Stenosis aorta: gejala, diagnosis, pengobatan

Stenosis aorta adalah kelainan yang ditandai dengan penyempitan katup, lubang subvalvular atau supravalvular. Dengan stenosis, hipertrofi miokardium ventrikel kiri berkembang dengan penurunan rongganya, karena miokardium ventrikel kiri bekerja dengan beban yang meningkat karena penyumbatan ejeksi darah ke aorta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gejala stenosis aorta

Pada usia dini, sebagian besar anak tidak mengeluh dan berkembang dengan baik. Setelah "sehat" relatif, keluhan nyeri angina di jantung, sesak napas berkala, dan pingsan muncul. Pingsan (kondisi sinkop) merupakan tanda stenosis aorta berat dengan gradien tekanan antara aorta dan ventrikel kiri lebih dari 50 mm Hg. Kehilangan kesadaran jangka pendek disebabkan oleh penurunan curah jantung. Dengan stenosis aorta, ada risiko kematian jantung mendadak, karena hipertrofi miokard merupakan latar belakang perkembangan insufisiensi koroner akut, terutama selama aktivitas fisik. Faktor yang sama dapat menyebabkan perkembangan aritmia yang mengancam jiwa.

Selama pemeriksaan klinis, tidak ada punuk jantung, perkusi tidak menunjukkan adanya batas yang melebar akibat redupnya jantung relatif, karena jantung tetap tidak membesar, hipertrofi miokardium ventrikel kiri yang berkembang mengurangi volume ruang, dan pelebaran tidak terjadi dalam jangka waktu yang lama. Palpasi menunjukkan tremor sistolik di ruang interkostal kedua di sebelah kanan (dengan stenosis katup dan supravalvular) atau di ruang interkostal ketiga atau keempat di sebelah kiri (dengan stenosis subvalvular). Auskultasi menunjukkan murmur sistolik kasar di titik yang sama.

Diagnosis stenosis aorta

Elektrokardiografi menunjukkan tanda-tanda kelebihan beban ventrikel kiri dan iskemia subendokardial pada miokardiumnya (perpindahan ke bawah bagian terminal kompleks ventrikel pada sadapan dada kiri).

Tanda radiologis stenosis aorta: puncak jantung membulat dan terangkat di atas diafragma, membentuk sudut lancip dengannya.

Saat memindai jantung, perhatian diberikan pada diameter cincin katup aorta, jumlah daun katup, bukaannya, dan diameter bukaan efektif. Gejala ekokardiografi yang khas adalah tonjolan lengkung daun katup ke dalam lumen aorta dengan aliran darah turbulen melalui katup. Ekokardiografi Doppler memberikan gambaran tentang tingkat obstruksi maksimum dan memungkinkan penilaian perkiraan tingkat keparahan stenosis. Selain itu, hipertrofi ventrikel kiri, parameter sistolik dan diastoliknya dinilai.

Kateterisasi jantung dan angiokardiografi digunakan dalam studi patologi bersamaan atau dalam kombinasi dengan valvuloplasti balon pada stenosis katup.

Diagnostik diferensial dilakukan dengan defek septum atrium dan ventrikel karena lokalisasi murmur sistolik yang sama, dan dengan kardiomiopati hipertrofik - stenosis subaorta hipertrofik idiopatik.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pengobatan stenosis aorta

Perawatan bedah paliatif stenosis aorta - valvotomi melalui akses transaorta. Operasi ini diindikasikan pada kondisi sinkop, gradien tekanan antara aorta dan ventrikel kiri lebih dari 50 mm Hg.