Penanda kanker payudara

Analisis penanda tumor payudara - tes darah imunokimia - dilakukan selama diagnosis dan pengobatan tumor kelenjar susu bersama dengan prosedur diagnostik seperti mamografi, USG, tomografi terkomputasi (CT), pencitraan resonansi magnetik (MRI).

Diagnosis yang tepat dapat dibuat dan perawatan yang tepat dapat ditentukan hanya berdasarkan kombinasi data pemeriksaan perangkat keras dan tes darah untuk penanda tumor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Penanda tumor kanker payudara: CA 15-3

Sel kanker yang bermutasi mensintesis protein (glikoprotein molekul tinggi dengan rantai oligosakarida yang terhubung dengan O), yang dianggap oleh tubuh sebagai antigen - elemen asing. Antigen kanker (CA) ini menembus darah dan pembuluh limfatik dan bersirkulasi bersama aliran darah dan limfatik. Artinya, jika terdapat penyakit tumor ganas, CA dapat dideteksi menggunakan tes darah.

Penanda tumor kanker payudara telah diidentifikasi - antigen kanker 15-3 (CA 15-3) dan antigen kanker 27-29 (CA 27-29). Ahli onkologi domestik mengklasifikasikan CA 15-3 sebagai antigen kanker spesifik pada tumor ganas primer kelenjar susu, meskipun diketahui bahwa CA 15-3 juga meningkat dalam serum darah pada kanker paru-paru, usus besar, pankreas, hati, ovarium, serviks, dan endometrium.

Dokter meresepkan tes untuk penanda tumor payudara tidak hanya untuk membedakan kanker payudara dari neoplasma jinak, tetapi juga untuk memantau perkembangan patologi yang sudah didiagnosis, mengevaluasi efektivitas terapi, dan untuk mendeteksi metastasis kanker.

Untuk menentukan antigen kanker, darah diambil dari vena (dalam keadaan perut kosong, tidak lebih awal dari 8 jam setelah makan terakhir) dan dilakukan pengujian imunokimia. Norma penanda tumor payudara CA 15-3 adalah hingga 26,9 U/ml, di klinik luar negeri batas atas kisaran normal adalah 30 U/ml.

[ 7 ], [ 8 ]

Penanda tumor kanker payudara: CA 27,29

Masyarakat Onkologi Klinis Amerika (ASCO) menganggap tes penanda tumor payudara CA 27-29 sebagai satu-satunya tes darah yang spesifik untuk kanker payudara.

Uji CA 27-29 mengukur kadar serum glikoprotein MUC1 bentuk terlarut, yang diekspresikan pada membran sebagian besar sel karsinoma payudara. Norma untuk penanda tumor payudara CA 27-29 adalah kadar kurang dari 38-40 U/ml.

Sensitivitas penanda tumor ini, menurut para ahli, juga tidak cukup tinggi: hasilnya lebih tinggi dari normal pada kasus endometriosis, kista ovarium, pada trimester pertama kehamilan, dan pada kasus penyakit jinak kelenjar susu, ginjal, dan hati.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Penanda tumor kanker payudara: CEA

Di luar negeri, pasien dengan kelainan payudara menjalani tes lain - tes untuk antigen karsinoembrionik (CEA). Dalam praktik klinis dalam negeri, tes ini disebut oncomarker CEA - antigen kanker-embrionik.

Ahli onkologi menyatakan bahwa untuk membuat diagnosis yang tepat, perlu menggabungkan penentuan penanda tumor kanker payudara CA 15-3 dengan deteksi CEA, antigen kanker-embrionik, dalam darah. Antigen ini praktis menghilang setelah lahir, dan sulit dideteksi dalam serum darah orang dewasa yang sehat. Norma penanda tumor CEA adalah hingga 5 ng/ml.

Namun pada penyakit kanker (terutama pada kanker rektum, paru-paru, payudara, ovarium, pankreas, prostat, dan metastasis ke hati dan jaringan tulang), antigen karsinoembrionik meningkat hingga 20 ng/ml dan lebih. Lebih dari sepertiga pasien yang didiagnosis dengan kanker payudara memiliki kadar CEA yang tinggi dalam darah mereka.

Namun, peningkatan CEA (dalam kisaran kurang dari 10 ng/ml) juga dapat diamati pada beberapa penyakit saluran pencernaan, hati atau paru-paru yang tidak terkait dengan onkologi.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Penanda Tumor Kanker Payudara: HER2

Analisis lain – untuk reseptor faktor pertumbuhan epidermal manusia (HER2, Human Epidermal Growth Factor Receptor 2) – memberikan informasi tentang keberadaan tirosin protein kinase – protein reseptor seluler transmembran yang mempercepat pertumbuhan dan pembelahan sel epitel.

Untuk analisis, biopsi tumor dilakukan atau sampel jaringan diambil setelah operasi pengangkatan tumor. Menurut statistik, protein ini hadir dalam jumlah besar pada 25-30% kasus kanker payudara. Kadar HER2 juga meningkat pada penyakit ganas rahim, ovarium, dan perut.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Menguraikan penanda tumor payudara

Perlu dicatat bahwa, menurut data penelitian, penanda tumor payudara, khususnya CA 15-3, meningkat pada sekitar 20% pasien kanker payudara yang didiagnosis pada stadium pertama atau kedua penyakit tersebut. Meskipun pada stadium lanjut, penanda tumor payudara meningkat pada delapan dari setiap sepuluh pasien.

Antigen kanker 15-3 (CA 15-3), antigen kanker 27-29 (CA 27-29), dan antigen karsinoembrionik (CEA) terdeteksi pada 50-90% wanita dengan kanker payudara metastasis saat menguraikan penanda tumor payudara.

Meskipun tanda-tanda radiologis penyakit ini menetap, penguraian penanda tumor payudara CA 15-3 mungkin menunjukkan kadar yang benar-benar normal (yaitu, dalam 30 U/ml), dan ini berarti pengobatannya berhasil, dan tumor sisa yang terekam pada mammogram tidak lagi dapat bertahan hidup.

Jika penanda tumor payudara meningkat - CA 15-3 di atas 30 U/ml, CA 27-29 di atas 40 U/ml - maka ada alasan kuat untuk mendiagnosis onkologi. Jika indikator tidak menurun setelah perawatan, ada dua kemungkinan: perawatannya tidak tepat, atau penyakitnya terus berlanjut.

Jika penanda tumor payudara meningkat setelah terapi, ini merupakan tanda yang jelas bahwa terapi tersebut tidak efektif. Dalam kasus ini, ada atau tidaknya perbaikan klinis diperhitungkan.

Dengan demikian, penguraian penanda kanker payudara, seperti antigen kanker, membantu mengidentifikasi kekambuhan kanker payudara setelah perawatan, serta metastasis pada stadium awal.

Penanda tumor payudara HER2 menunjukkan apakah obat seperti Trastuzumab (Herceptin, Kadcyla), yang menghambat sintesis protein yang disebut reseptor sel transmembran dan menghentikan pertumbuhan sel kanker, dapat digunakan dalam pengobatan. Dalam beberapa kasus, hasil pengujian biologis ini membantu ahli onkologi menilai kecenderungan tumor untuk berkembang, menentukan bagaimana tubuh merespons pengobatan, dan menentukan perlunya kemoterapi tertentu.

Omong-omong, penanda tumor payudara mungkin sedikit meningkat pada trimester terakhir kehamilan, dengan sirosis hati, hepatitis kronis, lupus eritematosus sistemik, sarkoidosis, tuberkulosis. Oleh karena itu, saat ini, penanda tumor payudara bukanlah indikator mutlak onkologi tanpa visualisasi tumor menggunakan mamografi.

[ 22 ], [ 23 ]