berbahaya bagi tubuh secara terus-menerus, kebiasaan buruk, penyakit menular, dan faktor lain yang menyebabkan iritasi pada mukosa laring.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Faktor risiko

Ada banyak prasyarat untuk terjadinya laringospasme, tetapi semuanya disebabkan oleh gangguan pada kerja terkoordinasi sistem saraf, otot, dan metabolisme. Interaksi penyebab-penyebab ini menyebabkan peningkatan rangsangan saraf dan gejala patologis.

Faktor risiko utama untuk perkembangan laringospasme pada orang dewasa meliputi:

• Penyakit radang tenggorokan: radang tenggorokan, radang amandel, radang tenggorokan.
• Iritasi saraf rekuren atau saraf vagus: stres, aneurisma aorta, gondok, tumor esofagus.
• Menghirup udara yang mengandung sejumlah besar iritan dan alergen.
• Penelanan alergen.
• Gangguan mental.
• Benda asing di tenggorokan.

Dalam beberapa kasus, kejang terjadi saat menelan makanan. Paling sering, kondisi ini berhubungan langsung dengan partikel makanan yang tersangkut di tenggorokan. Jika pita suara tertutup saat menelan air liur dan disertai dengan sakit tenggorokan, perasaan ada yang mengganjal, kesulitan bernapas, maka ini mungkin merupakan faktor infeksi atau lesi tumor.

Baca tentang penyebab lain laringospasme pada anak-anak dan orang dewasa dalam artikel ini.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogenesis

Mekanisme asal dan perkembangan spasme laring dikaitkan dengan dampak berbagai faktor pada tubuh. Laringospasme memanifestasikan dirinya dalam serangan sesak napas jangka pendek dan merupakan salah satu penyakit sistem pernapasan yang paling berbahaya. Baik orang dewasa maupun anak-anak rentan terhadapnya.

“Intersepsi” laring yang tajam adalah kontraksi otot-ototnya yang tidak disadari dan memiliki mekanisme perkembangan sebagai berikut:

• Glotis menyempit tajam atau menutup sepenuhnya.
• Dispnea inspirasi, seseorang dapat menarik napas, tetapi sulit menghembuskannya.
• Kejang trakea, yaitu kontraksi otot polos yang tidak disengaja.

Semua ini menyebabkan kontraksi otot laring yang tajam dan tidak disengaja. Serangan bisa ringan, ketika lumen laring menyempit sedikit, dan sangat parah, ketika lumen laring tertutup sepenuhnya. Dalam kasus terakhir, perawatan medis darurat diperlukan.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Gejala kejang laring pada orang dewasa

Gejala laringospasme bergantung pada bentuknya. Penyakit ini memiliki manifestasi yang sama pada anak-anak dan orang dewasa. Gejala utama spasme laring meliputi:

• Kesulitan bernafas, nafas berisik disertai mengi.
• Upaya batuk yang gagal.
• Pucatnya kulit.
• Segitiga nasolabial diucapkan.
• Meningkatnya keringat.
• Kepala tertunduk dan mulut menganga lebar.
• Otot-otot tubuh yang tegang: wajah, leher, perut.
• Denyut nadi lemah.
• Pupil tidak bereaksi terhadap cahaya.
• Kejang-kejang, mulut berbusa, buang air kecil tak terkendali.
• Penurunan kesadaran.
• Gagal jantung.

Poin terakhir adalah ciri khas laringospasme parah, yang berbahaya dan dapat mengakibatkan kematian. Durasi serangannya hanya beberapa menit, tetapi jika ada komplikasi, bisa lebih lama. Sangat sering, kejang glotis pada orang dewasa disalahartikan sebagai epilepsi.

Serangan berakhir dengan menarik napas dalam-dalam. Secara bertahap, sistem pernapasan pulih dan gejala patologis menghilang. Pada saat yang sama, kejang dapat terjadi kapan saja sepanjang hari, beberapa kali sehari.

[ 20 ], [ 21 ]

Tanda-tanda pertama

Dari segi gejalanya, kejang glotis terjadi dengan cara yang sama pada anak-anak dan orang dewasa. Tanda-tanda pertama laringospasme adalah napas yang berisik dan sulit. Suara menjadi serak, tidak mungkin untuk batuk. Terhadap latar belakang ini, sianosis segitiga nasolabial muncul, otot-otot leher tegang secara maksimal. Pasien membuka mulutnya lebar-lebar dan menengadahkan kepalanya ke belakang dalam upaya untuk mengambil napas normal.

Pada titik ini, keringat meningkat, ada butiran-butiran keringat besar di dahi. Denyut nadi menjadi seperti benang. Peningkatan cepat kadar karbon dioksida dalam tubuh menyebabkan iritasi pada pusat pernapasan. Pasien menarik napas dalam-dalam dan tersedak. Fungsi pernapasan stabil, kulit memperoleh warna normal, serangan pun berlalu.

Jika kejangnya parah, pernapasan dalam tidak terjadi. Kejang di seluruh tubuh terjadi karena pasien berusaha memulihkan pernapasan. Buang air kecil yang tidak disengaja, mulut berbusa, dan kehilangan kesadaran mungkin terjadi.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Serangan laringospasme

Kontraksi otot laring yang tiba-tiba dan tidak disengaja disertai penyumbatan sebagian atau seluruh saluran napas merupakan serangan laringospasme. Kondisi ini dapat terjadi pada anak kecil maupun orang dewasa. Kondisi yang paling sering menimbulkan rasa nyeri ini dikaitkan dengan gangguan metabolisme, ketidakseimbangan hormon, infeksi virus, penyakit THT, dan faktor alergi.

Serangan ini disertai dengan napas yang berisik dan sulit, kulit membiru, dan ketegangan pada otot pernapasan. Jika kejangnya ringan, pernapasan akan pulih dalam beberapa detik. Dalam kasus yang parah, ada risiko kehilangan kesadaran, hipoksia, dan komplikasi lain yang mengancam jiwa.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Laringospasme pada malam hari pada orang dewasa

Kontraksi otot laring yang tiba-tiba dan tidak disengaja disertai penyempitan glotis terjadi tanpa memandang waktu. Serangan pada malam hari terjadi dengan batuk parah, wajah memerah, ketegangan yang nyata pada otot leher, dan kesulitan bernapas.

Dalam kebanyakan kasus, laringospasme di malam hari terjadi karena faktor-faktor berikut:

• Pengalaman emosional yang kuat.
• Trauma mental.
• Menghirup udara yang tercemar.
• Setelah mengonsumsi makanan atau minuman alergen yang mengiritasi laring.

Serangan juga dapat dikaitkan dengan penyakit kronis atau akut pada organ THT, dan dapat terjadi saat tertawa, menangis, atau takut.

Aturan utama yang harus diikuti saat mengalami kejang tenggorokan adalah jangan panik. Kepanikan hanya akan memperburuk serangan. Pasien perlu menghirup udara segar, dan jika memungkinkan, beri mereka air minum atau basahi wajah mereka. Tindakan yang menjengkelkan dianggap efektif: menepuk punggung, mencubit ringan, dll. Anda juga dapat menghirup uap amonia atau menyebabkan refleks muntah. Jika serangannya ringan, serangan akan berlangsung tidak lebih dari satu menit, setelah itu pasien tertidur lagi.

Komplikasi dan konsekuensinya

Jika laringospasme parah dan terjadi dalam beberapa serangan per hari, yang sulit diobati, maka ini mengancam konsekuensi dan komplikasi serius bagi tubuh.

Kejang hebat selama gagal napas dapat menyebabkan trauma pada pasien. Ketidakmampuan untuk bernapas menyebabkan kekurangan oksigen di seluruh tubuh dan hipoksia otak. Tanpa bantuan tepat waktu, serangan dapat berakhir dengan kematian.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diagnostik kejang laring pada orang dewasa

Untuk mendiagnosis laringospasme, serangkaian prosedur diagnostik dilakukan. Dokter mempelajari gambaran klinis, mengumpulkan anamnesis, dan menganalisis keluhan pasien. Pemeriksaan fisik wajib dilakukan, yang bertujuan untuk menilai kegagalan pernapasan, meraba leher untuk mencari tumor.

Semua prosedur diagnostik dilakukan di rumah sakit. Pasien diperiksa oleh terapis, dokter spesialis paru-paru, dan sejumlah spesialis lainnya (ahli saraf, dokter bedah, spesialis penyakit menular). Setelah penilaian awal gangguan, dokter meresepkan pemeriksaan laboratorium dan instrumental. Pemeriksaan ini diperlukan untuk menentukan kondisi umum pasien dan membantu mengidentifikasi akar penyebab serangan nyeri. Berdasarkan hasil diagnostik, metode pengobatan, korektif, dan pencegahan ditentukan.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Tes

Diagnostik laboratorium laringospasme terdiri dari studi berikut:

• Tes darah – mengungkap perubahan komposisi cairan biologis yang dapat dipicu oleh serangan gagal napas dan menunjukkan penyebab yang mendasarinya. Perhatian khusus diberikan pada tingkat leukosit, eritrosit, LED, hemoglobin, eosinofilin, dan peningkatan hematokrit. Jika kejang dikaitkan dengan proses inflamasi akut, maka protein C-reaktif, haptoglobin, peningkatan seromukoid dan fibrinogen terdeteksi. Antibodi terhadap agen infeksius juga dapat dideteksi.
• Analisis urin – jika serangan disebabkan oleh keadaan syok, jumlah urin yang dikeluarkan sangat berkurang atau penyaringan ginjal sama sekali tidak ada. Kadar protein, sel darah merah, dan keberadaan epitel kolumnar dinilai.
• Komposisi gas darah - sensor spektrofotometri membaca tingkat saturasi oksigen dalam darah. Analisis ini memungkinkan Anda menilai efek kejang yang sering terjadi dengan gagal napas.
• Analisis bakteriologis dahak merupakan pemeriksaan wajib lainnya yang dilakukan pada semua pasien. Adanya dahak menunjukkan adanya reproduksi aktif mikroorganisme patogen di saluran pernapasan.

Hasil analisis yang dilakukan dinilai bersama dengan prosedur diagnostik lainnya.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Diagnostik instrumental

Komponen wajib lain dari pemeriksaan untuk penutupan glotis yang tidak disengaja adalah diagnostik instrumental. Ini terdiri dari beberapa metode:

• Radiografi – menunjukkan berbagai proses patologis di paru-paru (penggelapan lobus, lesi atau seluruh organ), kerusakan pada pusat pernapasan dan otot-ototnya.
• Elektrokardiografi – memungkinkan Anda mengevaluasi kerja otot jantung. Selama pemeriksaan, gangguan kardiovaskular, tanda-tanda aritmia atau infark miokard, yang memicu kontraksi spasmodik laring, dapat dideteksi.
• Bronkoskopi – endoskopi dimasukkan ke dalam lumen bronkus, dengan bantuan dokter memeriksa kondisi selaput lendir trakea dan bronkus besar.
• Laringoskopi – laringoskop fiberoptik fleksibel dimasukkan ke dalam faring, yang dengannya dokter memeriksa laring. Selama serangan, ligamen sebagian tumpang tindih satu sama lain atau menutup sepenuhnya. Dalam beberapa kasus, proses vokal kartilago laring aritenoid kanan tumpang tindih dengan kiri.

Selain metode di atas, tomografi terkomputasi laring, USG kelenjar tiroid, rontgen esofagus, MRI otak, dan metode lainnya dapat diresepkan.

Perbedaan diagnosa

Kompleks gejala laringospasme dapat dengan mudah disalahartikan dengan penyakit lain yang disertai gagal napas akut. Untuk menegakkan diagnosis akhir, dilakukan diagnosis banding. Spasme glotis dibandingkan dengan patologi berikut:

• Edema Quincke.
• Laringotrakheitis stenosis akut ( croup palsu ).
• Stenosis laring.
• Kejang laring pada histeria.
• Laringotrakeobronkitis.
• Asma bronkial.
• Lesi tumor laring.

Hasil diferensiasi dibandingkan dengan tindakan diagnostik lainnya. Dokter membuat diagnosis akhir dan menyusun rencana perawatan.

Apa perbedaan antara laringospasme dan bronkospasme?

Kedua patologi tersebut termasuk dalam kategori stenosis laring. Kondisi yang menyakitkan ini dapat disebabkan oleh reaksi alergi terhadap makanan atau obat-obatan, berbagai penyakit menular, tumor, prosedur diagnostik. Kondisi ini juga dapat menjadi komplikasi dari intervensi bedah atau karena pemberian anestesi yang tidak tepat.

• Laringospasme adalah kejang kontraktil otot laring yang sifatnya tidak disadari. Kejang ini bermanifestasi sebagai dispnea inspirasi dengan napas yang berisik. Kejang ini disertai dengan gangguan aktivitas jantung, kejang seluruh tubuh, buang air kecil atau buang air besar yang tidak disengaja, henti napas sementara. Tanpa perawatan medis yang tepat waktu, kejang ini dapat menyebabkan kematian akibat asfiksia.
• Bronkospasme adalah penyempitan bronkus yang disebabkan oleh kontraksi otot akibat berbagai faktor. Kondisi ini dapat menyertai laringospasme atau terjadi secara terpisah. Kondisi ini ditandai dengan kesulitan bernapas dengan ekspirasi yang berkepanjangan, peningkatan tonus otot pernapasan, mengi di paru-paru, sianosis, dan bradikardia.

Perbedaan utama antara spasme laring dan spasme bronkial adalah bahwa pada kasus pertama, masalah dengan inhalasi muncul, dan ekshalasi relatif bebas, sedangkan pada bronkospasme, ekshalasi terganggu selama inhalasi normal. Kedua kondisi tersebut memerlukan penanganan segera, karena dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa.

Laringospasme atau asma bronkial?

Salah satu penyakit yang harus dibedakan dengan laringospasme adalah asma bronkial. Asma bronkial merupakan lesi inflamasi non-infeksi kronis pada saluran pernapasan. Asma bronkial disertai dengan penyumbatan mendadak pada bronkus, yang membatasi laju aliran udara dan menyebabkan sesak napas.

Serangan terjadi sangat sering, dengan tarikan napas pendek dan tajam serta embusan napas berat dan berkepanjangan. Batuk berdahak dan mengi keras dapat terjadi. Salah satu perbedaannya dengan spasme laring adalah pasien merasakan datangnya bronkospasme.

Asma bronkial kronis berbahaya karena dapat menyebabkan penyakit jantung paru, emfisema paru, dan status asma. Sementara bahaya utama laringospasme adalah asfiksia, yaitu kematian akibat sesak napas.

Pengobatan kejang laring pada orang dewasa

Tujuan utama penanganan spasme laring dengan penutupan pita suara adalah untuk menghilangkan penyebab yang mendasari gangguan tersebut.

• Jika terjadi serangan alergi, digunakan antihistamin dan obat antialergi.
• Jika sesak napas disebabkan oleh asma bronkial, maka digunakan bronkodilator dan obat-obatan dalam bentuk inhalasi.
• Untuk gangguan endokrin – obat hormonal.
• Patologi infeksi – obat antibakteri, antivirus, dan obat lainnya.
• Gangguan mental dan pengalaman emosional – antidepresan, obat penenang, pelemas otot.
• Dalam kasus lesi tumor, intervensi bedah dilakukan diikuti dengan kemoterapi.

Selama perawatan, pasien diberi resep multivitamin kompleks untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh. Fisioterapi dan terapi diet juga dapat diresepkan. Inisiasi yang tepat waktu dan perawatan yang tepat adalah kunci pemulihan yang cepat.

Pencegahan

Metode untuk mencegah kejang laring didasarkan pada penghilangan situasi yang memicu kejang. Pencegahan dapat dilakukan dengan aturan sederhana berikut:

• Pengobatan tepat waktu terhadap penyakit apa pun, terutama lesi saluran pernapasan dan patologi lain yang dapat memicu kejang di tenggorokan.
• Diet seimbang dengan menghilangkan makanan yang bersifat alergen, makanan dengan bahan tambahan buatan, pemanis, dan pewarna.
• Mengonsumsi obat hanya sesuai anjuran dokter dan sesuai dosis.
• Jalan-jalan rutin di udara segar.
• Tidur dan istirahat yang baik.
• Aktivitas fisik sedang.
• Menghentikan kebiasaan buruk: merokok, alkoholisme, kecanduan narkoba.

Selain itu, pencegahan laringospasme harus mencakup mengonsumsi vitamin dan multivitamin kompleks untuk meningkatkan sifat perlindungan sistem kekebalan tubuh dan memperkuat tubuh secara umum.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Ramalan cuaca

Pada umumnya, laringospasme pada orang dewasa memiliki prognosis yang baik. Jika terjadi dalam bentuk yang ringan, risiko komplikasinya minimal. Pada serangan berat disertai gagal napas berat dan kejang seluruh tubuh, prognosisnya sepenuhnya bergantung pada pertolongan pertama dan pencegahan sekunder yang tepat. Dalam kasus yang jarang terjadi, laringospasme berakhir dengan asfiksia dan henti jantung.

[ 53 ]