Spondyloarthrosis

Spondyloarthrosis intervertebralis (arthrosis deformasi) merupakan patologi kronis yang sering berkembang pada pasien lanjut usia, lebih jarang pada pasien muda.

Manifestasi utama penyakit ini adalah nyeri punggung dan keterbatasan gerak.

Spondyloarthrosis tulang belakang

Patologi ini disebabkan oleh kerusakan degeneratif dan distrofik pada sendi vertebral-costal dan facet. Varian spondyloarthrosis yang terisolasi jarang terjadi. Biasanya terjadi bersamaan dengan osteochondrosis atau spondylosis.

Apa bahaya spondyloarthrosis? Jika penyakit ini tidak diobati tepat waktu, keterbatasan gerakan yang signifikan pada bagian tulang belakang yang rusak dapat terjadi, karena osteofit marginal tumbuh secara bertahap dan bahkan tumbuh bersama. Rasa sakit hanya akan meningkat seiring waktu, mengganggu kehidupan dan aktivitas fisik secara penuh. Selain itu, sudut tajam osteofit tidak hanya dapat memberikan tekanan patologis, tetapi juga merusak arteri tulang belakang, yang bahkan dapat menyebabkan kematian pada pasien.

Konsekuensi dari spondyloarthrosis tidak menguntungkan, karena komplikasi lain yang mungkin terjadi dari penyakit ini adalah pembentukan hernia atau spondylolisthesis (pergeseran patologis vertebra ke belakang atau ke depan dari vertebra bawah berikutnya). Dalam situasi ini, pembedahan tidak mungkin dilakukan lagi: vertebra akan diperbaiki dengan pin logam. Namun, bahkan setelah pembedahan, pembatasan aktivitas fisik tidak dapat dihindari.

Dengan mempertimbangkan hal-hal di atas, kita dapat mengatakan dengan yakin bahwa pengobatan penyakit harus dilakukan secara tepat waktu. Anda tidak boleh menunggu munculnya komplikasi dan efek samping, dan segera hubungi dokter.

Penyebab spondyloarthrosis

Usia lanjut merupakan periode paling umum terjadinya penyakit ini. Perubahan jaringan tulang rawan yang terjadi seiring bertambahnya usia mendukung perkembangan spondyloarthrosis. Selama bertahun-tahun, tulang belakang semakin sulit untuk mengatasi aktivitas fisik.

Namun, spondyloarthrosis sering muncul pada orang muda. Faktor-faktor berikut dapat menyebabkan hal ini:

• kelemahan otot dan ligamen punggung, patologi postur, kelengkungan tulang belakang;
• deformasi kaki, perataan;
• gaya hidup yang terlalu aktif, melakukan olahraga yang melibatkan ketegangan berlebihan pada tulang belakang;
• sering dan berkepanjangan duduk atau berdiri dalam posisi yang salah dan tidak nyaman;
• osteochondrosis;
• gangguan metabolisme;
• cedera punggung profesional, olahraga, atau rumah tangga.

Pada masa kanak-kanak, penyebab penyakit ini bisa berupa cedera saat lahir, cacat bawaan pada tulang belakang (menyatunya ruas tulang belakang, lengkungan tulang belakang yang tidak menyatu).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Gejala spondyloarthrosis

Manifestasi bentuk deformasi artrosis tulang belakang, terutama pada tahap awal penyakit, jarang terlihat jelas, tidak hanya dari segi gejala, tetapi bahkan pada sinar X.

Pada tahap selanjutnya, proses ini dapat bermanifestasi sebagai nyeri di area punggung tertentu, dan pelanggaran amplitudo gerakan tubuh. Secara umum, gejalanya sebagian besar bergantung pada lokasi lesi, sehingga beberapa jenis patologi biasanya dibedakan:

Spondiloartrosis serviks

Dengan cervicarthrosis (nama kedua patologi), pasien biasanya mengeluhkan nyeri di daerah leher, dengan penyinaran ke sendi bahu, di antara tulang belikat, ke belakang kepala, ke salah satu anggota tubuh bagian atas. Pertumbuhan tulang dan tulang rawan di tulang belakang leher dapat menyebabkan deformasi dan pengurangan lumen kanal tulang belakang, serta perkembangan fenomena radikular. Selain itu, osteofit dapat ditekan ke dinding arteri tulang belakang, yang memicu gangguan aliran darah ke otak. Ini dapat disertai dengan pusing, sakit kepala, gangguan koklea.

[ 4 ]

Spondiloartrosis toraks (dorsartrosis)

Penyakit ini tidak terdeteksi sesering spondyloarthrosis servikal atau lumbar. Hal ini disebabkan oleh beberapa kesulitan dalam diagnosis, karena di area ini sendi facet tersembunyi di balik tulang rusuk. Selain itu, patologi itu sendiri jauh lebih jarang terjadi di sini, karena daerah toraks awalnya kurang bergerak dibandingkan bagian tulang belakang lainnya.

Spondiloartrosis lumbal (lumboartrosis)

Varian umum dari penyakit ini. Penyakit ini ditandai dengan nyeri terus-menerus yang mengganggu di area yang terkena, menjalar ke daerah paha dan bokong. Nyeri menjadi lebih terasa saat membalikkan dan membungkukkan tubuh ke belakang. Paling sering, nyeri muncul akibat duduk atau berbaring dalam waktu lama dan berkurang setelah beberapa aktivitas fisik (pemanasan, latihan fisik).

Spondyloarthrosis pada daerah lumbosakral

Gejala utamanya adalah nyeri pada tulang belakang lumbosakral. Nyerinya seperti tertusuk jarum, mungkin menjalar ke daerah femoralis dan gluteus, tetapi hanya ke daerah lutut. Awalnya, nyeri mungkin hanya muncul selama aktivitas fisik. Seiring waktu, prosesnya meningkat, nyeri mulai muncul baik saat bergerak maupun saat istirahat. Lokalisasi patologi yang paling umum di tulang belakang lumbosakral adalah spondyloarthrosis L5-S1. Penyakit ini, yang terdeteksi tepat waktu, dapat diobati secara konservatif tanpa intervensi bedah.

Derajat spondyloarthrosis

Seperti yang telah kami katakan di atas, spondyloarthrosis awal biasanya berlangsung tanpa gejala. Sebagai aturan, manifestasi spondylosis atau osteochondrosis muncul ke permukaan - degenerasi cincin fibrosa ligamen longitudinal anterior. Dalam kasus ini, lesi sendi kecil tulang belakang belum memiliki gejala yang cukup jelas, hanya ditandai dengan pertumbuhan tulang marjinal di daerah toraks dan lumbar.

Tanda-tanda awal spondyloarthrosis hanya muncul ketika pertumbuhan tulang marjinal membesar, prosesus artikularis memanjang, kontur sendi berubah, dan permukaan artikularis membesar. Akibatnya, ruang sendi menyempit, dan rasio sumbu artikularis sering berubah, yang tidak dapat tidak memengaruhi fungsi bagian yang terkena atau seluruh tulang belakang secara keseluruhan.

Spondyloarthrosis melewati beberapa tahap dalam perjalanannya:

• Derajat 1 – hilangnya elastisitas diskus intervertebralis, membran sendi, ligamen, pengurangan rentang gerak tulang belakang;
• 2 derajat – peningkatan beban pada cakram, hilangnya kemampuan cincin fibrosa untuk menjalankan fungsinya secara penuh;
• 3 derajat – Konfirmasi sinar X terhadap pertumbuhan tulang, perubahan degeneratif pada ligamen;
• 4 derajat – adanya pertumbuhan tulang dengan ukuran yang mengesankan, mobilitas tulang belakang terbatas, kompresi ujung saraf dan dinding pembuluh darah.

Mekanisme pembentukan patologi dapat disebut proses distrofi pada jaringan tulang rawan, penyebaran perubahan pada struktur cincin fibrosa, degenerasi ligamen yang menyatukan tulang belakang, dan pertumbuhan osteofit.

[ 5 ]

Jenis-jenis spondyloarthrosis

Bergantung pada perjalanan dan tahap prosesnya, spondyloarthrosis terbagi menjadi beberapa varian. Kami akan mempertimbangkan informasi umum tentang masing-masing varian.

Spondiloartrosis yang mengalami deformasi

Istilah "deformasi" dapat diterapkan pada hampir semua jenis spondyloarthrosis, karena penyakit ini terjadi dengan latar belakang deformasi (perubahan ukuran, konfigurasi, dan bentuk) vertebra dan bagian posterior kanal tulang belakang akibat pembentukan pertumbuhan tulang dan perpindahan diskus intervertebralis. Deformasi tersebut tidak dapat dipulihkan dan terdeteksi secara radiologis.

[ 6 ], [ 7 ]

Spondiloartrosis degeneratif

Ini juga merupakan konsep yang rumit, karena spondyloarthrosis merupakan penyakit degeneratif-distrofik itu sendiri. Dengan patologi ini, sendi faset dan sendi vertebral-costal, serta cincin fibrosa diskus intervertebralis, mengalami degenerasi. Cincin tersebut kehilangan elastisitas, mendatar, dan bergeser. Ini memberikan gambaran klinis penyakit yang sesuai.

[ 8 ], [ 9 ]

Spondiloartrosis unkovertebral

Istilah ini merujuk pada artrosis sendi faset, yang berkembang di ruang antara prosesus spinosus pada permukaan posterolateral 1-2 vertebra serviks. Gejala utamanya adalah neuritis (brakialis, serviks), hipertensi, ketidakseimbangan keseimbangan tubuh, dan kelemahan refleks neurologis.

Spondyloarthrosis pada sendi facet

Ini adalah salah satu manifestasi spondyloarthrosis, proses degeneratif-distrofik yang dapat memengaruhi sendi faset dan sendi vertebral-costal. Varian spondyloarthrosis yang terisolasi pada sendi faset sangat jarang; sebagai aturan, terdapat lesi gabungan pada sendi paravertebral.

Penyakit ankilosa spondilosis

Lebih dikenal sebagai penyakit Bechterew. Penyakit ini paling sering menyerang pria, dan pada usia muda (20-30 tahun). Selain sendi tulang belakang, penyakit ini juga menyerang sendi lengan dan kaki: tulang belakang menjadi kaku dan berubah bentuk. Perkembangan penyakit ini stabil dan kronis. Kondisi ini memburuk secara signifikan selama bertahun-tahun, sehingga penyakit ini memerlukan perawatan wajib, terkadang bahkan pembedahan.

[ 10 ], [ 11 ]

Spondiloartrosis polisegmental

Patologi serius yang melibatkan beberapa bagian tulang belakang secara bersamaan: lumbar, sakral, toraks, dan serviks. Perawatan penyakit semacam itu melelahkan dan lama, dan manifestasi penyakitnya multi-gejala. Di sini, ada klinik gabungan kerusakan pada beberapa bagian tulang belakang.

Spondiloartrosis displastik

Istilah "displastik" digunakan ketika mereka ingin menekankan sifat patologi. Spondyloarthrosis displastik disertai dengan pelanggaran struktur sendi, perubahan bentuk, ukuran, dan strukturnya. Displasia bukanlah diagnosis, melainkan hanya manifestasi penyakit lain, dalam hal ini spondyloarthrosis.

[ 12 ]

Diagnosis spondiloarthrosis

Penyakit ini didiagnosis berdasarkan gambaran klinis, serta indikator radiologi dan tomografi.

Pemeriksaan sinar-X pada patologi deformasi sendi faset menghadirkan kesulitan tertentu, karena pada gambar sinar-X yang diambil dalam proyeksi anteroposterior, terdapat superposisi sendi pada osteoformasi lain (kepala kosta artikular, prosesus transversal, dll.). Hal ini terutama terlihat pada tulang belakang toraks dan serviks. Untuk mengatasi masalah ini, selain gambar sinar-X standar, posisi pasien atipikal digunakan (menggunakan proyeksi miring, tiga perempat), serta tomografi terkomputasi - visualisasi gambar lapis demi lapis.

Bila terdapat proses inflamasi pada lesi, digunakan metode pemindaian radioisotop. Metode ini merupakan pencatatan radiasi radioaktif dari tubuh pasien setelah obat radioaktif dimasukkan ke dalam tubuh (biasanya secara intravena). Sebagai aturan, perhatian diberikan pada keseragaman distribusi zat ke seluruh tubuh, yang membantu dalam mendeteksi peradangan dan menentukan lokasi lesi yang tepat.

Tes tambahan, seperti USG vaskular, mungkin juga diresepkan, atau konsultasi dengan spesialis lain dapat dilakukan.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Pengobatan spondyloarthrosis

Metode pengobatan spondyloarthrosis sebagian besar bersifat konservatif. Metode ini ditujukan untuk meredakan gejala nyeri dan meningkatkan mobilitas area tulang belakang yang terkena. Obat antiinflamasi nonsteroid biasanya diresepkan untuk mengurangi nyeri. Ada cukup banyak, tetapi yang paling populer adalah diklofenak, ketonal, xefocam, ketorol, dll. Di antara obat generasi baru, kita dapat menyoroti Celebrex, Nise, Movalis.

Pada tahap remisi, pijat, latihan senam ringan, dan latihan di kolam renang sangat dianjurkan. Semua ini membantu memperkuat korset otot tulang belakang dan memungkinkan fungsi motorik tulang belakang tetap terjaga.

Bila terjadi gangguan tonus otot dan nyeri berat, dianjurkan melakukan latihan isometrik (statis).

Pada pasien lanjut usia (atau dalam kasus lain ketika tindakan penguatan otot aktif dikontraindikasikan), metode fisioterapi sering digunakan. Selain terapi obat, terapi magnet, prosedur galvanisasi ion dengan anestesi (lidokain atau novocaine), dan metode arus termodulasi sinusoidal digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Fonoforesis dengan hidrokortison juga populer: prosedur ini benar-benar menghilangkan pembengkakan dan peradangan.

Karena faktor etiologi utama dalam pembentukan spondyloarthrosis adalah kerusakan pada struktur diskus intervertebralis, metode terapi modifikasi struktur baru-baru ini menjadi meluas. Metode ini melibatkan penggunaan glukosamin sulfat dan kondroitin sulfat - ini adalah zat yang dapat memperlambat proses degenerasi jaringan tulang rawan. Metode ini dapat digunakan bahkan pada tahap awal penyakit.

Pengobatan spondyloarthrosis servikal, serta bagian tulang belakang lainnya, saat ini tidak mungkin dilakukan tanpa penggunaan kondroprotektor. Ini adalah obat yang membantu memulihkan tulang rawan artikular yang rusak. Obat-obatan tersebut dapat digunakan secara oral, dalam bentuk suntikan atau salep.

Salah satu perwakilan salep kondroprotektif adalah kondroksida - sediaan eksternal yang meningkatkan pertukaran kalsium dan fosfor dalam jaringan tulang rawan, menghambat proses degeneratif, dan mendorong pemulihan permukaan tulang rawan sendi. Sediaan ini juga memiliki efek analgesik dan antiinflamasi.

Kondroksida juga digunakan sebagai komponen obat fonoforesis, yang mempercepat hilangnya rasa sakit dan gejala kekakuan tulang belakang.

Akhir-akhir ini, penggunaan plester medis Nanoplast forte menjadi populer. Ini adalah obat anti-inflamasi analgesik yang meningkatkan aliran darah di area yang terkena. Obat ini digunakan baik pada tahap akut maupun laten dari proses tersebut. Plester direkatkan pada area punggung yang terkena, hal ini dapat dilakukan pada malam hari. Biasanya, plester tidak dilepas selama 12 jam: proses akut biasanya dihentikan dengan menggunakan plester selama 4-5 hari.

Pada kasus yang parah dan sudah lanjut, metode perawatan bedah dapat digunakan. Metode ini meliputi:

• metode invasif minimal – penghancuran ujung saraf dengan sinar frekuensi radio. Prosedur ini tidak menghilangkan masalah utama, tetapi secara signifikan mengurangi sindrom nyeri;
• metode hemilaminektomi – pengangkatan bedah pada bagian lengkung tulang belakang yang menekan ujung saraf.

Pengobatan spondyloarthrosis dengan pengobatan tradisional

Pengobatan tradisional melibatkan penggunaan berbagai salep, kompres, rebusan, dan mandi dari tanaman obat. Pengobatan tersebut dapat memberikan manfaat nyata jika dikombinasikan dengan metode pengobatan tradisional: penggunaan obat-obatan, terapi manual, fisioterapi, dll.

Pengobatan spondyloarthrosis di rumah melibatkan penggunaan metode dan cara berikut:

• mandi terapi. Dianjurkan untuk mandi dengan suhu air hingga 40 C. Gunakan 150 g garam laut atau garam batu per 50 liter air;
• ramuan obat. Rebus campuran daun peterseli dan seledri (200 g) selama 8 menit dalam 0,5 l air. Tambahkan air jeruk lemon dan madu secukupnya ke dalam ramuan yang dihasilkan, minum dalam tegukan kecil sepanjang hari;
• infus obat. Campur juniper, biji rami, daun mint, hop cones, oregano, calendula dengan perbandingan yang sama, tuang ke dalam termos dan tuangkan air mendidih semalaman. Minum tiga kali sehari setengah jam sebelum makan;
• ramuan obat. Ramuan dari buah kastanye dan kacang pinus efektif. Ramuan dibuat dengan vodka dan disimpan hingga 40 hari. Minum satu sendok teh sebelum makan tiga kali sehari;
• kompres obat. Ambil 100 g calendula per 0,5 l vodka atau losion alkohol, biarkan di tempat gelap selama 14 hari. Gunakan sebagai kompres atau gosok;
• salep obat. Ketumbar, daun mint, kuncup birch, dan akar dandelion direbus selama 5 menit, diinfus, dan disaring (6 sendok makan campuran per gelas air mendidih). Ramuan tersebut dicampur dengan 100 g lemak nutria, atau minyak sayur atau mentega. Lumasi bagian yang sakit pada malam hari;
• terapi panas. Tempelkan kantung berisi pasir panas, garam panas, atau telur ayam rebus segar ke bagian yang sakit;
• minyak cemara. Minyak siap pakai, dijual di apotek. Digunakan sebagai salep pijat, atau untuk penggunaan internal (100 ml susu dengan satu sendok teh minyak).

Pijat untuk spondyloarthrosis dapat dilakukan dengan ringan dan lembut selama eksaserbasi, menggunakan sediaan eksternal anti-inflamasi (diclak-gel, salep diclofenac, diclophyte, viprosal). Pada tahap meredakan gejala, Anda dapat menggunakan pijat dengan madu:

• pijat madu. Untuk pijat, gunakan madu alami yang dipanaskan hingga 40 C, yang dioleskan ke kulit, ditekan kuat dengan telapak tangan, lalu tiba-tiba disobek dari permukaan kulit. Dengan cara ini, kita seperti menekan madu ke dalam kulit dan segera mengekstraknya. Setelah sesi, madu harus dicuci dengan ramuan herbal: mint, lemon balm, oregano, calendula. Prosedur ini dilakukan dua hari sekali selama 14-20 hari.

Fisioterapi untuk spondyloarthrosis

Efek dari prosedur perawatan spondyloarthrosis dapat dicapai dengan pendekatan yang komprehensif, termasuk latihan terapi. Ini membantu mengurangi rasa sakit, menstabilkan tonus otot, dan memfasilitasi mobilitas punggung.

Saat memulai latihan untuk spondyloarthrosis, Anda perlu melakukan pemanasan, secara bertahap melakukan latihan yang lebih kompleks.

Kekhususan pelaksanaan latihan selama eksaserbasi penyakit adalah melakukan latihan pada periode antara serangan nyeri, menggantinya dengan tindakan terapeutik lainnya.

Posisi awal biasanya dipilih berdasarkan karakteristik penyakit pada setiap kasus tertentu. Posisi yang paling dapat diterima adalah berbaring telentang, miring, atau tengkurap. Bagian tulang belakang yang terkena tidak boleh kelebihan beban, gerakan tidak boleh tajam dan cepat. Jika nyeri terjadi selama latihan, latihan harus dihentikan.

Senam untuk spondyloarthrosis:

• Kami berbaring telentang, tangan di belakang kepala. Kami menekuk kaki di lutut, tangan di siku, kami merapatkannya dan kembali ke posisi awal.
• Kami berbaring telentang, menekuk kaki kanan di lutut. Kami mencoba membungkuk, mengangkat area panggul dan bersandar pada kepala dan kaki, kami kembali ke posisi awal.
• Kita berdiri berlutut, bersandar pada siku. Sambil menarik napas, kita membulatkan punggung dan menundukkan kepala. Sambil mengembuskan napas, kita kembali ke posisi awal.
• Kami berbaring telentang, tangan di belakang kepala. Kami menarik kaki yang ditekuk di lutut ke perut, menggenggam lutut dengan tangan dan menekan kepala ke lutut, lalu kembali.

Selama latihan, Anda perlu mencoba bernapas dalam-dalam, lakukan latihan secara terukur dan perlahan.

Latihan untuk memperbaiki postur tubuh yang benar juga memiliki efek yang baik: ambil tongkat (panjang sekitar 1 m) dan letakkan di belakang punggung Anda secara horizontal, pegang dengan permukaan bagian dalam sendi siku Anda. Anda harus bergerak dengan cara ini beberapa kali sehari selama 25-30 menit.

Nutrisi untuk spondyloarthrosis

Diet untuk spondyloarthrosis harus fraksional, dengan makanan dikonsumsi setiap 3 jam.

Berikut ini dikecualikan atau dibatasi penggunaannya:

• anggur (juga anggur atau jus);
• kaldu daging kental, daging berlemak, lemak babi;
• kacang-kacangan (buncis, kacang polong);
• warna coklat kemerahan;
• produk olahan;
• rempah-rempah, garam, gula.

Dianjurkan untuk mengonsumsi sayur-sayuran (salad, sayur panggang, hidangan semur), buah-buahan (salad, jus, apel dan pir panggang), daging tanpa lemak, roti hitam, beri (terutama sea buckthorn), sayuran hijau, dan produk susu.

Jika Anda kelebihan berat badan, Anda perlu membatasi asupan kalori dan sepenuhnya menghilangkan karbohidrat sederhana: gula, permen, kue, dan pastri. Selain itu, ada baiknya Anda meningkatkan aktivitas fisik, lebih banyak berjalan, bergerak, dan melakukan latihan fisik.

Setiap 7-10 hari sekali Anda dapat berpuasa dengan keju cottage, susu, kefir, sayuran atau apel.

Secara umum, pola makan harus berbasis susu dan nabati, dengan membatasi protein hewani (daging, ikan, telur), makanan berlemak dan garam dapur.

Omong-omong, penyakit sendi jauh lebih jarang terjadi di kalangan vegetarian dibandingkan di kalangan penganut nutrisi tradisional. Hal ini terutama berlaku bagi para vegetarian lakto.

Penting juga untuk minum cukup cairan: bisa berupa air putih atau teh herbal, tetapi jangan Coca-Cola atau minuman berenergi.

Pencegahan dan prognosis spondyloarthrosis

Prognosis untuk spondyloarthrosis relatif baik. Penanganan patologi yang tepat waktu membantu mencegah perkembangan konsekuensi serius.

Tindakan pencegahan untuk penyakit ini didasarkan pada pengurangan beban pada tulang belakang. Apa yang harus dilakukan:

• mempertahankan berat badan normal;
• hindari ketegangan berlebihan pada tulang belakang atau mengangkat benda berat;
• waspadalah terhadap cedera tulang belakang;
• memantau postur tubuh Anda, baik saat berjalan maupun saat duduk;
• Anda harus tidur di kasur semi-keras, bantalnya harus kecil (tidak termasuk kasur bulu lembut dan bantal tinggi besar);
• beraktivitas fisik, berenang;
• makan dengan benar dan minum cukup air bersih.

Jika Anda duduk dalam waktu lama, cobalah ubah posisi Anda setiap 10-15 menit, dan setiap setengah jam, jika memungkinkan, Anda harus berdiri dan melakukan peregangan, berjalan-jalan di sekitar ruangan, dan mengalihkan perhatian Anda.

Kecacatan pada spondyloarthrosis tidak dikecualikan. Jika penyakitnya sudah lanjut, terdapat gejala neurologis tertentu, serta tanda-tanda keterbatasan dalam aktivitas fisik dan motorik yang mengganggu kehidupan penuh pasien, keputusan ahli dapat dibuat untuk menentukan kelompok cacat yang tepat.

Tulang belakang merupakan bagian tubuh yang sangat penting. Tulang belakang berfungsi sebagai pelindung dan penopang sumsum tulang belakang yang menjalankan fungsi vital tubuh. Tulang belakang merupakan kerangka tempat lewatnya banyak saraf dan pembuluh darah. Spondyloarthrosis tulang belakang merupakan patologi yang menyebabkan perubahan pada struktur tulang belakang. Untuk mencegahnya, kesehatan punggung perlu dipantau, dirawat, dan dihindari.