Penyebab laringospasme pada orang dewasa dan anak-anak

Berkat berbagai penelitian, penyebab utama spasme laring spontan telah diketahui:

• Perubahan dalam reaktivitas tubuh.
• Rangsangan yang berlebihan pada aparatus neuromuskular refleks laring.
• Gangguan metabolisme tubuh.
• Kekurangan vitamin D dan garam kalsium.
• Kelainan kongenital sistem pernafasan dan cedera saat lahir.
• Perubahan patologis pada elemen sistem pernapasan: trakea, paru-paru, faring.
• Stres atau ketakutan yang parah.
• Batuk-batuk.
• Reaksi alergi.

Gangguan ini dapat berkembang dengan latar belakang penyakit lain:

• Bronkopneumonia.
• Spasmofilia.
• Korea.
• Penyakit gembur-gembur otak.
• Rakhitis.
• Lesi pada kantong empedu, faring, pleura, laring, trakea.
• Tetanus.
• Eklampsia.
• Tabes dorsalis (sifilis tersier).

Pada orang dewasa, laringospasme paling sering dikaitkan dengan faktor-faktor berikut:

• Paparan udara yang mengandung iritan atau alergen.
• Efek obat pada laring.
• Pelanggaran pembentukan tumor.
• Edema dan peradangan pada laring.
• Iritasi pada saraf laring rekuren atau saraf vagus.
• Pengalaman yang menegangkan disertai meningkatnya kecemasan.

Sangat sering, laringospasme terjadi pada orang yang tinggal di kawasan industri, di mana udaranya mengandung banyak unsur yang mengiritasi.

Spasmofilia dan laringospasme

Kecenderungan untuk mengalami kejang, kedutan otot, dan kejang yang terkait dengan kekurangan kalsium dan vitamin D dalam tubuh adalah spasmofilia. Paling sering, penyakit ini berkembang pada usia 1-3 tahun, tetapi dalam beberapa kasus terjadi pada orang dewasa.

Spasmofilia memiliki beberapa jenis:

1. Bentuk eksplisit dapat muncul dalam beberapa varian, yang muncul secara terpisah atau bersamaan.
   • Laringospasme adalah kejang akut pada glotis. Laring menyempit seluruhnya atau sebagian. Hal ini menyebabkan masalah pernapasan dan perubahan suara. Serangan berlangsung sekitar 2-3 menit. Kondisi ini memerlukan perawatan darurat, karena dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa.
   • Spasme karpopedal adalah spasme dan hipertonisitas pada tangan dan kaki. Gangguan ini berlangsung selama beberapa menit hingga beberapa jam.
   • Eklampsia merupakan bentuk penyakit yang paling parah. Penyakit ini ditandai dengan napas yang jarang dan mati rasa di seluruh tubuh. Seiring perkembangannya, terjadi kejang, buang air kecil yang tidak terkendali, dan lidah tergigit. Serangan berlangsung selama beberapa jam.
2. Bentuk laten – memiliki perjalanan penyakit yang asimtomatik, masalahnya hanya dapat diidentifikasi dengan bantuan diagnostik yang kompleks. Dampak stres berat pada tubuh, patologi infeksi, dan faktor-faktor lain menyebabkan transisi penyakit ke bentuk yang jelas.

Spasmofilia dan laringospasme lebih jarang terjadi pada orang dewasa dibandingkan pada anak-anak. Penyebab utama gangguan ini meliputi:

• Ekstraksi kelenjar paratiroid.
• Kehamilan dan menyusui.
• Neoplasma tumor.
• Penyakit menular.
• Ketegangan saraf.
• Perdarahan.

Diagnostik terdiri dari serangkaian metode yang berbeda: anamnesis, pemeriksaan visual, laboratorium (tes darah untuk kadar kalsium) dan studi instrumental (EKG, MRI). Perawatan tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Pertama-tama, perawatan darurat diberikan. Pasien dibaringkan di permukaan yang datar dan pakaian yang membatasi dada dilepas, dan udara segar diberikan. Wajah dan kulit diperciki dengan air dingin, amonia diberikan.

Jika terjadi serangan akut, bantuan medis diperlukan. Dokter memberikan kalsium glukonat atau larutan kalsium klorida 10% secara intravena. Pemantauan denyut jantung secara konstan juga dianjurkan. Tanpa perawatan tepat waktu, ada risiko komplikasi: kejang, gagal napas, henti jantung.

Laringospasme alergi

Proses peradangan non-infeksi pada laring dengan spasme dindingnya disebut laringospasme alergi. Hal ini terjadi karena berbagai alergen dan iritan. Sangat sering, jenis gangguan ini disebut bentuk peradangan khusus, karena tidak terkait dengan virus atau bakteri. Reaksi peradangan menyebabkan melemahnya kekebalan lokal secara tajam, yang menyebabkan eksaserbasi laringitis.

Tubuh setiap orang berbeda-beda, sehingga bereaksi berbeda terhadap iritasi tertentu. Faktor pemicu utamanya meliputi:

• Alergen rumah tangga – bulu hewan, deterjen dan produk pembersih, produk kebersihan, kosmetik.
• Alergen alami – bau tanaman, serbuk sari, bulu halus.
• Produk makanan – buah merah, madu, coklat, kacang-kacangan, produk susu, telur, bahan tambahan dan pemanis buatan.
• Obat-obatan – antibiotik, anestesi, vaksin, serum, vitamin, obat penenang.
• Polutan industri.

Perkembangan penyakit ini dipermudah oleh hipotermia, minum minuman panas atau sangat dingin. Sering kali, serangan alergi pada orang dewasa terjadi akibat pekerjaan di produksi berbahaya atau di ruangan berdebu.

Gejala kejang laring akibat alergi:

• Kesulitan bernafas akibat penyempitan glotis.
• Sesak napas dan nyeri saat menelan.
• Suara serak dan parau.
• Rasa terbakar, gatal, dan kering di tenggorokan.
• Batuk-batuk dan sakit tenggorokan.

Kondisi yang menyakitkan ini juga dapat disertai dengan rinitis atau nasofaringitis. Jika kekebalan lokal terganggu dan alergen memiliki efek jangka panjang pada tubuh, fokus infeksi kronis terbentuk di orofaring dan rongga hidung. Hal ini menyebabkan perkembangan radang tenggorokan, yang ditandai dengan demam, batuk berdahak, sakit tenggorokan, dan keracunan umum.

Setiap kali kontak dengan alergen menyebabkan kejang laring. Untuk menentukan penyebab gangguan tersebut, sejumlah manipulasi diagnostik diindikasikan: studi klinis umum, analisis uji alergi, laringoskopi. Diferensiasi dengan peradangan virus pada laring, trakeitis, difteri adalah wajib.

Penanganan tergantung pada tingkat keparahan serangan. Pasien dapat dirujuk ke rumah sakit. Rata-rata, pengobatan berlangsung sekitar 10 hari. Pasien diberi resep antihistamin dan obat desensitisasi, glukokortikosteroid, dan antispasmodik. Jika pernapasan tidak dapat dipulihkan, dilakukan intubasi trakea. Setelah pemulihan, dilakukan tes alergi berulang, hal ini diperlukan untuk mencegah kambuhnya penyakit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Laringospasme selama anestesi

Komplikasi selama anestesi timbul karena berbagai faktor:

• Meremehkan risiko operasional.
• Pilihan anestesi yang salah.
• Reaksi terhadap obat-obatan.
• Kesalahan selama prosedur bedah atau diagnostik.

Salah satu komplikasi tersebut adalah laringospasme. Selama anestesi, penutupan pita suara menyebabkan pasien tidak dapat menghirup udara, dan pernafasan menjadi sangat terhambat. Jika kejang tidak tuntas, akan muncul suara khas saat menghirup udara.

Kondisi patologis merupakan hasil dari iritasi lokal atau muncul secara refleks. Kondisi ini dapat terjadi pada awal anestesi, yaitu saat menghirup uap eter dingin. Dalam kasus ini, kejang dikaitkan dengan konsentrasi eter yang tinggi, iritasi laring oleh lendir, tabung intubasi, atau massa makanan. Paling sering, kejang terjadi dengan anestesi barbiturat.

Laringospasme refleks terbentuk selama manipulasi bedah pada zona refleksogenik: ulu hati, menarik mesenterium atau lambung.

Untuk mencegah kejang akibat anestesi, tindakan berikut disarankan:

• Setelah anestesi bekerja, pasien diberikan Atropin dan Promedol.
• Konsentrasi eter ditingkatkan secara bertahap untuk menghindari iritasi selaput lendir laring.
• Selama pemberian anestesi barbiturat, pasien harus menghirup oksigen. Intubasi dilakukan saat tidur lelap. Saluran napas tidak dimasukkan jika faring dan pangkal lidah belum dilumasi dengan Dicaine.
• Jika kejang refleks mungkin terjadi, pada saat-saat paling traumatis, anestesi diperdalam atau Novocaine disuntikkan ke dalam luka bedah.

Jika kejang laring terjadi selama anestesi, narkotik dihentikan dan oksigen murni diberikan sampai kejang benar-benar hilang. Jika intubasi dan ventilasi buatan dengan oksigen murni diperlukan, relaksan otot kerja pendek diberikan. Jika intubasi tidak memungkinkan dan laringospasme berlanjut, dokter menusuk ligamen krikotiroid dengan jarum tebal dan menyuntikkan oksigen/udara melaluinya. Dalam kasus yang sangat parah, trakeostomi darurat dilakukan. Hal ini diperlukan untuk mengurangi kekurangan oksigen.

Laringospasme selama ekstubasi

Ekstubasi adalah tindakan mengeluarkan selang intubasi setelah dilakukan pembiusan. Tindakan ini dilakukan saat pasien sudah dapat bernapas normal sendiri, yaitu setelah kesadaran dan refleks pulih. Salah satu komplikasi yang dapat terjadi selama ekstubasi adalah laringospasme.

Kejang laring merupakan refleks akibat iritasi saluran napas. Gangguan ini bermanifestasi sebagai suara "krek" saat menghirup, gerakan paradoks dada dan perut, serta retraksi ruang suprasternal yang nyata. Jika terjadi obstruksi total, pasien tidak dapat menghirup. Tanpa perawatan medis darurat, hal ini dapat menyebabkan edema paru pascaobstruksi, henti jantung hipoksia, dan kematian.

Untuk meminimalkan risiko laringospasme, ekstubasi dilakukan dengan anestesi superfisial. Aplikasi lokal Lidocaine sebagai aerosol pada pita suara selama pemberian anestesi mengurangi risiko spasme.

Laringitis dan laringospasme

Penyakit akut yang disertai penyumbatan saluran napas di laring dan berkembang menjadi gagal napas adalah laringitis stenosis. Laringospasme merupakan salah satu gejala penyakit ini.

Peradangan laring sangat sering terjadi akibat infeksi saluran pernapasan akut atau flu, paparan debu dalam jangka waktu lama, atau hipotermia. Selain itu, radang tenggorokan stenosis dikaitkan dengan infeksi virus dan bakteri-virus.

Gumpalan dahak dan lendir terbentuk pada selaput lendir tenggorokan, yang menyebabkan sesak napas dan mengganggu pernapasan. Sejumlah gejala lain juga muncul:

• Kesulitan bernafas (pernapasan stenotik)
• Perubahan suara, serak.
• Batuk kasar.

Kejang terjadi secara tiba-tiba, menyebabkan batuk-batuk, napas berisik, dan kulit pucat. Pengobatan ditujukan untuk menghilangkan faktor-faktor yang menyebabkan gangguan tersebut. Pasien diberi resep bronkodilator dan inhalasi. Perlu untuk berhenti merokok dan minum alkohol, yang mengiritasi selaput lendir laring. Jika penyakitnya akut dengan serangan yang sering dan sulit diobati, Anda harus segera mencari pertolongan medis.

Laringospasme refleks

Paling sering, spasme refleks laring terjadi pada anak-anak akibat pemberian makanan buatan, rakhitis, dan hidrosefalus. Pada orang dewasa, iritasi refleks dikaitkan dengan benda asing yang masuk ke laring, manipulasi diagnostik atau bedah, tumor, dan faktor lainnya.

Salah satu penyebab yang paling umum adalah meningkatnya rangsangan pada aparatus neuromuskular laring. Kejang laring dapat dipicu oleh gangguan psikogenik dan terjadi selama stres dan kecemasan yang parah.

Selama serangan, pita suara ditarik ke garis tengah dan pita suara tertutup rapat. Hal ini menyebabkan gejala-gejala berikut:

• Tarikan napas berisik dan napas dangkal.
• Pria itu tidak bisa batuk.
• Kulit menjadi berwarna kebiruan.
• Segitiga nasolabial terlihat jelas.
• Otot-otot wajah, leher, dan perut menegang.
• Mulut sedikit terbuka, kepala menengadah ke belakang.
• Melemahnya reaksi pupil terhadap cahaya.

Serangan ditandai dengan serangan yang tiba-tiba. Tanpa perawatan medis yang tepat waktu, gejala-gejala di atas dapat menyebabkan hilangnya kesadaran, kejang, buang air kecil yang tidak disengaja, dan depresi jantung. Biasanya, kejang akan berhenti dengan sendirinya, menyerupai kejang epilepsi. Serangan yang berkepanjangan tanpa perawatan darurat dapat menyebabkan kematian akibat asfiksia.

Laringospasme pada epilepsi

Penyakit serius pada sistem saraf dengan serangan epilepsi mendadak akibat pelepasan muatan listrik abnormal dan sangat kuat di salah satu bagian otak adalah epilepsi. Setiap tahun, patologi ini terdeteksi pada 5-7 orang dari 10 ribu orang. Puncak kejadian terjadi pada masa pubertas dan usia 60-75 tahun.

Ada banyak alasan dan faktor yang dapat memicu perkembangan patologi. Gangguan ini memiliki beberapa jenis, yang masing-masing ditandai dengan manifestasi tertentu. Munculnya laringospasme paling sering menunjukkan epilepsi temporal. Kemunculannya dikaitkan dengan cedera lahir, kerusakan otak akibat cedera atau proses inflamasi.

• Selama serangan, semua otot berkontraksi dan orang tersebut kehilangan kesadaran.
• Pernapasan berhenti selama beberapa detik karena kejang otot laring dan diafragma.
• Serangan akut berlangsung tidak lebih dari satu menit.
• Setelah fase tonik, kontraksi otot mulai bergantian dengan relaksasi. Pada titik ini, busa mungkin muncul di mulut.
• Kejang berlangsung sekitar 3-5 menit, setelah itu periode pasca kejang dimulai, saat pasien tertidur.
• Relaksasi otot yang berlebihan dapat mengakibatkan buang air kecil atau buang air besar yang tidak disengaja.

Ciri utama kejang epilepsi dengan laringospasme adalah pasien merasakan serangannya. Penyakit ini ditandai dengan perjalanan kronis dengan perkembangan bertahap. Jika serangan terjadi satu sama lain tanpa henti, maka kejang otot pernapasan menyebabkan henti napas terus-menerus, kekurangan oksigen di otak, dan kematian.